Задача №6.

Больная В. 28 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на периодические ноющие боли внизу живота, серозно-гнойные выделения из половых путей, межменструальные кровянистые выделения. Половая жизнь с 19 лет. Беременность была одна, закончилась медицинским абортом в сроке 6 недель. В течение двух лет от беременности не предохраняется, не беременеет. Состояние удовлетворительное. Живот мягкий, безболезненный. При осмотре в зеркалах: шейка матки с обширной эрозией, гипертрофирована, выделения из цервикального канала гноевидные, мутные. При влагалищном исследовании матка нормальных размеров, плотная, безболезненная; придатки с обеих сторон утолщены, чувствительные при пальпации; своды глубокие, безболезненные.

Предварительный диагноз? План обследования и лечения?

Задача №7.

Больная М., 23 лет, доставлена в гинекологический стационар с жалобами на острые боли внизу живота, обильные гнойные выделения из половых путей, тошноту, однократную рвоту, повышение температуры до 38,5⁰С, озноб. Заболела на 5 день менструального цикла. Половая жизнь с 17 лет, вне брака с частой сменой половых партнеров. Объективно: состояние средней тяжести. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 92 уд/мин. Живот несколько вздут, резко болезненный при пальпации в нижних отделах, там же определяется положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Гинекологическое исследование: шейка матки эрозирована, из цервикального канала обильные слизисто-гнойные выделения; при влагалищном исследовании матка и придатки четко не пальпируются из-за резкой болезненности, задний свод нависает, болезненный.

Диагноз? План обследования и лечения?

Задача №8.

Больная Н. 25 лет обследуется по поводу бесплодия. Менструации с 16 лет, по 3 дня, нерегулярные, с задержкой до 2-3 месяцев. Половая жизнь с 20 лет, в браке, от беременности не предохраняется, беременностей не было. В анамнезе: отмечает частые ангины в детском возрасте, дед страдает туберкулезом легких. Объективно: состояние удовлетворительное, пониженного питания. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 78 уд/мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. При осмотре в зеркалах: шейка матки чистая, выделения серозные. При влагалищном исследовании: матка не увеличена, безболезненная; придатки с обеих сторон утолщены, ограниченно подвижные, безболезненные; своды глубокие, безболезненные. На ЦГСГ: полость матки деформирована, маточные трубы с обеих сторон с неровными контурами, непроходимы в ампуллярных отделах, с дивертикулообразными расширениями.

Предварительный диагноз? План обследования и лечения? Прогноз?

.

Литература:

1. Гинекология /Под ред. Василевской Л.Н. - М.: Феникс, 2002. – 576 с.

2. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: Рук-во для врачей. Книга 1. – М.: МИА, 2002. – 591 с.

3. Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л. Симптом, синдром, диагноз. Дифференциальная диагнотика в гинекологии. – М.: ГЭОТАР МЕД, 2003. – 448 с.

4. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойная гинекология. – М.: МЕДпресс, 2001. – 288 с.

5. Практическая гинекология (под ред. Кулакова В.И.). – МС.: МЕДпресс информ, 2005. – 720 с.

6. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (под ред. Прилепской В.Н.). – М.: МЕДпресс, 2002. – 432 с.

7. Поликлиническая гинекология (под ред. Прилепской В.Н.). – М.: МЕДпресс, 2004. – 624 с.

8. Формулярная система. Федеральное руководство (выпуск YIII), под ред. Чучалина А.Г.. – М.: «Эхо», 2007, - 1008 с.

9. Полякова В.А. Современная гинекология. – Тюмень, 2004. – 608 с.

10. Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Современная антимикробная химиотерапия. Руководство для врачей. – М.: Боргес, 2002. – 436 с.

11. Гинекология от пубертата до постменопаузы (под ред. Айцламазяна Э.К). – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 496 с.

12. Абрамченко В.В., Башмакова М.А., Корхов В.В. Антибиотики в акушерстве и гинекологии. Руководство для врачей. – СПб.: Спецлит, 2001. – 239 с.

13. Европейские стандарты диагностики и лечения заболеваний, передаваемых половым путем. Пер. с англ. под ред. проф. Адаскевича В.П. – М.: мед. лит., 2003. – 272 с.

Дата составления разработки « 11 » сентября_2007_г.

Дата обсуждения на кафедральном совещании « 12 « _октября_ 2007_ г.

Дата пересмотра разработки « » ________ 200__ г.

« »________ 200__ г.

Автор методической разработки и его подпись_____________________