Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кафедра инфекционных болезней

Заведующая кафедрой: д.м.н., профессор А.Л. Бондаренко

Методические указания для студентов

по элективу «Догоспитальная помощь и интенсивная терапия при инфекционных заболеваниях у детей» по дисциплине «детские инфекционные болезни», для студентов 6 курса по

специальности «педиатрия» для самостоятельной внеаудиторной работы.

Тема: «Догоспитальная помощь и интенсивная терапия

при гемолитико-уремическом синдроме у детей»

Киров, 2011

Тема: «Догоспитальная помощь и интенсивная терапия при гемолитико-уремическом синдроме у детей»

Цель: научить студентов распознавать первые симптомы гемолитико-уремического синдрома, определять степень острой почечной недостаточности при ГУС, использовать методы лабораторной диагностики, осуществлять своевременное направление больных на заместительную почечную терапию.

Задачи:

1. Рассмотреть вопросы особенностей эпидемиологии, этиологии, патогенеза и клиники ГУС у детей различных возрастных групп.

2. Обучить выявлять характерные клинико-лабораторные симптомы заболевания у больных, правильно составлять план обследования, назначать лечение.

3. Научить определять критерии прогноза заболевания, протекающего с ГУС.

4. Изучить современные методы лечения ГУС.

Студент должен знать:

I До изучения темы (базисные знания):

1) Анатомо-физиологические особенности желудочно-кишечного тракта у детей.

2) Особенности водно-электролитного обмена у детей.

3) Этиология ОПН в зависимости от локализации первичного повреждения

(преренальная, ренальная, постренальная).

4) Причины ОПН в зависимости от возраста, стадии ОПН

5) Механизмы развития диареи, виды дегидратации и степени дегидратации у детей.

6) Клинико-лабораторные критерии острой почечной недостаточности у детей.

II После изучения темы:

1) Этиологические факторы развития ГУС (инфекционные и неинфекционные причины).

2) Предрасполагающие факторы в развитии ГУС у детей.

3) Патогенез гемолитико-уремического синдрома.

4) Дифференциальный диагноз.

5) Клинико-лабораторные критерии ГУС, особенности течения, исходы.

6) Критерии неблагоприятного исхода ГУС.

7) Принципы лечения гемолитико-уремического синдрома.

Студент должен уметь:

1. Провести осмотр больного с целью выявления характерных клинических симптомов.

2. Определить критерии тяжести.

3. С учетом данных эпидемиологического анамнеза, анамнеза заболевания, данных объек

тивного обследования поставить предварительный диагноз.

4. Назначить план обследования больного.

6. Правильно сформулировать клинический диагноз.

7. Составить план лечения больного с учетом тяжести заболевания, возраста, клинической

формы болезни, преморбидного фона.

8. Оформить историю болезни.

9. Написать эпикриз.

10. Дать рекомендации при выписке ребенка из стационара

11. Диспансерное наблюдение за детьми после перенесенного ГУС.

Задание для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:

1. Ознакомиться с теоретическим материалом по теме:

Гемолитико - уремический синдром

Гемолитико-уремический синдром (болезнь Гассера) является одним из немногих приобретенных заболеваний, встречающихся обычно в детской возрастной группе. Вероятно, данный синдром охватывает целый спектр заболеваний, варьируя от классической саморазрешающейся формы у детей грудного возраста до более грозной и часто фатальной тромбоцитопенической тромбо-гемолитической пурпуры (болезнь Мошкович), наблюдаемой у взрослых. Для этих заболеваний характерна общая триада: острая почечная недостаточность с олигурией, гемолитическая анемия и тромбоцитопения. Однако заболевания, протекающие под прикрытием болезни Гассера, могут также иметь ту или иную степень артериальной ангиопатии, гипертензии и поражения ЦНС, кишечника или печени.

Хотя общий знаменатель, который связывал бы различные формы болезни или служил базисом для их классификации или выбора лечения, еще не найден, некоторые из недавних основных научных достижений помогают проникнуть в суть данной проблемы.