Вопросы для самоконтроля:

Х р о н и ч е с к и й г е п а т и т В.

1. Опишите особенности этиологии и эпидемиологии ХГВ?

2. Какой процент хронизации при ГВ и группы риска.

3. Опишите механизмы хронизации при ГВ

4. Клинические проявления хронического ГВ.

5. Лабораторные диагностические критерии различных фаз процесса при ХГВ

6. Назовите исходы ХГВ.

7. Принципы этиотропной терапии хронического ГВ, показания, препараты, дозы, длительность.

Х р о н и ч е с к и й г е п а т и т С .

8. Опишите особенности этиологии и эпидемиологии ХГС?

9. Какой процент хронизации при ГС и группы риска.

10. Опишите механизмы хронизации при ГС.

11. Клинические проявления хронического ГС.

12. Лабораторные диагностические критерии различных фаз процесса при ХГС

13. Назовите исходы ХГС.

14. Принципы этиотропной терапии хронического ГС, показания, препараты, дозы, длительность.

Х р о н и ч е с к и й г е п а т и т D.

15. Особенности этиология, его облигатная связь с вирусом гепатита В.

16. Опишите источник инфекции, механизм передачи при ГД.

17. Инфицирование реконвалесцентов ВГВ, носителей HBs-Ag и больных хроническим вирусным гепатитом В (суперинфекция). Группы риска.

18. Расскажите о потенцировании D-инфекцией патогенного эффекта вируса гепатита В. Непосредственное цитолитическое действие D-вируса на гепатоцит. Повторные репликации D-вируса и обострения болезни. Особенности патогенеза суперинфекции при ВГД. Роль длительной внутригепатоцитной экспрессии возбудителя в хронизации процесса.

19. Хронический гепатит D и В. Фульминантное течение. Исходы. Прогноз.

20. Принципы терапии.

3. Вопросы тестового контроля для проверки знаний:

1. Указать правильный ответ: какой белок – антиген продуцируется при интегративном типе хронического гепатита В:

1) HBc Ag

2. HBs Ag

3. HBe Ag

4. HBx Ag

2. Из перечисленных вирусных гепатитов выбрать один, дающий наибольшую хронизацию:

1) вирусный гепатит А (ВГА)

2. ВГВ

3. ВГС

4. ВГД

5. ВГЕ

3. В биотипах печени при хроническом аутоиммунном гепатите преобладают следующие клетки:

1. нейтрофилы

2. лимфоидные клетки

3. атипичные моноциты

4. плазмоциты

4. Для аутоиммунного гепатита характерно (несколько правильных ответов):

1. перемежающая желтуха

2. увеличение содержания Yg A

3. улучшение от глюкокортикоидов

4. улучшение от интерферона

5. гипергаммаглобулинемия

6. обнаружение «волчаночных» клеток

7. признаки системного заболевания

5. Препаратами выбора в лечении хронического гепатита В с высокой репликативной активности являются:

1) глюкортикоиды (монотерапия)

2) иммуностимуляторы

3) антибиотики

4) рекомбинантные интерфероны

6. Выбрать симптомы, характерные для первичного билиарного цирроза печени:

а) интенсивный зуд кожи, появляющийся задолго до появления желтухи

б) быстропрогрессирующая гепатомегалия

в) признаки развития портальной гипертензии (в поздней стадии)

г) обнаружение антимитохондриальных антител в высоких титрах

д) в биоптатах печени деструкция мелких внутрепеченочных желчных протоков

7. Выбрать дифференциально-диагностические критерии хронического гепатита В

(репликативный тип) по данным серологического контроля:

1) HBV-ДНК

2) анти НВсоr YgM

3) HBs Ag

4) анти HCV- YgM

5) анти HAV – YgM

8. Выбрать симптомы, характерны для:

1. хронического вирусного гепатита В (репликативный тип)

2. алкогольное поражение печени

1. значительное повышение АЛАТ

2. относительно небольшое повышение АЛАТ

3. наличие HBv –ДНК

4. значительное повышение СОЭ

5. повторные эпизоды острого гепатита

6. увеличение содержания YgA

7. наличие анти HBcor YgM

8. значительное увеличение ГГПТ, опережающее увеличение АЛАТ

9. Выбрать неправильное утверждение:

1) у больного хроническим вирусным гепатитом В с высокой активностью процесса нарушается целостность пограничной пластики

2) переход хронического гепатита в цирроз сопровождается наличием в биоптатах ступенчатых некрозоыв

3) мостовидные и мультилобулятные некрозы характерны для высокой степени активности хронического гепатита

4) для интергративного типа хронического вирусного гепатита В характерно обнаружение в ПЦР НВ-ДНК

10. Указать нарушения пигментного обмена, характерные для желтушных форм гепатитов (несколько правильных ответов)

1. повышение в крови только свободного билирубина

2. повышение в крови преимущественно связанного билирубина

3. повышение в крови только связанного билирубина

4. появление в моче желчных пигментов

Эталоны ответов:

1. 1

2. 3

3. 2

4.1,3,4,5,6,7

5. 4

6. 5

7. 1

8. 1: 2,3,5,7 2: 1,4,6,8

9.4

10. 3,4