Вводный контроль.
Беседа по теме занятия
Вопросы для собеседования
По базисным знаниям:
Назовите основные клинические и лабораторные признаки острого лейкоза.
Какова клиническая и лабораторная диагностика лимфогрануломатоза?
Какова клиническая картина фолликулярной ангины?
Назовите клинические симптомы лакунарной ангины.
Дайте характеристику клинической симптоматики ложнопленчатой ангины.
Какова симптоматика шейных лимфаденитов другого генеза?
Клиника инфекционного мононуклеоза у взрослых.
Клиника гепатита.
Причины развития гепато- и спленомегалии.
По теме занятия:
Перечислите признаки, свидетельствующие о вирусной этиологии заболевания.
Назовите источники инфекции и их эпидемическую значимость.
Чем объясняется многообразие клинических проявлений инфекционного мононуклеоза и ЦМВИ у детей?
Перечислите основные и второстепенные клинические симптомы вышеназванных инфекций у детей.
Укажите особенность температурной реакции при инфекционном мононуклеозе у детей.
Дайте характеристику поражения лимфатической системы.
Опишите характер поражения рото- и носоглотки при инфекционном мононуклеозе у детей.
Назовите клинические признаки поражения печени.
Чем опасно значительное увеличение селезенки?
Каковы показатели тяжести инфекционного мононуклеоза и ЦМВИ?
Назовите гематологические критерии диагностики инфекционного мононуклеоза ЦМВИ.
Каков принцип реакций гетерогемагглютинации, ранее применяемый в диагностике инфекционного мононуклеоза; перечислите и укажите их значимость.
Назовите заболевания, с которыми необходимо дифференцировать инфекционный мононуклеоз ЦМВИ у детей.
Каковы принципы терапии инфекционного мононуклеоза и ЦМВИ, а также показания к назначению антибактериальных, гормональных препаратов, интерферона и индукторов интерферона.
Сроки диспансерного наблюдения.
3.Практическая работа.
Цель: освоить методы обследования больных, лечения и профилактики.
1) Методика обследовании больного
При сборе анамнеза необходимо выяснить, не был ли ребенок в контакте с больными инфекционным мононуклеозом или ангиной (когда?, где?), уточнить вид начала заболевания – острое или постепенное, обратить внимание на высоту температуры, ее длительность, на изменения конфигурации шеи, жалобы на боли при глотании, затруднение носового дыхания, «храпящее» дыхание во сне.
При объективном осмотре следует обратить внимание на основные клинические проявления болезни: длительную и высокую лихорадку; пастозность век; одутловатость лица; затруднение носового дыхания за счет заднего или переднего ринита; увеличение размеров всех групп периферических лимфоузлов, особенно задне-шейных; гиперемию ротоглотки; отек небных миндалин; наличие на них различной величины и характера наложений; увеличение размеров печени и селезенки. При этом не следует не замечать других, хотя и менее важных для диагностики клинических симптомов, но наблюдающихся при инфекционном мононуклеозе и ЦМВИ: различного рода высыпания на коже, кашель, сухие и влажные хрипы в легких, боли в животе и др. Оценить состояние слюнных желез, нервной системы (периферической и ЦНС).
Данный комплекс клинических симптомов, позволяющий заподозрить инфекционный мононуклеоз или ЦМВИ.
Дать оценку данным «рутинных» методов.
2) Результаты: должны быть представлены записи в тетрадях по представленному ал
горитму обследования больного, выставлен диагноз.
Выводы: по результатам объективного осмотра должна быть проведена дифференциальная диагностика, назначено (дополнительное) лабораторное и инструментальное обследование, назначено лечение больному, определена тактика профилактических мероприятий.
Задание для УИРС
Провести анализ историй болезни детей с инфекционным мононуклеозом или с ЦМВИ.
Оформить микротаблицы по патогенезу, последовательности появления клинических симптомов, по алгоритму лечения, профилактике и диспансерному наблюдению.