Министерство здравоохранения Российской Федерации
Кировская государственная медицинская академия
Институт последипломного образования
Кафедра акушерства и гинекологии ИПО Кировской ГМА
Зав. кафедрой
«______» _________20____ г.
Автор__Хлыбова с.В., Рева н.Л.___
Методические указания по самостоятельной работе
для слушателей цикла ОУ (специальность «Акушерство и гинекология»)
Тема ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ У БЕРЕМЕННЫХ (ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК, ПЕЧЕНИ, ПАТОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ, ЭНДОКРИНОПАТИИ)
Заболевания почек и печени и беременность
Учебная цель изучить особенности течения беременности, родов, послеродового периода при заболеваниях почек и печени; изучить влияние данной патологии на плод и новорожденного. Методы профилактики и реабилитации.
Клинический интерн должен:
а) знать особенности адаптации организма женщины при физиологически протекающей беременности, течение заболеваний почек и печени при беременности, осложнения для матери и плода, мониторинг беременности и родов, показания к прерыванию беременности, досрочному родоразрешению при данной патологии, ведение родов и послеродового периода; меры реабилитации, профилактика осложнений для матери и плода; проводить дифференциальную диагностику между заболеваниями печени и почек и осложнениями беременности.
б) уметь собрать анамнез, провести осмотр беременной, оценить данные лабораторных и дополнительных методов исследования; определить срок беременности и родов, оценить степень тяжести нарушений функции мочевыводящей системы и печени; отнести женщину в группу риска по осложнениям беременности и родам; составить план лечения и подготовки к родам, оценить состояние внутриутробного плода, выбрать оптимальный срок и метод родоразрешения при различной степени тяжести заболеваний печени и почек.
Самостоятельная работа слушателей
Разбор историй родов, отработка навыков оценки дополнительных методов исследования, проведение КТГ и ее оценка; составления тактики ведения беременной, назначение лечения, составление плана ведения беременности и родов при заболеваниях печени и почек; определение степени риска развития послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний, профилактика отработка навыка проведения эпизио- и перинеотомии; наложения швов на мягкие ткани родового канала; первичная обработка новорожденного и оказание реанимационных мероприятий при асфиксии новорожденного.
Контрольные вопросы:
Перечислить предрасполагающие факторы для развития патологии почек у беременных.
Классификация пиелонефрита при беременности.
Течение беременности при пиелонефрите.
Течение хронического пиелонефрита при беременности.
Методы диагностики патологии почек при беременности
Лечение пиелонефрита при беременности
Акушерская тактика при гломерулонефрите.
Клиника почечно-каменной болезни, показания к досрочному родоразрешению.
Мероприятия по купированию приступа почечной колики.
Прогноз для плода и новорожденного при беременности, осложненной заболеваниями почек.
Предгравидарная подготовка
Классификация заболеваний печени при беременности.
Влияние патологии печени на беременность.
Дифференциальная диагностика патологии печени и осложнений беременности.
Лечение вирусных гепатитов при беременности, влияние на плод и новорожденного.
Вакцинация новорожденного.
Ведение беременности при желчекаменной болезни.
Причины развития холестатического гепатоза, лечение, родоразрешение.
Сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и беременность
Изучить особенности течения беременности, родов, послеродового периода при сахарном диабете 1 и 2 типа, гестационном сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы; изучить влияние данной патологии на плод и новорожденного. Методы профилактики и реабилитации. Предгравидарная подготовка.
Клинический интерн должен:
а) знать особенности адаптации организма женщины при физиологически протекающей беременности, течение сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы при беременности, осложнения для матери и плода, мониторинг беременности и родов, показания к прерыванию беременности досрочному родоразрешению при данной патологии, ведение родов и послеродового периода; меры реабилитации , профилактика осложнений для матери и плода.
б) уметь собрать анамнез, провести осмотр беременной, оценить данные лабораторных и дополнительных методов исследования; определить срок беременности и родов, оценить степень тяжести нарушений углеводного обмена и функцию щитовидной железы; отнести женщину в группу риска по осложнениям беременности и родам; составить план лечения и подготовки к родам, оценить состояние внутриутробного плода, выбрать оптимальный срок и метод родоразрешения при различной степени тяжести сахарного диабета и заболеваниях щитовидной железы.