Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
Кировская государственная медицинская академия
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Кафедра инфекционных болезней
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
6 Курса педиатрического факультета по специальности «педиатрия»
к практическому занятию по дисциплине «детские инфекционные болезни»
ТЕМА «Эшерихиозы у детей»
Киров 2011 г.
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: способствовать формированию умений по диагностике, дифференциальной диагностике, обследованию, лечению и диспансерному наблюдению детей с эшерихиозом.
ЗАДАЧИ:
1) Изучить этиологию, эпидемиологию, патогенез, патоморфологические изменения в организме, клинику, особенности лабораторных и инструментальных методов диагностики, профилактику эшерихиозов у детей.
2) Рассмотреть дифференциальную диагностику заболеваний, протекающих со сходной клиникой.
3) Обучить навыкам осмотра больных, интерпретировать полученные данные лабораторных и инструментальных методов диагностики
4) Формулировать диагноз согласно современной классификации.
5) Научить назначать лечение, учитывая возраст больного, период заболевания, тяжесть, наличие сопутствующих заболеваний, течение моно- или микст-инфекции.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
1. До изучения темы (базисные знания):
1. Анатомо-физиологические особенности желудочно-кишечного тракта у детей.
2. Особенности водно-электролитного обмена у детей.
3. Характеристика микроорганизмов (энтеропатогенные, энтеротоксигенные, энтероинвазивные, энтерогеморрагические эшерихии).
4. Особенности эпидемиологии острых кишечных инфекций у детей.
5. Принципы лабораторной диагностики острых кишечных инфекций.
6. Организация противоэпидемических мероприятий в очаге.
2. После изучения темы:
1. Этиологическая структура острых кишечных инфекций у детей в зависимости от возраста.
2. Характеристика свойств возбудителя.
3. Эпидемиология эшерихиозов (источник, механизм и пути передачи инфекции, восприимчивость, заболеваемость, летальность).
4. Патогенез ОКИ, вызванных различными группами эшерихий.
5. Клиническая характеристика энтеропатогенного (ЭПЭ), энтеротоксигенного (ЭТЭ), энтероинвазивного (ЭИЭ), энтерогеморрагического (ЭГЭ) эшерихиозов. Критерии тяжести.
6. Течение заболевания и исходы.
7. Клинические формы.
8. Осложнения.
9. Диагностика ОКИ – критерии диагностики ЭПЭ, ЭИЭ, ЭТЭ, ЭГЭ (особенности эпидемиологии, клиники, лабораторной диагностики).
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
1. Собрать эпидемиологический анамнез.
2. Собрать анамнез заболевания.
3. Провести осмотр больного с целью выявления характерных клинических симптомов:
а) токсикоза: повышение температуры, нарушение сна, аппетита; изменение поведения: вялость, адинамия или беспокойство.
б) эксикоза: падение массы тела, сухость кожных покровов и слизистых оболочек, снижение эластичности и тургора тканей и т. д.
в) поражения органов пищеварения: тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм...
г) изменения со стороны других органов и систем.
4. Определить критерии тяжести.
5. С учетом данных эпиданамнеза, анамнеза заболевания, данных объективного обследования поставить предварительный диагноз, например,: «ЭПЭ?».
6. Провести дифференциальный диагноз с другими острыми кишечными инфекциями (дизентерией, сальмонеллезом, ротавирусной инфекцией, клебсиеллезом; кишечными инфекциями, обусловленными другими представителями условно-патогенной флоры).
7. Наметить план обследования больного: для подтверждения диагноза необходимы данные копроскопии, бактериологические методы исследования испражнений, промывных вод желудка, рвотных масс и т.д.; серологические исследования парных сывороток; для исключения вирусных инфекций – вирусологические исследования испражнений.
8. Правильно сформулировать клинический диагноз.
9. Составить план лечения больного с учетом тяжести заболевания, возраста, клинической формы болезни, преморбидного фона.
10. Оформить историю болезни.
11. Написать эпикриз.
12. Дать рекомендации при выписке ребенка из стационара.
13. Организовать противоэпидемические мероприятия в очаге.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ: