2) Ответить на вопросы для самоконтроля:

1. Парентеральные вирусные гепатиты В, С, D. Дайте определение заболеваний.

Назовите антигенные свойства возбудителей, расскажите об их изменчивости. Опишите механизмы внедрения, размножения, цитопатического и иммуноопосредованного действия возбудителей.

2. Перечислите источники инфекции, механизм заражения и пути распространения парентеральных вирусных гепатитов.

3. Укажите особенности патогенеза вирусных гепатитов В, С, D. Опишите механизм цитолиза при каждом из парентеральных вирусных гепатитов.

4. Патогенез поражения нервной системы при острой печеночной недостаточности.

Клиника острых вирусных гепатитов. Цикличность. Особенности инкубационного периода при гепатитах В, С, D. Клинические формы вирусных гепатитов.

5. На чем основаны критерии тяжести острых вирусных гепатитов?

Клиническая картина острой печеночной энцефалопатии по стадиям.

6. Дифференциальная диагностика острых вирусных гепатитов. Дифференциальная диагностика вирусных гепатитов с поражениям печени при инфекционных и неинфекционных заболеваниях.

7. Лечение острых вирусных гепатитов. Базисная, патогенетическая, этиотропная терапия. Показания и противопоказания для назначения этиотропной терапии.

8. Алгоритм лечебных мероприятий при развитии острой печеночной энцефалопатии.

9. Правила выписки. Прогноз. Диспансеризация.

10. Специфическая и неспецифическая профилактика парентеральных вирусных гепатитов. Мероприятия по предупреждению распространения инфекции.

3) Проверить свои знания с использованием тестового контроля:

Тестовый контроль:

1. НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ ДЕТИ ЧАЩЕ БОЛЕЮТ :

1) гепатитом А

2) гепатитом В

2. ГЕПАТИТ В ВСЕГЛА ЗАКАНЧИВАЕТСЯ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕМ:

1) верно

2) неверно

3. ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ГЕПАТИТА В ЗАЩИЩАЕТ БОЛЬНОГО ОТ ГЕПАТИТА Д:

1) верно

2) неверно

4. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ:

1) для гепатита В не характерно улучшение состояния в начале желтушного периода

2) при гепатите А характерно тяжелое течение болезни

3) гриппоподобный синдром наиболее характерен для гепатита В

4) при гепатите А часто наблюдается уртикарная сыпь

5) развитие хронического процесса наиболее характерно для гепатита Е

5. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ:

1) в результате поражения гепатоцитов снижается активность ряда цитоплазматических ферментов в сыворотке крови

2) в результате внутрипеченочного холестаза повышается уровень уробилина в моче

3) характерно резкое повышение активности щелочной фосфатазы

4) ведущую роль в патогенезе и клинике играет внутриклеточный холестаз

5) снижение сулемового титра обусловлено диспротеинемией

6. ВЕДУЩИМ СИНДРОМОМ ПРИ ОСТРЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ ЯВЛЯЕТСЯ:

1) цитолиз

2) холестаз

3) мезенхимально-воспалительный

4) ДВС-синдром

5) жировая инфильтрация

7. Какие клинические формы гепатита В относятся к:

А)типичным

Б)атипичным

1) желтушные

2) латентная

3) инапарантная

4) безжелтушная

5) стертая

8. Перечислите маркеры характерные для:

А) гепатита В в острой фазе болезни

Б) гепатита В в периоде выздоровления (3-6 мес)

1) HBsAg

2) анти HBc IgM

3) анти HBc IgG

4) анти HBsAg

9. Перечислите маркеры характерные для:

А) гепатита D в острой фазе болезни

Б) гепатита D в период выздоровления (3-6 мес)

1) HDAg

2) анти HDIgM

3) анти HDIgG

4) ВГД - ДНК

10. Какие из перечисленных признаков характерны для:

А)ВГВ

Б)ВГД

1) постепенное начало

2) выраженная интоксикация в преджелтушном периоде

3) волнообразное течение

4) острое начало

5) чаще протекает в среднетяжелой форме

Эталон ответов: 1) 2; 2) 2; 3) 1; 4) 1; 5) 5; 6) 1; 7) А – 1, Б – 2,3,4,5 ; 8) А – 1,2,3 Б – 3,4; 9) А – 1,2,3,4 Б - 3; 10) А – 1,5, Б – 2,3,4.

4) Составьте алгоритм действий при контакте с контаминированным материалом, уколе зараженной иглой.

5) Выполнить следующее задание –

Составьте таблицу "Дифференциальная диагностика лептоспироза и острого вирусного гепатита"

ПРИЗНАКИ	ЛЕПТОСПИРОЗ	ОВГ
Эпиданамнез
Сезонность
Инкубационный период
Жалобы
Начало
Лицо
Склеры
Иктеричность кожи
Желтушность кожи
Менингиальные знаки
Геморрагический синдром
Сыпь на коже
Печень
Селезёнка
ОПН
Анализ мочи. Белок. Преобладают цилиндры
Клинический анализ крови
Диагноз подтверждается
Билирубин, сулемовая, тимоловая проба, АСТ, АЛТ, протромбиновый индекс, холестерин, b

Рекомендуемая литература:

Основная:

1. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2011. – 688 с., ил.

Дополнительная:

1. Тимченко В.Н. Инфекционные болезни у детей: учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов. - СПб, 2012. - 623 с., ил.

2. Симованьян Э.Н. Инфекционные болезни у детей. - Ростов н/Дону, Издательство Феникс, 2011. - 767 с.

3. Интенсивная терапия инфекционных больных: рук. для врачей /Т.М. Зубик [и др.]. - 2010. - 304 с.

4. Клиническая фармакология: национальное руководство /под редакцией Белоусова Ю.Б., Лепахина В.К., Кукеса В.П., Петрова В.И.: Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 976 с. + эл.опт.диск.

Составитель: ассистент кафедры инфекционных болезней, к.м.н. Хлебникова Н.В.

Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры

№ __________ от «_____» ____________________ 20___г.

Заведующая кафедрой инфекционных болезней,

д.м.н., профессор Бондаренко А.Л.