Министерство здравоохранения Российской Федерации

Кировская государственная медицинская академия

Институт последипломного образования

Кафедра акушерства и гинекологии ипо Кировской гма Зав. Кафедрой

«______» _________20____ г.

Автор__Хлыбова с.В., Рева н.Л.__________

Методические указания по самостоятельной работе

для слушателей цикла ОУ (специальность «Акушерство и гинекология»)

Тема

Родовой травматизм матери и плода.

Учебная цель изучить причины, клиническую картину и тактику при различных видах родового травматизма матери (разрывы шейки матки, влагалища, промежности, гематомы влагалища, травмы костного таза, разрыв матки) и плода (кефалогематома, перелом ключицы, вывих тазобедренного сустава, травма шейного отдела позвоночника, ВЖК, повреждения органов брюшной полости).

а) знать Приказ, регламентирующий деятельность акушерского стационара; анатомическое строение женских половых органов: матки, влагалища, промежности; клетчаточные пространства; кровоснабжение органов малого таза; понятие «родовые пути»; современные методы обезболивания операций; правила асептики и антисептики при полостных и влагалищных операциях; принципы интенсивной терапии кровотечений; сроки заживления и общие принципы лечения ран в различных областях (передняя брюшная стенка, промежность, влагалище); причины родового травматизма матери; классификацию, клинические проявления и профилактику разрывов промежности, шейки матки и влагалища; методы ушивания разрывов промежности, шейки матки и влагалища; клинические проявления гематом вульвы и влагалища, их распознавание, методы лечения и профилактики; этиологию, патогенез, классификацию и клинические проявления разрыва матки, дифференциальную диагностику, особенности разрыва матки по рубцу, алгоритм оказания помощи; клинику, методы лечения и профилактики послеродовых свищей; этиологию, клинику методы лечения и профилактики акушерской травмы костного таза.

_____________________________________________________________________________б) уметь собрать общий и специальный анамнез у беременной и роженицы, определить группу риска по родовому травматизму, составить план ведения родов, диагностировать угрожающий разрыв промежности, выполнить эпизио- и перинеотомию, провести осмотр родовых путей в родах и послеродовом периоде, диагностировать травму влагалища, шейки матки, промежности, лонного сочленения; провести восстановление целостности тканей в послеродовом периоде, своевременно диагностировать симптомы угрожающего разрыва матки, провести дифференциальную диагностику с преждевременной отслойкой плаценты, диагностировать начавшийся и свершившийся разрыв матки, оказать неотложную помощь, выполнить лапаротомию, перевязку маточных и яичниковых артерий и надвлагалищную ампутацию матки, составить план ИТТ, выявить показания к проведению переливания крови и ее компонентов, определить показания к ИВЛ, определить группу крови, составить план реабилитационных мероприятий, провести оценку состоятельности рубца после кесарева сечения вне и во время настоящей беременности, оценить риск родов через естественные родовые пути у женщин группы высокого риска родового травматизма, диагностировать основные виды родового травматизма новорожденного.