Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кафедра инфекционных болезней

Методические указания для аудиторной работы

студентов 5 курса

специальности «Лечебное дело»

по элективу

«Природно-очаговые и тропические инфекции»

«Эпидемиологическая ситуация и клиническая характеристика, диагностика, лечение и профилактика

Лайм-боррелиоза в Кировской области»

Киров 2011

Тема: эпидемиологическая ситуация и клиническая характеристика, диагностика, лечение и профилактика Лайм-боррелиоза в Кировской области

Цель: формирование знаний и умений, выработка практических навыков, обеспечивающих клиническую диагностику Лайм-боррелиоза, рациональное использование лабораторных и инструментальных методов обследования больных, назначение адекватного этиотропного и патогенетического лечения, включая элементы неотложной терапии, а также проведение первичных противоэпидемических мероприятий.

Задачи:

1. Изучение клинической картины Лайм-боррелиоза, характерных патологических синдромов.

2. Изучение региональных эпидемиологических особенностей иксодовых клещевых боррелиозов на территории Кировской области.

3. Освоение методики и получение практических навыков выявления ведущих клинических синдромов.

4. Усвоение принципов и методов клинической и лабораторной диагностики Лайм-боррелиоза.

5. Изучение тактики ведения и комплексного лечения пациентов с иксодовыми клещевыми боррелиозами.

6. Изучение правил выписки пациентов с диагнозом «Лайм-боррелиоз» из стационара.

7. Изучение принципов диспансерного наблюдения за переболевшими, профилактических мероприятий.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

До изучения темы (базисные знания):

1. Микробиологическая характеристика возбудителей иксодовых клещевых боррелиозов, его свойства.

2. Патофизиологические изменения в организме при Лайм-боррелиозе. Патоморфологическая характеристика изменений внутренних органов.

3. Микробиологические и серологические методы лабораторной диагностики Лайм-боррелиоза.

1. После изучения темы:

1. Эпидемиологические особенности Лайм-боррелиоза на территории Кировской области.

2. Клиническую классификацию иксодовых клещевых боррелиозов.

3. Клинику поражений внутренних органов при различных стадиях Лайм-боррелиоза.

4. Клинические особенности иксодовых клещевых боррелиозов на территории Кировской области. Симптомы и синдромы.

5. Изменения данных лабораторных исследований при Лайм-боррелиозе.

6. Раннюю диагностику и дифференциальный диагноз иксодовых клещевых боррелиозов и других нейроинфекций.

7. Принципы этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения на разных стадиях Лайм-боррелиоза.

8. Правила выписки и диспансерное наблюдение при иксодовых клещевых боррелиозах.

9. Профилактика. Экстренная антибиотикопрофилактика Лайм-боррелиоза.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Соблюдать основные правила поведения у постели больных с иксодовыми клещевыми боррелиозами, правильно размещать больных в стационаре.

2. Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания и жизни, эпидемиологический анамнез.

3. Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным симптомам и синдромам.

4. Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.

5. Наметить план обследования (серологические, лабораторные и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза.

6. Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и обосновать окончательный клинический диагноз согласно существующей современной классификации.

7. Провести дифференциальный диагноз нейроинфекций.

8. Записать обоснование окончательного диагноза с учетом клинико-лабораторных данных.

9. Назначить адекватную терапию больному. Определить показания к госпитализации. Назначить этиотропную терапию, патогенетическую и симптоматическую терапию.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:

1. Вводный контроль (тестовые задания).

2. Беседа по теме занятия.

1. Контрольные вопросы

1. Перечислите основные геновиды боррелий, дайте их морфологическую характеристику.

2. Расскажите о переносчиках Лайм-боррелиоза.

3. Основные механизмы и пути заражения Лайм-боррелиозом.

4. Эпидемиологические особенности Лайм-боррелиоза на территории Кировской области.

5. Перечислите патогенетические стадии развития болезни.

6. Классификация Лайм-боррелиоза.

7. Опишите типичную кольцевую мигрирующую эритему.

8. Расскажите об особенностях интоксикационного синдрома при различных формах Лайм-боррелиоза.

9. Перечислите основные формы поражения нервной системы в стадию диссеминации.

10. Опишите изменения ликвора при боррелиозном менингите.

11. Перечислите формы поражения сердца в стадию диссеминации Лайм-боррелиоза.

12. Расскажите об особенностях поражения опорно-двигательного аппарата в различные стадии инфекции.

13. Расскажите об особенностях течения Лайм-боррелиоза у лиц пожилого и старческого возраста.

14. Клинические особенности иксодовых клещевых боррелиозов на территории Кировской области.

15. Перечислите основные серологические методы, используемые в диагностике Лайм-боррелиоза.

16. Каковы причины получения ошибочных результатов при диагностике Лайм-боррелиоза?

17. Проведите дифференциальный диагноз безэритемной формы инфекции.

18. Перечислите основные препараты для этиотропной терапии заболевания.

19. Расскажите об экстренной антибиотикопрофилактике при факте присасывания клеща.

3. Практическая работа: курация больного с Лайм-боррелиозом или нейроинфекцией.

Цель работы: в результате обследования пациента поставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику, назначить необходимое обследование и терапию.

Методика проведения работы:

1. Провести обследование больного с подозрением на клещевой боррелиоз, выявить жалобы.

2. При сборе эпид. анамнеза обратить внимание на сезонность, факт присасывания клеща, пребывание на территории природных очагов, уточнить, был ли ранее факт присасывания клеща, заболевания клещевыми инфекциями.

3. При осмотре определить характерные признаки заболевания: острое начало, наличие или отсутствие эритемы, интоксикационно-воспалительного синдрома, симптомов поражения внутренних органов (нервной системы, опорно-двигательного аппарата, кожи, сердечно-сосудистой системы).

4. При обосновании диагноза интерпретировать лабораторные данные (ОАК, ОАМ), анализ ликвора, биохимический анализ крови, серологические методы исследования, ЭКГ.

5. При назначении терапии определить этиотропные, патогенетические и симптоматические средства, указать их дозировки и длительность приема с учетом формы заболевания, возраста пациента, сопутствующей патологии.

Результаты: оформляются в рабочей тетради в виде истории болезни

и/или курационного листа.

Выводы: в результате проведённого диагностического поиска

выставляется заключительный диагноз и назначается адекватная терапия.