10 Болезни, вызываемые членистоногими

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра инфекционных болезней

Методические указания для интернов по специальности «инфекционные болезни»

к семинарскому занятию

ТЕМА: «Болезни, вызываемые членистоногими»

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: способствовать формированию умений и знаний по теме «Болезни, вызываемые членистоногими», научить диагностике, принципам лечения, выявлению критериев тяжелого течения и диагностике осложнений.

ЗАДАЧИ:

1. рассмотреть особенности этиологии, патогенеза клиники течения и исходов педикулеза, чесотки,

2. изучить методы диагностики и лечения, противоэпидемические мероприятия,

3. обучить работе с больным педикулезом, чесоткой в диагностическом отделении.

ИНТЕРН ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1) До изучения темы (базисные знания):

1. Микробиологическая характеристика возбудителей педикулеза, чесотки и их свойства (микробиология).

2. Патофизиологические изменения в организме. Патоморфологическая характеристика изменений во внутренних органах (пат. физиология и нормальная физиология).

3. Микробиологические и серологические методы лабораторной диагностики (микробиология).

4. Основные методы лечения и особенности противоэпидемических мероприятий.

2) После изучения темы:

1. Особенности эпидемиологического процесса при педикулезе, чесотке в России на современном этапе, заболеваемость.

2. Основные патогенетические механизмы развития симптомов и синдромов.

3. Клиническую картину заболеваний.

4. Основные лабораторные исследования необходимые для подтверждения диагноза.

5. Принципы лечения.

6. Этиотропная терапия: показания, противопоказания, комбинированная терапия.

7. Правила выписки и диспансерное наблюдение.

8. Современные методы терапии. Диспансеризация.

9. Профилактика.

ИНТЕРН ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Соблюдать основные правила поведения у постели больных педикулезом, чесоткой, правильно размещать больных в стационаре.

2. Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания и жизни, эпидемиологический анамнез.

3. Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным симптомам и синдромам (схема обследования больного).

4. Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.

5. Назначить диагностические мероприятия. Наметить план обследования (серологическое, лабораторные, биохимические и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза.

6. Провести дифференциальный диагноз.

7. Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и

обосновать окончательный клинический диагноз согласно существующей современной клинической классификации.

8. Записать обоснование окончательного диагноза с учетом клинико-лабораторных

данных.

9. Назначить лечение. Значение режима, диетотерапии. Методы и средства

патогенетической и иммунокоррегируюшей терапии. Провести неотложные мероприятия у постели больного.

ИНТЕРН ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ:

• методами комплексного обследования больных педикулезом и чесоткой;

• методами лечения больных педикулезом и чесоткой;

• методами реабилитации больных педикулезом и чесоткой;

• методами оказания неотложной помощи неотложных состояний в объеме первой врачебной помощи при педикулезе и чесотке;

• методами комплексного лечения больных педикулезом и чесоткой;

• методами комплексной реабилитации больных педикулезом и чесоткой.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:

1. Вводный контроль.

2. Беседа по теме занятия:

Перечень вопросов для собеседования:

1. Назовите основные морфологические и биохимические свойства основных возбудителей педикулеза, чесотки.

2. Укажите источники инфекции, факторы и пути передачи, их эпидемиологическую значимость.

3. Какова сущность патоморфологических изменений, возникающих при педикулезе, чесотке?

4. Назовите основные патогенетические механизмы развития аскаридоза.

5. Критерии дифференциального диагноза педикулеза, чесотки.

6. Осложнения при педикулезе, чесотке специфического и неспецифического характера.

7. Принципы лечения педикулеза, чесотки на современном этапе.

8. Дайте характеристику методов лабораторной диагностики. Укажите сроки забора материала для бактериологического и серологического обследования больных.

9. Каковы правила выписки больных из стационара?

10. Назовите методы специфической и неспецифической профилактики педикулеза, чесотки.

11. Перечислите основные мероприятия в очаге

3. Практическая работа.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ ИНТЕРНОВ

1. Провести обследование больного с педикулезом, чесоткой, выявить жалобы.

2. При сборе эпид. анамнеза обратить внимание на наличие контакта с больными, профессиональную деятельность, питание.

3. При осмотре определить характерные признаки заболевания.

4. При обосновании диагноза выявить и интерпретировать лабораторные данные.

4. Ситуационные задачи для разбора на занятии.

Алгоритм решения задач

1. Прочитайте условие задачи.

2. Выделите синдромы.

3. Сформулируйте предварительный диагноз.

4. Обозначьте круг дифференциальной диагностики.

5. Проведите дифференциальную диагностику.

6. Назначьте обследование для подтверждения или исключения предварительного диагноза.

7. Согласно поставленному диагнозу, возрасту больного, особенностям течения заболевания, наличия или отсутствия неотложных состояний, назначьте лечение.

8. Вспомните, какие критерии выписки пациента и допуска в организованный коллектив реконвалесцента данного заболевания.

9. Вспомните, предусмотрено ли диспансерное наблюдение за реконвалесцентом данного заболевания.

10. Вспомните, какая существует специфическая и неспецифическая профилактика данного заболевания.

11. Ответьте на иные вопросы, если они поставлены в задаче.

Клиническая задача

Больная К., 12лет, обратилась к дерматологу по месту жительства с жалобами на сильный зуд головы. Со слов девочки она отдыхала в лагере, где в течение последней недели отмечала появление указанных симптомов. Объективно: на волосистой части головы отмечается большое количество гнид и вшей, имеются геморрагические корки, ссадины, затылочные лимфатические узлы увеличены.

Вопросы:

1. Диагноз?

2. Тактика врача.

Эталон

1.Диагноз - головной педикулез, осложненный пиодермией.

2.Произвести осмотр всех членов семьи. Назначить лечение выявленным больным. Девочке назначить антибактериальную и антипаразитарную терапию.

Задачи для самостоятельного разбора на занятии

Задача 1.

Больной Н., 40 лет, на приеме у дерматолога предъявляет жалобы сильный зуд кожи в области шеи, лопаток, поясницы. Болен в течение двух недель. Заболел во время работы на стройке, жил вместе с рабочими бригады в небольшом вагончике. При осмотре: на коже шеи, в области лопаток, поясницы, внутренней поверхности бедер видны экскориации, гнойные корочки. При осмотре одежды в складках одежды и швов обнаружены крупные (до 5мм) вши и гниды.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Составьте план лечения.

Задача 2.

В детском дошкольном учреждении у одного из мальчиков воспитатель обнаружила на теле мелкие парные высыпания на коже, следы расчесов. Из слов ребенка он был в гостях у родственников в деревне 2 недели назад, а высыпания и зуд, особенно в ночное время, появились в течение последних двух дней. Аналогичные высыпания появились также у старшего брата. У родственников он спал в одной постели с их сыном. Для осмотра ребенка был вызван дерматолог.

Вопросы:

1. Предположительный диагноз.

2. Необходимые действия дерматолога.

Рекомендуемая литература

Основная

1. Инфекционные болезни: национальное руководство с компакт-диском / ред. Н. Д. Ющук. - М: "ГЭОТАР-Медиа", 2009. - 1056 с. - (Сер. "Национальные руководства")

2. Атлас детских инфекционных заболеваний / ред. К. Дж. Бэйкер; пер. с англ. ред. В. Ф. Учайкин. - М: "ГЭОТАР-Медиа", 2009. - 496 с.: ил.

3. Атлас инфекционных болезней / ред. В. И. Лучшев. - М: "ГЭОТАР-Медиа", 2009. - 224 с.

4. Бондаренко А. Л.

Природно-очаговые инфекции: монография / А. Л. Бондаренко, Е. О. Утенкова. – 2009. - 262 с.

Дополнительная

1. Емельянова, Г. А.

Детские инфекции: пути распространения, клинические проявления, меры профилактики. Версия 1.1: научное издание / Г. А. Емельянова. – М. – 2009. - эл. опт. диск (CD-ROM)

2. Токмалаев А. К.

Клиническая паразитология: протозоозы и гельминтозы: научное издание / А. К. Токмалаев, Г. М. Кожевникова. - 2010. - 432 с. : ил.

3. Алексеева Л. А.

ДВС-синдром: рук. для врачей / Л. А. Алексеева, А. А. Рагимов. - 2010. - 120 с.: ил. - (Библиотека врача-специалиста)

4. Интенсивная терапия: национальное руководство с компакт-диском. В 2-х т.: Т. 1 / ред. Б. Р. Гельфанд. – М : "ГЭОТАР-Медиа", 2009. - 960 с. - (Сер. "Национальные руководства")

5. Интенсивная терапия: национальное руководство с компакт-диском. В 2-х т. Т. 2 / ред. Б. Р. Гельфанд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 784 с. - (Сер. "Национальные руководства")

6. Неврология: национальное руководство с компакт-диском / ред. Е. И. Гусев. - М : "ГЭОТАР-Медиа", 2009. - 1040 с. - (Сер. "НациональныеРуководства»)

Методические указания подготовлены:

ассистент кафедры инфекционных болезней, к.м.н. Н.А. Савиных

Методические указания утверждены на заседании кафедры

№ 3 от «7 » ноября 2012 г.

Зав. кафедрой инфекционных болезней

д.м.н., профессор А.Л. Бондаренко