Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра инфекционных болезней
Методические указания для студентов
6 Курса специальности «Педиатрия»
к клиническому практическому занятию
по дисциплине «Детские инфекционные болезни»
«Сальмонеллёз»
ТЕМА: «Сальмонеллез»
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: способствовать формированию системы знаний, практических умений и навыков по теме «Сальмонеллез», необходимых в последующей профессиональной деятельности, формированию общекультурных и профессиональных компетенций: ОК-1, ОК-5, ОК-8, ПК-5, ПК-6, ПК-17, ПК-20, ПК-21 путем овладения знаниями и умениями по клинико-эпидемиологическим особенностям, специфической диагностике, дифференциальному диагнозу, принципам лечения, выявлению критериев тяжелого течения и диагностике осложнений, профилактическим мероприятиям при сальмонеллезе.
ЗАДАЧИ:
Рассмотреть вопросы особенностей эпидемиологии, этиологии, патогенеза и клиники сальмонеллеза; вопросы лабораторной диагностики и лечения.
Обучить выявлять характерные симптомы заболевания у больных, правильно составлять план обследования, назначать лечение.
Изучить особенности течения сальмонеллеза у детей первого года жизни, раннего возраста, подростков; изучить катамнез больных, перенесших осложнения.
Научить студентов правильному оформлению медицинской документации с использованием комплексной медицинской информационной системы, написанию истории болезни курируемого больного.
Клиническое практическое занятие проводится в детском кишечном отделении инфекционного стационара, для курации и клинического разбора предлагаются больные с сальмонеллезом, острыми гастроэнтеритами.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
До изучения темы (базисные знания):
Анатомо-физиологические особенности желудочно-кишечного тракта у детей.
Особенности водно-электролитного обмена у детей.
Характеристику микроорганизмов (сальмонелл).
Особенности эпидемиологии острых кишечных инфекций у детей.
Принципы лабораторной диагностики острых кишечных инфекций.
Организацию противоэпидемических мероприятий в очаге.
Бактериологическую характеристику возбудителей сальмонеллеза у детей.
Патоморфологические изменения в кишечнике и других органах при ОКИ сальмонеллезной этиологии.
Характеристику основных гастроинтестинальных проявлений.
Бактериологические и серологические методы диагностики.
Препараты из группы энтеросорбентов, антибиотики, бактериофаги, ферменты, пробиотики и регидратационные растворы (свойства, показания, противопоказания для назначения, возрастные дозировки).
После изучения темы:
Этиологическую структуру острых кишечных инфекций у детей в зависимости от возраста.
Характеристику свойств возбудителя.
Эпидемиологию сальмонеллезов (источник, механизм и пути передачи инфекции, восприимчивость, заболеваемость, летальность, особенности нозокомиального сальмонеллеза).
Патогенез ОКИ, вызванных различными штаммами сальмонелл.
Клиническую классификацию. Клиническую характеристику сальмонеллеза у детей в зависимости от возраста (особенности у новорожденных, у детей первых лет жизни, у детей старшего возраста). Критерии тяжести.
Течение заболевания и исходы.
Клинические формы.
Осложнения.
Диагностику ОКИ – критерии диагностики сальмонеллезной инфекции (особенности эпидемиологии, клиники, лабораторной диагностики).
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
Собрать эпидемиологический анамнез.
Собрать анамнез заболевания.
Провести осмотр больного с целью выявления характерных клинических симптомов:
а) токсикоза: повышение температуры, нарушение сна, аппетита; изменение поведения: вялость, адинамия или беспокойство.
б) эксикоза: падение массы тела, сухость кожных покровов и слизистых оболочек, снижение эластичности и тургора тканей и т. д.
в) поражения органов пищеварения: тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм
г) изменения со стороны других органов и систем.
Определить критерии тяжести.
С учетом данных эпиданамнеза, анамнеза заболевания, данных объективного обследования поставить предварительный диагноз, например,: «Сальмонеллез?».
Провести дифференциальный диагноз с другими острыми кишечными инфекциями (дизентерией, ротавирусной инфекцией, эшерихиозом, клебсиеллезом; кишечными инфекциями, обусловленными другими представителями условно-патогенной флоры).
Наметить план обследования больного: для подтверждения диагноза необходимы данные копроскопии, бактериологические методы исследования испражнений, промывных вод желудка, рвотных масс и т.д.; серологические исследования парных сывороток; для исключения вирусных инфекций – вирусологические исследования испражнений.
Правильно сформулировать клинический диагноз.
Составить план лечения больного с учетом тяжести заболевания, возраста, клинической формы болезни, преморбидного фона.
Оформить историю болезни.
Написать эпикриз.
Дать рекомендации при выписке ребенка из стационара.
Организовать противоэпидемические мероприятия в очаге.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ:
1. Навыками профессионального поведения с соблюдением этических и деонтологических норм при общении с пациентами с сальмонеллезом, коллегами, средним и младшим медицинским персоналом.
2. Методами общеклинического обследования пациентов с подозрением на сальмонеллез.
3. Навыком составления плана диагностических мероприятий при подозрении на сальмонеллез и выявления неотложных и угрожающих жизни состояний.
4. Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных и специфических методов диагностики сальмонеллеза.
5. Алгоритмом постановки предварительного диагноза и развернутого клинического диагноза «Сальмонеллез» на основании современных классификаций.
6. Алгоритмами назначения адекватной этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии сальмонеллеза.
7. Методами и средствами профилактических мероприятий при сальмонеллезе.
8. Навыком проведения дифференциального диагноза сальмонеллеза.
9. Правильной техникой ведения медицинской документации (в том числе с использованием комплексной медицинской информационной системы) пациентов с сальмонеллезами.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ: