Содержание занятия:
1. Вводный контроль.
Назвать препараты
1. Средство для неингаляционного наркоза – производное барбитуровой кислоты
2. Общий анестетик, газ
3. Неингаляционный анестетик, используемый для индукции и поддержания наркоза
4. Неингаляционный анестетик с сильным анальгетическим эффектом
5. Средство, используемое в лечении хронического алкоголизма, ингибитор алкогольдегидрогеназы
6. Неингаляционный анестетик из группы бензодиазепинов
Выписать рецепты:
Спирт этиловый для компрессов
Спирт этиловый для обработки кожи перед инъекцией
2. Беседа по теме занятия. Классификация общих анестетиков. Понятие о наркозе. Механизмы наркозного действия общих анестетиков. Широта наркозного действия препарата. Сравнительная характеристика ингаляционного и внутривенного наркоза. Особенности и сравнительная оценка ингаляцонных анестетиков (эфира, фторотана, циклопропана, закиси азота). Место этилового эфира в современной анестезиологии. Сравнительная характеристика неингаляционных анестетиков (типентала, кетамина, сомбревина, пропофола). Показания для назначения. Понятие о смешанном и комбинированном видах наркоза. Место опиоидов, бензодиазепинов в наркозе. Понятие о потенцированном наркозе.
2. Фармакологические эффекты этилового спирта, признаки хронической и острой интоксикации. Оказание помощи при отравлении, фармакологические подходы к лечению алкоголизма.
3. Практическая работа.
Опыт 1. . Наркозное действие эфира.
Цель работы: Изучение влияния общего анестетика эфира на организм лягушки.
Методика проведения работы: Лягушку помещают под воронку. Выходное отверстие закрывают ватой. Кусочек ваты, смоченной эфиром, подводят под воронку. Наблюдают за развитием резорбтивного действия. Отмечают стадию возбуждения, время наступления наркоза, признаки наркоза, продолжительность и глубину наркоза.
Результаты опыта № 1 записывают в тетради для лабораторных работ. На основе полученных результатов делаются выводы о влияния общего анестетика эфирап на организм лягушки.
Опыт 2. Местная анестезия хлорэтилом.
Цель работы: Изучение действия хлорэтила на чувствительность кожи человека.
Методика проведения работы: На кожу тыльной поверхности кисти направляют струю хлорэтила. Отмечают субъективное ощущение под действием хлорэтила на кожу.к центру и периферии от места нанесения дикаина. Сравнивают результаты.
Результаты опыта № 2 записывают в тетради для лабораторных работ. На основе полученных результатов делаются выводы о применении хлорэтила для местной анестетезии.
Опыт 3. Действие токсических доз тиопентала натрия на лягушку.
Цель работы: Изучение влияния токсических доз тиопентала натрия на лягушку.
Методика проведения опыта: Лягушке под кожу вводят 1 мл 0,5% раствора тиопентала натрия и наблюдают за поведением животного. Вскрывают грудную клетку и наблюдают за сердечными сокращениями. Объясняют токсическое действие больших доз тиопентала натрия.
Результаты опыта № 3 записывают в тетради для лабораторных работ в виде таблицы. На основе полученных результатов делаются выводы о действии токсических доз тиопентала натрия на организм лягушки.
Опыт 4. Действие алкоголя на белок.
Цель работы: Изучение осаждения белков, алкалоидов, солей металлов раствором танина.
Методика проведения работы: В три пробирки наливают по 1 мл водного 1% раствора белка. Наслаивают в каждую пробирку по 1 мл 40, 70, и 90% этилового спирта. Сравнивают результаты.
Результаты опыта № 4 зарисовывают в тетради для лабораторных работ. Письменно объясняют полученные результаты На основе полученных результатов делаются выводы действии этилового спирта на белок и о вырыженности этого действия в зависимости от концентрации этилового спирта.
Опыт 5. Местное действие алкоголя.
Цель работы: Изучение раздражающего действия этилового спирта на кожу человека.
Методика проведения работы: На кожу обоих предплечий накладывают на 10 – 15 мин компрессы из 40 и 90% этилового спирта. Отмечают изменения на коже.
Результаты опыта № 5 записывают в тетради для лабораторных работ. На основе полученных результатов делаются выводы о раздражающем действии и характере раздражения этанола на кожу человека.
Опыт 6. Влияние алкоголя на центральную нервную систему.
Цель работы: Изучение адсорбционной способности активированного угля.
Методика проведения работы: Вводят лягушке в спинной лимфатический мешок 1 мл 90% этилового спирта и наблюдают за развитием резорбтивного действия. Делают заключение о действии спирта на цнс
Результаты опыта № 6 записывают в тетради для лабораторных работ. На основе полученных результатов делаются выводы о резорбтивном действии этанола на организм лягушки.
4. Ситуационные задачи для разбора на занятии
1.После вдыхания наркотического средства у больного через 1 минуту практически без стадии возбуждения наступил наркоз, сопровождающийся достаточным расслаблением мускулатуры. Во время хирургического наркоза у больного появилась резкая брадикардия. Больному было введено адренергическое средство для устранения брадикардии. После инъекции у больного возникла тахикардия. Ответить на вопросы:
1.какое вещество применялось для наркоза?
2.какое вещество применялось для устранения брадикардии?
3.укажите причину возникшей аритмии
2.Во время наркоза фторотаном у больного началось падение артериального давления. В арсенале врача для восстановления уровня артериального давления имелись: а) мезатон, б) норадреналина гидротартрат, в) эфедрина гидрохлорид, г) изадрин, д) адреналина гидрохлорид. Определите, каким препаратом мог бы воспользоваться врач?
3.Больному перед операцией для вводного наркоза был введен препарат из группы производных барбитуровой кислоты внутривенно медленно со скоростью 1 мл/мин. Наркоз наступил через 3 минуты без стадии возбуждения. Ответить на вопросы:
1.какое наркозное средство введено больному?
2.почему данный препарат используется преимущественно для вводного наркоза?
3.чем вызвана необходимость медленного введения препарата?
4. Больному перед вправлением вывиха внутривенно введено наркозное средство. Наркоз наступил через 30 секунд и продолжался в течение 5 минут. В момент введения препарата наблюдалось кратковременное апноэ. Какой препарат был введен больному?
5.В стационар поступил больной С. 40 лет, в состоянии алкогольного опьянения. Сознание заторможено, кожные покровы бледные, холодные,дыхание аритмичное, редкое. Артериальное давление понижено: 90/40 мм Нg. Содержание этанола в крови 380 мг/%. Какова тактика врача? Обосновать выбор лекарственных препаратов
6.В стационар поступил больной А. 50 лет, в состоянии выраженного психомоторного возбуждения. На основе анамнестических данных и осмотра поставлен диагноз: острый алкогольный психоз (белая горячка). Какое из предложенных средств Вы введете больному? а) раствор кофеина б) раствор седуксена
7.При введении в наркоз эфиром появились двигательная и речевая реакция, нерегулярное дыхание, зрачки расширены при сохраненной реакции на свет. Определите стадию наркоза.
8.Во время наркоза эфиром отмечено поверхностное учащенное дыхание, зрачки слегка расширились, на свет не реагируют, гемодинамика не нарушена. Определите стадию наркоза
2. Назвать препараты
1. Средство для неингаляционного наркоза – производное барбитуровой кислоты
2. Общий анестетик, газ
3. Неингаляционный анестетик, используемый для индукции и поддержания наркоза
4. Неингаляционный анестетик с сильным анальгетическим эффектом
5. Средство, используемое в лечении хронического алкоголизма, ингибитор алкогольдегидрогеназы
6. Неингаляционный анестетик из группы бензодиазепинов