Вводный контроль.
Беседа по теме занятия
Вопросы для собеседования :
По базисным знаниям.
Основные свойства возбудителя кори.
Перечислите основные морфологические изменения со стороны легких, нервной системы, лимфоузлов.
Укажите источник заражения данной инфекции.
Перечислить основные эпидемиологические звенья при кори.
Назовите основные звенья патогенеза.
Какие препараты используются для создания активного иммунитета и их характеристика.
По теме занятия.
Дети какого возраста наиболее подвержены заболеванию.
Назовите отечественных ученых, которые внесли весомый вклад в изучение данной инфекции.
Назовите источник инфекции, путь передачи, восприимчивость, особенности иммунитета при кори.
Перечислить противоэпидемические мероприятия в очаге кори.
Какова длительность инкубационного периода (минимальная, максимальная и от чего она зависит)?
Назовите органы и системы, которые поражаются при кори.
Перечислите периоды кори и их длительность. Охарактеризуйте каждый из периодов.
Дайте характеристику коревой сыпи.
Назовите особенности митигированной кори.
Какие специфические и неспецифические осложнения наиболее характерны для кори.
Перечислить методы диагностики кори.
Укажите характерные изменения периферической кори в разгар болезни, в период высыпаний.
Укажите характерные изменения мочи при кори.
С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику при подозрении на корь в катаральный период, в период высыпаний.
Перечислите основные принципы лечения больных с корью.
Какими препаратами и в какие сроки проводится активная иммунизация. Укажите длительность иммунитета.
3.Практическая работа
Цель: освоить методы обследования больных с экзантемами, лечения и профилактики.
Провести обследование больного с экзантемой (корью)
Выявить жалобы на обильные выделения из носа, грубый кашель, светобоязнь, слезотечение в катаральный период заболевания, а также на высыпания в период разгара болезни.
При сборе анамнеза обратить внимание на постепенное начало заболевания, на контакт с больным с корью.
При осмотре больного обратить внимание на состояние больного, наличие и характер сыпи, окраску кожных покровов. Отметить изменения со стороны дыхательной системы (одышка, кашель, лающий, грубый, осиплость голоса, обильные серозные, слизисто-гнойные выделения из носа, слезотечение), со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардия, повышение артериального давления, приглушение сердечных тонов), со стороны лимфоузлов (увеличение и болезненность затылочных, шейных, подмышечных лимфоузлов). У новорожденных и детей первых месяцев жизни обратить внимание на стертость клинических проявлений, слабую выраженность катаральных явлений, субфебрилитет, необильную пятнистую сыпь с укороченной этапностью и бледной кратковременной пигментацией.
При наблюдении за больным в динамике необходимо обращать внимание на появление катарального периода, за которым следует период высыпаний, появление сыпи на 4-5 день болезни, ухудшение общего состояния больного с появлением сыпи. Появление геморрагических элементов при тяжелом течении кори. Обратить внимание на этапность высыпаний, появление пятен Филатова-Коплика.
При оценке тяжести необходимо учитывать выраженность симптомов интоксикации, выраженность высыпаний, появление осложнений.
При обосновании диагноза учитывать данные дополнительных методов исследования – общего анализа крови (в разгар заболевания: лейкопения, относительный лимфоцитоз, эозинопения; в период высыпаний: тромбоцитопения, появление плазматических клеток, ускоренная или нормальная СОЭ)ия больного; общий анализ мочи (протеинурия, лейкоцитурия, эритроцитурия), серологические методы исследования.
Результаты: должны быть представлены записи в тетрадях по представленному алгоритму обследования больного, выставлен диагноз.
Выводы: по результатам объективного осмотра должна быть проведена дифференциальная диагностика, назначено (дополнительное) лабораторное и инструментальное обследование, назначено лечение больному, определена тактика профилактических мероприятий.
Задание для УИРС