Министерство здравоохранения Российской Федерации

Кировская государственная медицинская академия

Институт последипломного образования

Кафедра акушерства и гинекологии ипо Кировской гма Зав. Кафедрой

«______» _________20____ г.

Автор__Хлыбова с.В., Рева н.Л.__________

Методические рекомендации по самостоятельной работе

для клинических интернов (ординаторов)

по специальности акушерство и гинекология

ТЕМА: Физиология родов. Организация работы акушерского стационара. Санитарно-эпидемиологический режим родильного дома. Патология родов: АРД, узкий таз, акушерский травматизм, неправильное положение плода, тазовое предлежание, многоплодная беременность

Учебная цель: изучить причины аномалий родовой деятельности (АРД), современную классификацию, клинику, диагностику различных видов АРД; лечение АРД, современные методы обезболивания родов при АРД; течение и ведение родов при аномалиях родовой деятельности; влияние АРД на плод и новорожденного; профилактику АРД. Изучить причины разгибательных и асинклитических вставлений головки плода; диагностику, биомеханизм и клинику родов при различных формах анатомически и клинически узкого таза (АУТ и КУТ), классификацию КУТ, методы диагностики; влияние клинически узкого таза на состояние плода и новорожденного; принципы ведения родов при АУТ и КУТ, показания к кесареву сечению. Изучить причины разгибательных и асинклитических вставлений головки плода; диагностику, биомеханизмы и клинику родов, осложнения во время и после родов; изучить классификацию, диагностику, особенности течения беременности и родов при тазовых предлежаниях плода; изучить причины, диагностику, особенности течения беременности, родов и послеродового периода, возможные осложнения и ведение родов при многоплодной беременности и крупном плоде.

Клинический интерн должен:

а) знать _Приказ, регламентирующий деятельность акушерского стационара, показатели работы акушерской службы, структуру и организацию работы отделений родильного дома, показания к приему и переводу в обсервационное отделение, приказ о специализации родильных стационаров. Знать физиологические основы течения родового акта_________________________________________________________________________

б) уметь __Собрать анамнез, провести объективное исследование беременной и роженицы, составить план ведения родов, оказывать акушерское пособие при физиологических родах, оценить кровопотерю, провести профилактику патологической кровопотери, оценить состояние новорожденного, провести его первичную обработку.

Самостоятельная работа клинических интернов

_Разбор историй родов, отработка навыков на акушерском фантоме, анализ данных КТГ, допплерометрии, составление партограммы, плана ведения родов.

Контрольные задания.

1. Причины наступления родов.

2. Предвестники родов.

3. Какие происходят процессы в мышце матки во время каждой схватки?

4. Характеристика схваток.

5. Дать определение и временные параметры первого, второго и третьего периодов родов.

6. 6.Перечислите моменты ручного пособия при головном предлежании по защите промежности.

7. Признаки отделения плаценты.

8. Из каких манипуляций состоит первичный туалет новорожденных? Суть 2-х моментной обработки пуповины.

9. Как определить предлежание по конфигурации головки и родовой опухоли?

10. Способы выделения отделившейся плаценты.

11. Какова физиологическая кровопотеря в родах?

12. Характеристика сердцебиения плода. Способы его регистрации.

13. Что такое послеродовый период?

14. Как называют женщину после родов?

15. Сколько времени продолжается послеродовый период?

16. Как подразделяют послеродовый период по срокам?

17. Как вести ранний послеродовый период?

18. Что должен сделать врач, прежде чем перевести женщину из родового зала в послеродовое отделение?

19. Как идет обратное развитие матки?

20. Как идет инволюция шейки матки?

21. Когда заканчивается эпителизация внутренней поверхности матки?

22. Что такое "лохии"?

23. Как изменяется функция молочных желез?

24. Каков состав женского молока?

25. Как регулируется процесс лактации?

26. Преимущества грудного вскармливания?

27. Какие нарушения функций тазовых органов возможны в послеродовом периоде, и как с этим бороться?

28. Что такое "субинволюция матки" и каковы лечебные мероприятия при этом?

29. Какие мероприятия проводят при нагрубании молочных желез (лактостазе)?

30. В чем заключается уход за родильницей, особенности ведения родильницы, на промежность которой наложены швы?

31. Каков режим родильницы?

32. Какова диета родильницы?

33. Правила гигиены при кормлении новорожденного.