Вводный контроль.
Беседа по теме занятия.
Вопросы для собеседования
По базисным знаниям.
Свойства вируса КЭ.
Географическое распределение генотипов вируса КЭ.
Какова тропность восточных штаммов вируса КЭ и западных штаммов?
Какие патоморфологические изменения в ЦНС выявляются при заражении восточным и западным штаммом вируса КЭ?
Какие клинические симптомы характерны при поражении мотонейронов передних рогов спинного мозга, подкорковых ядер, нейроглии?
Какие изменения в ликворе характерны для серозного менингита, энцефалитов, миелитов, полирадикулопатий?
Какие специфические методы исследования используются для подтверждения диагноза КЭ?
По теме занятия.
Какова распространенность КЭ в России?
Географическое распространение различных форм КЭ в России.
Пути передачи вируса КЭ.
Причины персистенции вируса КЭ в организме человека.
Классификация КЭ.
Охарактеризовать неочаговые формы КЭ (особенности интоксикации, неврологические симптомы и синдромы).
Дать характеристику каждой форме очагового КЭ.
Указать характерные изменения СМЖ при очаговых и неочаговых формах КЭ, длительность сохранения патологических изменений ликвора.
Клинические проявления прогредиентного КЭ, частоту развития вторично прогредиентного КЭ после очаговых и неочаговых форм КЭ.
Сроки появления антител к вирусу КЭ, причины задержки образования специфических антител.
Критерии выписки реконвалесцентов КЭ из стационара.
Лечение КЭ (этиотропное, патогенетическое, симптоматическое).
В каких случаях показано назначение гормонов, антибиотиков при КЭ.
Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами КЭ.
Иммунопрофилактика. Постэкспозиционная профилактика.
3.Практическая работа.
Цель: освоить методы обследования больных, лечения и профилактики
Методика обследования больного
Выявить жалобы на повышение температуры тела и его характер, общую слабость, заторможенность, сонливость, головную боль, нарушения движения, гиперестезию, тошноту, рвоту, изменения в месте присасывания клеща, изменения окраски кожи.
При сборе анамнеза выяснить наличие «лесного фактора», факта присасывания, наползания или снятия клеща. Уточнить дату присасывания и (или) удаления клеща. Выяснить куда выезжал больной, локализацию бывшего присасывания клеща, вводился ли с профилактической целью противоклещевой иммуноглобулин, факт употребления некипяченого молока, наличие профилактических прививок против КЭ.
При осмотре больного оценить его состояние, сознание, кожные покровы (наличие гиперемии или бледности, вид дермографизма, потоотделение, тургор), слизистые рта, ротоглотки, глаз (наличие разлитой гиперемии в ротоглотке, конъюктивальной инъекции сосудов склер), функцию ЧМН, двигательную активность, СЖР, тонус, чувствительность, координацию, менингеальные симптомы. Осмотреть периферические лимфоузлы, оценить размеры, болезненность, изменения тканей над регионарными по отношению к месту бывшего присасывания клеща лимфоузлами. Оценить деятельность ССС, органов дыхания, почек, ЖКТ.
При обосновании диагноза учесть эпидемиологические данные, динамику клинических симптомов, сопутствующие заболевания, результаты лабораторных и инструментальных исследований.
Результаты: должны быть представлены записи в тетрадях по представленному алгоритму обследования больного, выставлен диагноз.
Выводы: по результатам объективного осмотра должна быть проведена дифференциальная диагностика, назначено (дополнительное) лабораторное и инструментальное обследование, назначено лечение больному, определена тактика профилактических мероприятий.
Задание для УИРС.
Провести анализ историй болезни детей, перенесших неочаговые и очаговые формы КЭ.
Провести катамнестическое наблюдение за детьми, перенесшими неочаговые и очаговые формы КЭ.