ГБОУ ВПО «КИРОВСКАЯ ГМА»
МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ России
КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
Д Л Я С Т У Д Е Н Т О В
6 Курса лечебного факультета
специальность «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»
дисциплине «ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ»
по внеаудиторной самостоятельной работе
ТЕМА:"Эпидемиологические особенности, критерии диагностики, алгоритм диагностического поиска,
тактика врача при синдроме желтухи.
Природно-очаговые инфекции Кировской области
(лептоспироз, ГЛПС). Диф. диагноз ОПН."
Киров - 2011
ЦЕЛЬ: Способствовать формированию, закреплению знаний и умений по теме; углубить сведения о патогенезе различных типов желтух; научить правильной и ранней диагностике заболеваний, сопровождающихся нарушением пигментного обмена; тактике обследования больных с желтухой на догоспитальном и госпитальном этапах; закрепить знания по особенностям природно-очаговых инфекций (ГЛПС, лептоспироз), острой почечной недостаточности.
ЗАДАЧИ: Рассмотреть главные патогенетические типы желтух; в деталях осветить механизм их развития; выделить основные клинико-лабораторные признаки гемолитических, паренхиматозных и механических желтух; изучить проявления заболеваний, часто сопровождающихся развитием желтухи; обучить студентов интерпретировать результаты дополнительных исследований; научить правильной тактике ведения больных с разными типами желтух на догоспитальном и госпитальном этапах; усвоить алгоритм дифференциального поиска при синдроме желтухи; повторить принципы лечения больных с инфекционными паренхиматозными желтухами на примере конкретной клинической ситуации; рассмотреть главные патогенетические механизмы, особенности эпидемиологии ГЛПС и лептоспироза, ОПН.
Студент должен знать:
До изучения темы (базисные знания)
Пигментный обмен в организме человека, его главная цель.
Основные этапы обмена билирубина.
Главные продукты пигментного обмена, источники их образования, метаболические пути, способы выведения наружу.
Нормальные концентрации билирубина и его фракций в сыворотке крови.
Главные патогенетические типы желтух.
Основные клинико-лабораторные признаки надпеченочных желтух.
Группы патологических состояний и отдельные нозологии, наиболее часто сопровождающиеся развитием гемолитической желтухи.
Клинико-биохимические проявления, общие для всех печеночных желтух.
Отдельные заболевания, наиболее часто сопровождающиеся поражением печени и развитием желтухи.
Краткая клинико-лабораторную характеристика группы механических желтух.
Отдельные заболевания, являющиеся наиболее частой причиной развития подпеченочного холестаза.
Эпидемиологию и клиническую картину ГЛПС, лептоспироза, современную классификацию
Клиническую картину осложнений.
Лабораторные исследования, необходимые для подтверждения диагноза.
Принципы лечения больных, показания для проведения спинномозговой пункции, гемодиализа, лечение.
Правила выписки и диспансерное наблюдение.
После изучения темы:
Основные этапы обмена билирубина в норме, сущность каждого из них в отдельности. Главные продукты пигментного обмена, источники их образования, метаболические пути, способы выведения наружу.
Лабораторные способы определения билирубина в крови.
Определение понятия “желтуха”. Основные отличия истинной желтухи от ложной.
Патогенетические типы желту.
Механизм развития надпеченочных желтух. Основные отличительные клинико-лабораторные признаки гемолитических желтух.
Группы патологических состояний, сопровождающихся развитием надпеченочной желтухи. Клинико-биохимическая характеристика наследственных гемолитических анемий.
Характерные признаки приобретенных гемолитических анемий.
Механизм развития паренхиматозных желтух. Основные отличительные клинико-лабораторные признаки печеночных желтух.
Группы патологических состояний, сопровождающихся развитием печеночной желтухи. Основные дифференциально-диагностические признаки вирусных гепатитов (острых и хронических) как одной из наиболее частых причин развития паренхиматозной желтухи.
Диагностические критерии различных этиологических вариантов цирроза печени.
Краткая характеристика вирусных и бактериальных инфекций (кроме вирусных гепатитов), сопровождающихся развитием печеночной желтухи.
Протозойные инфекционные заболевания и гельминтозы, протекающие с поражением печени и желтухой.
Отличительные признаки токсико-аллергических паренхиматозных желтух. Основные проявления наиболее распространенных токсико-аллергических заболеваний, при которых возможно развитие печеночной желтухи.
Характерные признаки пигментных гепатозов с непрямой (синдромов Жильбера, Криглера-Найяра I и II типа, Люси-Дрисколла) и прямой гипербилирубинемией (синдромов Ротора, Дабина-Джонсона).
Механизм развития механических желтух. Основные отличительные клинико-лабораторные признаки подпеченочных желтух.
Группы патологических состояний, сопровождающихся развитием обтурационной желтухи. Краткая характеристика заболеваний, сопровождающихся экзогенной билиарной обструкцией.
Основные клинико-лабораторные проявления заболеваний, протекающих с эндогенной билиарной обструкцией.
Основные этапы диагностического поиска при желтухе на догоспитальном и госпитальном этапах.
Особенности эпидемиологического процесса природно-очаговых инфекций в России и Кировской области в зависимости от региона.
Основные патогенетические механизмы развития симптомов и синдромов изучаемых нозологии.
Клиническую картину заболеваний, современную классификацию.
Клиническую картину осложнений.
Дифференциальную диагностику природно-очаговых инфекций.
Лабораторные исследования, необходимые для подтверждения диагноза.
Принципы лечения больных, показания для проведения спинномозговой пункции, гемодиализа.
Правила выписки и диспансерное наблюдение.
Специфическую и неспецифическую профилактику.
Прогноз.