Вопросы для самоконтроля:

1. Этиология и особенности эпидемиологии гепатитов В, С, D, G .

2. Особенности патогенеза вирусных гепатитов В, С, D, G.

3. Каков механизм цитолиза и хронизации при парентеральных вирусных гепатитах.

4. Патогенез острой печеночной недостаточности.

5. Клиника острых вирусных гепатитов.

6. Критерии тяжести острых вирусных гепатитов.

7. Особенности хронизации гепатитов В, С, D, G.

8. Клиническая картина острой печеночной энцефалопатии по стадиям.

9. Дифференциальная диагностика острых вирусных гепатитов В, С, D, G.

10. Лечение острых вирусных гепатитов.

11. Базисная, патогенетическая, этиотропная терапия.

12. Показания и противопоказания для назначения этиотропной терапии.

13. Алгоритм лечебных мероприятий при развитии острой печеночной энцефалопатии.

14. Правила выписки. Прогноз. Диспансеризация.

15. Специфическая и неспецифическая профилактика парентеральных вирусных гепатитов.

16. Мероприятия, направленные на предупреждение профессиональных заражений. Порядок действий при контакте с контаминированным материалом, уколе зараженной иглой.

2. Вопросы тестового контроля для проверки знаний:

1. Для HCV нехарактерно:

1. содержит РНК

2. 55-65 нм в диаметре

3. Имеет 3 структурных и 5 неструктурных белков

4. Обладает слабой иммуногенностью и быстрой изменчивостью

5. Репликация происходит только в гепатоцитах

2. Для гепатита D не характерно:

1. Цитолиз гепатоцитов обусловлен прямым цитопатическим действием и иммунными механизмами

2. Клиника супер-инфекция тяжелее ко-инфекции

3. HBV угнетает активность HDV

4. Клиника острой HBV/HDV ко-инфекции не отличается принципиально от таковой при остром гепатите В

5. Частота хронизации при гепатите D 20-30%

3. Для гепатита В не характерен следующий вариант преджелтушного периода:

1. Астеновегетативный

2. Артралгический

3. Смешанный

4. Латентный

5. Гриппоподобный

4. Маркерами острого гепатита С являются:

1. HBsAg, HBcAb IgM, HBeAg, HBV DNA, HBV DNA-Pol

2. HBVAb IgM, HAVAg, HAV RNA

3. HCV, HCV RNA, HCVAb IgM (сумм.)

4. HEVAb IgM, HEVAg, HEV RNA

5. HBsAg, HDVAg, HDV RNA, HDVAb IgM

5. Укажите наиболее полный перечень характерных клинических и/или лабораторных симптомов острой печеночной энцефалопатии:

1. Нарастание желтухи и увеличение размеров печени

2. Нарастание желтухи и увеличение уровня аминотрансфераз в крови

3. Нарастание желтухи, увеличение интоксикации и уменьшение размеров печени

4. Нарастание желтухи, кожный зуд, темная моча и светлый стул

5. Нарастание желтухи, повышение уровня лимфоцитов и моноцитов в периферической крови

6. Больному с острым гепатитом В (желтушная форма, легкой степени тяжести) показаны следующие мероприятия, кроме:

1. Полупостельный режим на период интоксикации

2. Диета № 5

3. Обильное (до 2,0 - 2,5 л/сут) питье

4. Парентеральная интоксикация кристаллоидами и коллоидами

5. Гепатопротекторы

7. Для репликации и экспрессии своих белков на поверхности гепатоцита HDV нуждается в:

1. HBsAg

2. HBcAg

3. HBeAg

4. HBV DNA

5. HBV DNA-Pol

6. HEV

7. HAV

8. HCV

8. При остром вирусном гепатите кома по патогенезу носит характер:

1. Преимущественно истинная (печеночно-клеточная, эндогенная)

2. Преимущественно ложная (шунтовая, экзогенная)

3. Смешанная (истинная + ложная)

4. Дисэлектролитемическа

9. Лабораторными признаками острой печеночной энцефалопатии не являются:

1. Увеличение содержания билирубина и снижение уровня аминотрансфераз

2. Увеличение содержания билирубина и снижение белков (протромбин, альбумин и др.)

3. Увеличение СОЭ, лейкоцитоз

4. Гипогликемия

5. Гипокалиемия, гипохлоремия, гипернатриемия, увеличение гематокрита

10. Вакцинации против гепатита В в плановом порядке (приказ МЗ РФ № 226/79 от 03.06.1996) не подлежат:

1. Мед. работники, имеющие контакт с кровью и/или ее производными

2. Студенты мед. ВУЗов и училищ (до начала производственной практики)

3. Больные с повторными гематрансфузиями, пациенты гемодиализа

4. Семейное окружение больных хронической HBV-инфекцией

5. Лица с иммунодефицитом инфекционного и/или неинфекционного происхождения

6. наркоманы

Эталоны ответов:

1. 5

2. 3

3. 5

4. 3

5. 3

6. 4,5

7. 1

8. 1

9. 5

10. 5