Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кафедра инфекционных болезней

Методические указания для аудиторной работы

студентов 5 курса

специальности «Лечебное дело»

по элективу

«Природно-очаговые и тропические инфекции»

«Природно-очаговые зоонозы Кировской области:

туляремия, бешенство, эрлихиоз, бабезиоз.

Современные особенности эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики»

Киров 2011

Тема: природно-очаговые зоонозы Кировской области: туляремия, бешенство, эрлихиоз, бабезиоз. Современные особенности эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики

Цель: формирование знаний и умений, выработка практических навыков, обеспечивающих клиническую диагностику туляремии, бешенства, эрлихиоза, бабезиоза, рациональное использование лабораторных и инструментальных методов обследования больных, назначение адекватного этиотропного и патогенетического лечения, включая элементы неотложной терапии, а также проведение первичных противоэпидемических мероприятий.

Задачи:

1. Изучение клинической картины природно-очаговых зоонозов, встречающихся на территории Кировской области (туляремия, бешенство, эрлихиоз, бабезиоз), характерных для них патологических синдромов.

2. Изучение региональных эпидемиологических особенностей данных заболеваний на территории Кировской области.

3. Освоение методики и получение практических навыков выявления ведущих клинических синдромов.

4. Усвоение принципов и методов клинической и лабораторной диагностики заболеваний.

5. Изучение тактики ведения и комплексного лечения пациентов с туляремией, бешенством, эрлихиозом, бабезиозом.

6. Изучение правил выписки пациентов с диагнозами туляремия, бешенство, эрлихиоз, бабезиоз из стационара.

7. Изучение принципов диспансерного наблюдения за переболевшими, профилактических мероприятий.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

До изучения темы (базисные знания):

1. Микробиологическая характеристика возбудителей туляремии, бешенства, эрлихиоза, бабезиоза, их свойства.

2. Патофизиологические изменения в организме при данных заболеваниях, патоморфологическая характеристика изменений внутренних органов.

3. Микробиологические и серологические методы лабораторной диагностики природно-очаговых зоонозов.

После изучения темы:

1. Симптомы и синдромы при туляремии, бешенстве, эрлихиозе, бабезиозе.

2. Эпидемиологическую характеристику заболеваний. Пути, механизмы, факторы передачи.

3. Клиническую классификацию заболеваний.

4. Клинику различных форм туляремии, клинические проявления на различных стадиях бешенства, клинику эрлихиоза, бабезиоза.

5. Изменения результатов лабораторных исследований при данных заболеваниях.

6. Ранняя диагностика и дифференциальный диагноз данных природно-очаговых зоонозов.

7. Ранние критерии тяжести, свидетельствующие о возможности развития осложнений.

8. Принципы этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения при туляремии, бешенстве, эрлихиозе, бабезиозе.

9. Неотложная помощь при осложнениях.

10. Правила выписки и диспансерное наблюдение за больными туляремией, эрлихиозом, бабезиозом.

11. Специфическая и неспецифическая профилактика.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Соблюдать основные правила поведения у постели больных с туляремией, бешенством, эрлихиозом, бабезиозом, правильно размещать больных в стационаре.

2. Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания и жизни, эпидемиологический и прививочный анамнез.

3. Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным симптомам и синдромам.

4. Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.

5. Наметить план обследования (серологическое, микробиологическое, лабораторные и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза.

6. Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и обосновать окончательный клинический диагноз согласно существующей современной клинической классификации.

7. Провести дифференциальный диагноз.

8. Записать обоснование окончательного диагноза с учетом клинико-лабораторных данных.

9. Назначить адекватную терапию больному. Определить показания к госпитализации. Назначить этиотропную и патогенетическую терапию. Определить показания к переводу в ОРИТ.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:

1. Вводный контроль (тестовые задания).

2. Беседа по теме занятия.

1. Контрольные вопросы

1. Назовите возбудителей туляремии, бешенства, эрлихиоза, бабезиоза (таксономическая характеристика).

2. Патофизиологические изменения в организме (головном мозге) при бешенстве, развитии диффузного энцефалита.

3. Эпидемиологическая характеристика бешенства (механизм, пути заражения, распространнность).

4. Механизм и пути заражения человека туляремией.

5. Механизм и пути заражения эрлихиозом, бабезиозом.

6. Каков патогенез поражений нервной системы при бешенстве?

7. Клинические формы туляремии и частота их встречаемости.

8. Какие клинические проявления характерны для туляремии?

9. Какие клинические проявления характерны для бешенства?

10. Методы лабораторной диагностики туляремии. Постановка кожных аллергических проб.

11. Лабораторная диагностика эрлихиоза, бабезиоза.

12. Прижизненнная и посмертная диагностика бешенства.

13. Показания к госпитализации при данных заболеваниях.

14. Какие этиотропные средства назначаются при лечении туляремии, эрлихиоза, бабезиоза?

15. Показания и порядок проведения лечебно-профилактической иммунизации против бешенства.

16. Принципы патогенетической терапии заболеваний.

17. Какие методы специфической профилактики туляремии, бешенства вы знаете?

3. Практическая работа: курация больного с подозрением на туляремию или пациента с лимфоаденопатией.

Цель работы: в результате обследования пациента поставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику, назначить необходимое обследование и терапию.

Методика проведения работы:

1. Провести обследование больного, выявить жалобы.

2. При сборе эпид. анамнеза обратить внимание на сезонность, пребывание на территории природных очагов, контакт с грызунами и водой, употребление некипяченой воды, участие в сельхозработах, укусы кровососущих насекомых.

3. При осмотре определить характерные признаки заболевания: острое начало, наличие интоксикационно-воспалительного синдрома, гиперемии и одутловатости лица, первичного аффекта, регионарной лимфаденопатии, экзантемы, наличие или отсутствие поражений ротоглотки, желудочно-кишечного тракта, органов зрения, лёгких.

4. При обосновании диагноза интерпретировать лабораторные данные (ОАК, ОАМ), серологические методы исследования, кожную аллергологическую пробу.

5. При назначении терапии определить этиотропные, патогенетические и симптоматические средства, указать их дозировки и длительность приема с учетом формы заболевания, возраста пациента, сопутствующей патологии.

Результаты: оформляются в рабочей тетради в виде истории болезни

и/или курационного листа.

Выводы: в результате проведённого диагностического поиска

выставляется заключительный диагноз и назначается адекватная терапия.