I. Лептоспироз
Эпидемиология. Резервуары и источники инфекции в природе. Типы очагов лептоспироза. Пути передачи инфекции. Восприимчивость. Иммунитет. Сезонность. Типы эпидемических вспышек.
Патогенез, патологическая анатомия.
Клиника лептоспироза. Желтушные и безжелтушные формы Критерии тяжести. ОПН Другие осложнения. Прогноз.
Диагностика. Значение эпидемиологических и клинических данных. Методы бактериологической и серологической диагностики.
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Антибиотикотерапия. Патогенетическая терапия. Неотложная терапия ОПН. Симптоматическое лечение.
Профилактика. Дератизация. Ветеринарные мероприятия. Иммунизация населения.
II. Глпс
Определение.Этиология. Возбудитель, его основные свойства.Эпидемиология. Природные очаги. Источники, механизм заражения, пути распространения инфекций. Иммунитет. Заболеваемость. Сезонность.
Патогенез, патологическая анатомия.
Клиника. Геморрагические проявления. Почечный синдром. ОПН. Динамика восстановительного периода и остаточные явления. Прогноз.
Диагностика ГЛПС. Серологическая диагностика (РНИФ) с исследованием парных сывороток
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Патогенетическая и симптоматическая терапия. Интенсивная терапия при ОПН Показания к экстракорпоральному диализу. Диспансеризация заболевших.
Особенности Крымской и Омской геморрагических лихорадок.
Практическая работа:
Тестовый контроль:
1. Выберите симптомы, характерны для 1) ГЛПС и 2) гриппа
а) сухой кашель
б) нарушение зрения
в) боли в животе
г) заложенность носа
д) головная боль
2. Для этиотропной терапии ГЛПС можно использовать
а) тетрациклин
б) пенициллин
в) рибавирин
г) аскорбиновая кислота
д) амикацин
3. Какие серологические реакции используются для диагностики ГЛПС:
а) НРИФ
б) РСК
в) РНГА
г) РПГА
д) ИФА
4. Выберите симптомы, характерны для 1) ГЛПС и 2) лептоспироза
а) увеличение размеров печени
б) боли в икроножных мышцах
в) геморрагичский синдром
г) нарушение зрения
д) развитие острой печеночной недостаточности
5. Выберите симптомы, характерные для 1) ГЛПС и 2) острого пиелонефрита
а) боль в пояснице
б) лихорадка
в) лейкоцитурия
г) нарушение зрения
д) боли в животе
е) снижение диуреза
6. Выбрать несколько правильных ответов. К группе функциональных гипербилирубинемий с преимущественным повышением прямой фракции относятся:
А) синдром Жильбера
Б) синдром Криглера-Найяра
В) синдром Люси-Дрисколла
Г) синдром Дабина-Джонсона
Д) синдром Ротора
7. Выберите абсолютно неверные ответы. Для надпечатанной желтухи характерно: А) анемия
Б) увеличение билирубина за счет конъюгировэнной фракции
В) спленомегалия
Г) ахолия
Д) повышенный уровень трансаминаз
8. Выбрать несколько правильных ответов. Для подпеченочной желтухи характерно: А) появление билирубина в моче
Б) отрицательная проба Шмидта
В) появление уробилина в моче
Г) повышение билирубина в сыворотке за счет прямой фракции
Д) повышение уровня щелочной фосфатаэы крови
9. Выбрать одни правильный ответ. Спленомегалия, снижение числа эритроцитов, высокое содержание стеркобилина в кале у больного с желтухой заставляет думать о следующей патологии:
А) внепеченочном холестазе
Б)внутрипеченочном холестазе
В)сепсисе
Г) гемолитической желтухе
Д)лептоспирозе
10. Выбрать одни правильный ответ. Перемежающаяся желтуха обусловлена: А) вклинением камня в терминальный отдел холедоха
Б)опухолью холедоха
В) камнем пузырного протока
Г) "вентильным" камнем холедоха
Д) стриктурой холедоха
Эталоны ответов:
1. 1-б,в,д 2-а,г,д
2. В
3. А,Г
4. 1- в,г,д 2-а,б,в,д
5. 1-а,б,г,д,е 2- а,б,в,д
6. г,д
7. Б, Г, Д
8. А, Б , Г, Д
9. г
10. Г