Министерство здравоохранения Российской Федерации

Кировская государственная медицинская академия

Институт последипломного образования

Кафедра акушерства и гинекологии ипо Кировской гма Зав. Кафедрой

«______» _________20____ г.

Автор__Хлыбова с.В., Рева н.Л.__________

Методические рекомендации по самостоятельной работе

для клинических интернов (ординаторов) по специальности акушерство и гинекология

Тема ПРОБЛЕМЫ ПЕРИНАТОЛОГИИ.

Учебная цель изучить этиологию, патогенез, классификацию, клинические проявления плацентарной недостаточности (ПН); внутриутробной задержки развития плода (СЗРП); внутриутробного инфицирования плода (ВУИ); асфиксии новорожденного; диагностику, лечение и профилактику указанных осложнений

Клинический интерн должен:

а) знать физиологию функциональной системы мать – плацента- плод, строение и функции плаценты (гемодинамическая, транспортная, эндокринная), маточно-плацентарный барьер, особенности его функционирования, особенности гемодинамики матери и плода, критические периоды в развитии эмбриона и плода; характеристику современных лекарственных средств, применяемых для лечения и профилактики фетоплацентарной недостаточности, методы оценки состояния плода (инвазивные и неинвазивные), оценку новорожденного; этиологию, патогенез, классификацию, клинические проявления плацентарной недостаточности (ПН); этиологию, патогенез, классификацию внутриутробной задержки развития плода (СЗРП); этиологию, патогенез, классификацию гипоксии внутриутробного плода; этиологию, клинические признаки, диагностику внутриутробного инфицирования плода (ВУИ); роль дополнительных методов исследования в диагностике ПН, СЗРП, ВУИ, гипоксии плода; принципы терапии ПН, СЗРП, ВУИ, гипоксии плода; причины, патогенез, классификацию асфиксии новорожденного; алгоритм реанимационных мероприятий при асфиксии новорожденного; группы риска по развитию ПН, методы профилактики.

б) уметь собрать анамнез, провести осмотр беременной, оценить данные лабораторных и дополнительных методов исследования; определить срок беременности и родов, составить план подготовки к родам, интерпретировать данные наружной гистерографии, амниоскопии, УЗИ, допплерометрии, оценки биофизического профиля плода, на основании данных анамнеза, объективного общего и специального исследования диагностировать ПН, СЗРП, ВУИ, гипоксию плода и асфиксию новорожденного, составить план лечения и родоразрешения, оказать реанимационные мероприятия при асфиксии плода.

Условия для проведения занятия

Учебная комната, отделение патологии беременности, родильный зал, послеродовое отделение, учебные истории родов, слайды, таблицы, лекция-презентация, приказ МЗ РФ № 50 « Об оказании амбулаторной помощи беременным и родильницам»; приказ по ведению преждевременных родов.

Самостоятельная работа клинических интернов

Разбор историй родов, отработка навыков оценки дополнительных методов исследования, проведение КТГ и ее оценка; составления тактики ведения беременной, назначение лечения, наложения швов на шейку матки и введния влагалищного пессария при ИЦН; введние палдочек ламинариц, простагландинов при перенашивании; составление плана ведения родов при невынашивании, пернашивании, иммуноконфликтной беременности, показания к заменному переливанию крови; отработка навыка проведения эпизио- и перинеотомии; наложения швов на мягкие ткани родового канала; первичная обработка новорожденного и оказание реанимационных мероприятий при асфиксии новорожденного.