- •Кафедра акушерства и гинекологии ипо Кировской гма Зав. Кафедрой
- •Автор__Хлыбова с.В., Рева н.Л.__________
- •Условия для проведения занятия
- •Самостоятельная работа слушателей
- •Контрольные задания.
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача №3
- •Задача №4
- •Основная литература
- •1. Чернуха е. А. Родовой блок. – м., «Триада X», 2005. - 533 с.
- •2. Серов в.Н., Стрижаков а.Н., Маркин с.А. Руководство по практическому акушерству: м.: ооо «Медицинское информационное агентство», 2003. - 424 с.
Условия для проведения занятия
Учебная комната, акушерский фантом, учебные истории родов, слайды, таблицы, лекция-презентация, приказ МЗ РФ.
Самостоятельная работа слушателей
Разбор историй родов, отработка навыков на акушерском фантоме, составления плана ведения родов, плана ИТТ и профилактики родового травматизма матери и плода.
Контрольные задания.
Причины и классификация разрывов промежности.
Клиника угрожающего разрыва промежности.
Техника зашивания разрыва промежности I-II степени
Техника зашивания разрыва промежности III степени
Ведение послеоперационного периода при разрывах промежности и влагалища.
Причины разрывов шейки матки.
Классификация разрывов шейки матки
Техника зашивания разрыва шейки матки.
Диагностика и лечение послеродовых гематом.
Причины разрывов матки.
Классификация разрывов матки.
Клиника угрожающего разрыва матки.
Клиника начавшегося разрыва матки.
Клиника свершившегося разрыва матки.
Симптомы неполноценности рубца на матке.
УЗ-критерии несостоятельности рубца на матке.
Принципы ведения родов через естественные родовые пути у женщин с рубцом на матке.
Лечение угрожающего разрыва матки.
Лечение свершившегося разрыва матки.
Группа риска по разрыву матки.
Профилактика разрывов матки.
Диагностика, лечение и профилактика послеродовых свищей.
Классификация акушерской травмы костного таза.
Клиника и диагностика травмы лобкового симфиза, крестцово-подвздошных сочленений.
Принципы лечения и профилактики акушерской травмы костного таза.
Клиника и диагностика кефалогематомы, принципы ведения.
Клиника и диагностика перелома ключицы, лечебные мероприятия.
Симптомы перинатального повреждения ЦНС травматического генеза, дифференциальная диагностика, лечение.
Ситуационные задачи:"
Задача № 1
Беременная 30 лет, поступила в роддом в связи с началом родовой деятельности 3 часа назад. Из анамнеза: одни роды 6 лет назад, масса ребенка 3800; 3 искусственных аборта, без осложнений. При поступлении АД 140/90 мм рт. ст., отеки нижних конечностей. Схватки через 3-4 мин по 50 сек, умеренной силы. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение ясное, ритмичное 140 уд/мин. Размеры таза 25-28-31-20. Окружность живота 105 см, ВДМ - 41 см. Подтекают светлые воды. Через 2 часа после поступления у роженицы появились потуги, схватки резко болезненные, роженица беспокойна. При наружном обследовании головка плода прижата ко входу в малый таз, нижний сегмент перерастянут, контракционное кольцо расположено косо, признак Вастена положительный. Влагалищное исследование: открытие шейки матки 6-7 см, края средней толщины, растяжимы; головка плода прижата ко входу в малый таз, на головке - родовая опухоль, малый родничок слева, большой - справа, стреловидный шов в поперечном размере. Диагноз? Тактика.
Задача № 2
Беременная 25 лет поступила в родильный дом с жалобами на ноющие боли в области послеоперационного рубца. Срок беременности 37 недель. В анамнезе: одни роды год назад, закончились экстренным кесаревым сечением по поводу упорной слабости родовой деятельности; послеоперационный период осложнился эндометритом. Объективно: состояние удовлетворительное, АД 120/70 мм рт. ст., пульс 88 уд/мин., положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение 132 уд/мин. При пальпации живота отмечается болезненность в области рубца, боли усиливаются при перемене положения тела и при шевелении плода. Диагноз? Тактика.