Ситуационные задачи для самостоятельного разбора на занятии: Ситуационная задача №1

Больной 3., 37 лет, сельскохозяйственный работник. Заболел 12.06 остро: температура с ознобом повысилась до 38, 3°С, появилась сильная головная боль, боли в мышцах тела, нижних конечностях, пояснице. 13.06 повторное носовое кровотечение. Госпитализирован 14.06 в тяжёлом состоянии с температурой. 39,2^СС, в сознании. Гиперемия кожи лица и шеи. Единичные элементы геморрагической сыпи на коже туловища и конечностей. В местах инъекции появляются кровоизлияния. Пульс 98 ударов в минуту. Тоны сердца приглушены. Язык обложен. Живот мягкий, безболезненный. Мочеиспускание свободное. Диурез не нарушен. Стул нормальный.

ОАК: Эр.-3,5х10¹²/л, Нв -100 г/л, Лц.-2,6х10⁹/л, Лм.-29, Мон-5, П-15, Эоз-0, С-55, СОЭ-20 мм /ч.

ОАМ: белок — 0,43 г/л; эритроциты - 50 в поле зрения.

Ситуационная задача №2

Больной К., 38 лет, электросварщик, заболел 3 дня назад, когда появились головная боль, озноб, температура повысилась до 39,6°С, была рвота цвета кофейной гущи. Появившаяся желтуха стала поводом для направления больного в стационар с диагнозом инфекционного гепатита. После опроса удалось выявить, что во дворе своего дома больной содержал две нутрии, давал им корм, чистил клетку.

При поступлении в клинику общее состояние тяжёлое, лицо гиперемировано, одутловато. Обширные кровоизлияния в конъюнктивы и склеры. Петехиальная сыпь. Тоны сердца глухие, пульс частый. Язык сухой. Печень увеличена на 3 см, чувствительна при пальпации. Суточный диурез - 50 мл.

ОАК: Эр.-4,5х10¹²/л, Нв -100г/л, Лц.-12,6х10⁹/л, Лм.-19, Мон-5, П-21, Эоз-0, С-75, СОЭ-20мм /ч. Биохимический анализ крови: общий билирубин- 260 мкмоль/л, прямой -130 мкмоль/л, АЛТ - 120 ммоль/л, АСТ-80 ммоль/л, остаточный азот - 45 ммоль/л,

ОАМ: белок — 0,33 г/л; эритроциты - 50 в поле зрения, единичные гиалиновые и зернистые цилиндры.

Рекомендуемая литература

Основная литература:

1.Лекции кафедры.

2. Инфекционные болезни эпидемиология : учебник. - 2-е изд., испр. и доп./ Под ред. В.И. Покровского, С.Г. Пака. - М. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 816 с.

3. Н.Д. Ющук, Ю. Я. Венегеров, Инфекционные болезни, М, ГОТАР 2011, 724с.

Дополнительная литература:

1. Нафеев А.А., Еремева Н.Н. Эпидемические проявления ГЛПС в активном природном очаге.//Эпидемиология и инфекционные болезни., №2,- 2009.- с. 35-38. 2. Нафеев А.А. Неспецифическая профилактика в борьбе с природно-очаговыми инфекциями.// Эпидемиология и инфекционные болезни., №4.- 2009.- с. 30-34.

3. Платонов А.Е., Карань Л.С. и др. Природно-очаговые инфекции в 21 в. в России.//Эпидемиология и инфекционные болезни.,№2, 2009, с. 40-45.

4.Нафеев Л.А., Коробейников А.С.Ландшафтная эпидемиология ГЛПС среднем Поволжье.//Эпидемиология и инфекционные болезни., №5, 2009, с.31-34.

5. Дударев М. В. Астенический синдром у больных, перенесших геморрагическую лихорадку с почечным синдромом: клиническая характеристика и лечебная коррекция /Дударев М. В., Пименов Л. Т. //Клин, фармакология и терапия. - 2009. - №2.

6. Антонова Т.В. Лептоспироз и острая почечная недостаточность //Нефрология. - 2008.-№ 1.-С. 20-28.

Методические указания подготовлены: к.м.н., ассистентом С.В. Барамзиной

Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры

№ _3 от «15 ноября» 2011 г.

Зав. кафедрой профессор Бондаренко А.Л. _______________________

Дата 15.11.2011