Контрольные вопросы:

1. Этиология ФПН.

2. Классификация ФПН.

3. Диагностика плацентарной недостаточности.

4. Роль дополнительных методов исследования в оценке состояния системы мать-плацента-плод.

5. Современные принципы лечения фетоплацентарной недостаточности.

6. Группы риска по возникновению фетоплацентарной недостаточности.

7. Профилактика первичной и вторичной плацентарной недостаточности.

8. Что такое синдром задержки внутриутробного развития плода.

9. Классификация СЗРП.

10. Диагностика СЗРП

11. Принципы лечения СЗРП.

12. Компенсаторно-приспособительные механизмы плода.

13. Причины гипоксии плода.

14. Классификация гипоксии плода.

15. Назовите основные методы диагностики гипоксии плода.

16. Принципы лечения гипоксии плода.

17. Акушерская тактика при острой гипоксии плода при беременности и в родах.

18. Причины асфиксии новорожденных.

19. Степени тяжести асфиксии новорожденных.

20. Алгоритм проведения реанимационных мероприятий при асфиксии новорожденного.

21. Показания к ИВЛ.

22. Порядок проведения непрямого массажа сердца у новорожденных.

23. Современные принципы профилактики внутриутробной гипоксии плода и асфиксии новорожденных.

Задача № 1.

В отделение патологии поступила повторнобеременная в сроке 33 недели. Группа крови О(I), резус отрицательный. Из анамнеза: два медицинских аборта. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, пульс 80 уд. в мин, АД 110/70, вес 84 кг, отеков нет. ОЖ 86 см, ВДМ 32 см. Размеры таза: 25-29-31-20. Матка при пальпации в нормальном тонусе, сердцебиение плода приглушено, ритмичное 132 уд в мин. По данным УЗИ: плод соответствует 33 неделям беременности, плацента расположена по задней стенке 2 степени зрелости, при доплерометрии нарушений кровотока в системе мать-плацента–плод не выявлено. КТГ по шкале Фишера 8 баллов. В анализе крови: титр антител-1:16. В ОАК: Hb 100 г/л, эритроцитов 2,8х10¹²/л.

Клинический диагноз. Акушерская тактика.

Задача № 2.

В отделение патологии беременных поступила первобеременная в сроке 26 недель с жалобами на периодические тянущие боли внизу живота. Из анамнеза: Группа крови беременной А(II), резус отрицательная, группа крови супруга В(III) резус положительный. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, физиологической окраски, пульс 84 уд. в мин, АД 100/70, вес 70 кг, отеки голеней, прибавка за беременность 10 кг. ОЖ 80, ВДМ 24 см. Размеры таза: 25-29-31-20. Матка при пальпации возбудима, сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 уд в мин. Данные влагалищного исследования: шейка матки размягчена, длиной до 3 см, центрирована проходима для 1 п/ пальца до внутреннего зева, плодный пузырь цел, предлежит головка, мыс недостижим. По данным УЗИ: плод соответствует 24 неделям беременности, с равномерным уменьшением всех параметров, плацента расположена по передней стенке 0 степени зрелости, толщина плаценты 34 мм. В анализе крови: титр антител-1:8. Клинический диагноз. Акушерская тактика. Какие виды иммунологической несовместимости можно предполагать у данной пары.