1. О каком заболевании можно думать?

2. Обоснование диагноза.

3. Дифференциальный диагноз.

4. План обследования.

5. Лечение.

6. Охарактеризуйте возбудителя данного заболевания.

7. Расскажите об эпидемиологии.

8. Какие осложнения возможны при данной нозологии?

9. Профилактика. Эталон

1. Тениаринхоз средней степени тяжести.

2. Диагноз поставлен на основании данных эпиданамнеза – пробует сырой фарш, жалоб на тошноту, снижение аппетита, дискомфорт в животе, обнаружение на нижнем белье члеников гельминта, в ОАК эозинофилия.

3. С другими гельминтозами (тениоз, дифиллоботриоз).

4. Исследование фекалий с целью обнаружения яиц гельминта или фрагментов стробилы.

5. Празиквантель в дозе 25 мг/кг однократно.

6. Возбудитель - Taenia saginata saginata (цепень бычий), достигает в длину 7 метров. Головка червя 1,5-2 мм в диаметре, имеет 4 присоски. Тело (стробила) состоит из множества члеников (1000 и более).

7. Окончательный хозяин – человек, в тонком кишечнике которого локализуется гельминт. Членики, содержащие яйца с онкосферой (личинкой) выделяются как с фекалиями так и активно без дефекации. Промежуточными хозяевами являются различные представители крупного рогатого скота. Скот заражается, поедая корм, загрязненный члениками бычьего цепня. В кишечнике животных онкосферы гельминта внедряются в кровеносные сосуды и током крови заносятся в мышцы, где превращаются в личинки – цистицерки (финны). Человек заражается при употреблении в пищу сырого и недостаточно термически обработанного мяса. В течение 5-12 недель гельминт достигает половой стадии.

8. Возможно заползание гельминта в червеобразный отросток или влагалище, атипичная локализация в желчном пузыре, ДПК, поджелудочной железе, брюшной полости, обтурационная непроходимость кишечника.

9. Профилактика: ветеринарная проверка мяса, исключение из пищи сырого и недостаточно термически обработанного мяса.

Задачи для самостоятельного разбора на занятии

Задача 1.

Больной И., 46 лет. Поступил в инфекционную больницу с жалобами на тошноту, дискомфорт в животе, расстройство стула (запоры, сменяющиеся поносами).

Эпиданамнез: контакт с инфекционными больными отрицает. Проживает в сельской местности. Содержит домашний скот (свиньи). Иногда употребляет в пищу недостаточно прожаренное мясо.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы физиологической окраски. Язык обложен беловатым налё­том, влажный. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД - 16 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 74 уд/мин, удовлетворительного наполнения. АД-120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, чувствительный в эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Диурез адекватный. Стул физиологической консистенции, без примесей.

В общем анализе крови: Эр - 4,1*10¹²/л, Лейк. - 7,2*10⁹/л, ПЯ - 4%, СЯ - 64%, эоз - 6%, лимф - 22%, мон - 4%, СОЭ - 10 мм/ч.

Вопросы:

1. О каком заболевании можно думать?

2. Обоснование диагноза.

3. Дифференциальный диагноз.

4. Оцените результаты общего анализа крови.

5. План обследования.

6. Лечение пациента.

7. Охарактеризуйте возбудителя данного заболевания.

8. Расскажите об эпидемиологии.

9. Какие осложнения возможны при данной нозологии?

10. Профилактика.

Задача 2.

Больная Ж., 47 лет. Поступила в инфекционную больницу с жалобами на тошноту, рвоту, периодическую интенсивную головную боль, эпиприпадки, которые появились впервые.

Эпиданамнез: контакт с инфекционными больными отрицает. Проживает в сельской местности. В домашнем хозяйстве имеются свиньи. 2 месяца назад с лечебной целью принимала экстракт мужского папоротника. Во время приема возникла рвота, и больная прекратила лечение препаратом.

Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Язык обложен беловатым налё­том, влажный. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 84 уд/мин., удовлетворительного наполнения. АД-110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, чувствительный в эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Диурез достаточный. Стул оформленный, без примесей.

В общем анализе крови: Гемоглобин – 115 г/л, Эр - 3,5*10¹²/л, Лейк. - 6,2*10⁹/л, ПЯ - 5%, СЯ - 60%, эоз - 15%, лимф -16%, мон - 4%, СОЭ - 17 мм/ч.

Компьютерная томография головного мозга: определяется очаговое образование до 1 см в диаметре в коре теменной доли справа.

Вопросы:

1. Предварительный диагноз.

2. Обоснование диагноза.

3. Проведите дифференциальный диагноз.

4. План обследования.

5. Назначьте лечение больной.

6. Охарактеризуйте возбудителя данного заболевания.

7. Расскажите об эпидемиологии.

8. Объясните патогенез развития данной клинической формы.

9. Какие еще органы могут поражаться?

10. Профилактические мероприятия.