Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра инфекционных болезней

Методические указания для интернов по специальности «инфекционные болезни»

к семинарскому занятию

ТЕМА: «Трематодозы»

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: способствовать формированию умений и знаний по теме «Трематодозы», научить диагностике, принципам лечения, выявлению критериев тяжелого течения и диагностике осложнений.

ЗАДАЧИ:

1. рассмотреть особенности этиологии, патогенеза клиники течения и исходов шистосомоза, клонорхоза, парагонимоза, фасциолеза.

2. изучить методы диагностики и лечения, противоэпидемические мероприятия,

3. обучить работе с больным аскаридозом в диагностическом отделении.

ИНТЕРН ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1) До изучения темы (базисные знания):

1. Микробиологическая характеристика возбудителей шистосомоза, клонорхоза, парагонимоза, фасциолеза и их свойства (микробиология).

2. Патофизиологические изменения в организме. Патоморфологическая характеристика изменений во внутренних органах (пат. физиология и нормальная физиология).

3. Микробиологические и серологические методы лабораторной диагностики (микробиология).

4. Основные методы лечения и особенности противоэпидемических мероприятий.

2) После изучения темы:

1. Особенности эпидемиологического процесса при шистосомозе, клонорхозе, парагонимозе, фасциолезе в России на современном этапе, заболеваемость.

2. Основные патогенетические механизмы развития симптомов и синдромов.

3. Клиническую картину заболеваний.

4. Основные лабораторные исследования необходимые для подтверждения диагноза.

5. Принципы лечения.

6. Этиотропная терапия: показания, противопоказания, комбинированная терапия.

7. Правила выписки и диспансерное наблюдение.

8. Современные методы терапии. Диспансеризация.

9. Профилактика.

ИНТЕРН ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Соблюдать основные правила поведения у постели больных шистосомозом, клонорхозом, парагонимозом, фасциолезом, правильно размещать больных в стационаре.

2. Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания и жизни, эпидемиологический анамнез.

3. Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным

симптомам и синдромам (схема обследования больного).

4. Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.

5. Назначить диагностические мероприятия. Наметить план обследования (лабораторные, биохимические и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза. Провести дифференциальный диагноз.

6. Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и

обосновать окончательный клинический диагноз согласно существующей современной клинической классификации.

7. Записать обоснование окончательного диагноза с учетом клинико-лабораторных

данных.

8. Назначить лечение. Значение режима, диетотерапии. Методы и средства

патогенетической и иммунокоррегируюшей терапии. Провести неотложные мероприятия у постели больного.

ИНТЕРН ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ:

• методами комплексного обследования больных трематодозами;

• методами лечения больных трематодозами;

• методами реабилитации больных трематодозами;

• методами оказания неотложной помощи неотложных состояний в объеме первой врачебной помощи при трематодозах;

• методами комплексного лечения больных трематодозами;

• методами комплексной реабилитации больных трематодозами.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:

1. Вводный контроль.

2. Беседа по теме занятия:

Перечень вопросов для собеседования:

1. Назовите основные морфологические и биохимические свойства основных возбудителей шистосомоза, клонорхоза, парагонимоза, фасциолеза.

2. Укажите источники инфекции, факторы и пути передачи, их эпидемиологическую значимость.

3. Какова сущность патоморфологических изменений, возникающих при шистосомозе, клонорхозе, парагонимозе, фасциолезе?

4. Назовите основные патогенетические механизмы развития шистосомоза, клонорхоза, парагонимоза, фасциолеза.

5. Критерии дифференциального диагноза шистосомоза, клонорхоза, парагонимоза, фасциолеза.

6. Осложнения при шистосомозе, клонорхозе, парагонимозе, фасциолезе специфического и неспецифического характера.

7. Принципы лечения шистосомоза, клонорхоза, парагонимоза, фасциолеза на современном этапе.

8. Дайте характеристику методов лабораторной диагностики. Укажите сроки забора материала для бактериологического и серологического обследования больных.

9. Каковы правила выписки больных из стационара?

10. Назовите методы специфической и неспецифической профилактики шистосомоза, клонорхоза, парагонимоза, фасциолеза.

11. Перечислите основные мероприятия в очаге

3. Практическая работа.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ ИНТЕРНОВ

1. Провести обследование больного с шистосомозом, клонорхозом, парагонимозом, фасциолезом, выявить жалобы.

2. При сборе эпид. анамнеза обратить внимание на наличие контакта с больными, профессиональную деятельность, питание.

3. При осмотре определить характерные признаки заболевания.

4. При обосновании диагноза выявить и интерпретировать лабораторные данные.

4. Ситуационная задача для разбора на занятии. Алгоритм решения задач

1. Прочитайте условие задачи.

2. Выделите синдромы.

3. Сформулируйте предварительный диагноз.

4. Обозначьте круг дифференциальной диагностики.

5. Проведите дифференциальную диагностику.

6. Назначьте обследование для подтверждения или исключения предварительного диагноза.

7. Согласно поставленному диагнозу, возрасту больного, особенностям течения заболевания, наличия или отсутствия неотложных состояний, назначьте лечение.

8. Вспомните, какие критерии выписки пациента и допуска в организованный коллектив реконвалесцента данного заболевания.

9. Вспомните, предусмотрено ли диспансерное наблюдение за реконвалесцентом данного заболевания.

10. Вспомните, какая существует специфическая и неспецифическая профилактика данного заболевания.

11. Ответьте на иные вопросы, если они поставлены в задаче.

Клиническая задача

Больной С., 43 лет. Жалобы на высокую температуру, недомогание, боли в правом подреберье, зуд кожи. Болен 5 дней.

Эпидемиологический анамнез: 6 недель назад вернулся из Португалии, где был в командировке. Рыбу не любит.

При осмотре температура тела 39,1⁰С, кожа желтая с зеленоватым оттенком, расчесы с геморрагическими линейно расположенными корочками. Папулузно-уртикарная сыпь на туловище. Иктеричность склер, желтушность слизистых полости рта, язык обложен желто-коричневатым налетом. Дыхание везикулярное, ЧД 24/мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС 116/мин, АД 130/90 мм рт.ст. Живот подвздут, болезненный при пальпации в эпигастральной области и в правом подреберье, печень+ 3 см от края реберной дуги, болезненная, селезенка +1 см, моча коричневого цвета, стул пестрый, частично обесцвечен.

Вопросы: