Вопросы для самоконтроля:

1. Расскажите об этиологии и эпидемиологии вирусных гепатитов А, Е.

2. Патогенез развития симптомов и синдромов при гепатитах А,Е.

3. По каким вариантам протекает преджелтушный период при гепатитах А и Е.

4. Опишите клиническую картину заболеваний, современную классификацию.

4. Методы диагностики вирусных гепатитов А, Е.

5. Принципах лечения больных с гепатитами А и Е.

6. Правила выписки пациентов с гепатитами А и Е, диспансерное наблюдение.

7. Опишите исходы гепатитов А и Е.

8. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге гепатита А и Е.

9. Методы профилактики в отношении вирусных гепатитов А и Е.

10. Клиническая картина острой печеночной недостаточности. Клиника развития острой печеночной энцефалопатии. Оценка тяжести состояния по шкале Глазго.

11. Изменения лабораторных показателей при развитии острой печеночной недостаточности.

12. Алгоритм лечения пациентов с острой печеночной энцефалопатией.

3. Вопросы тестового контроля для проверки знаний:

1. НАV (1) и HEV (2) относятся к семейству:

1. реовирусы

2. гепаднавирусы

3. пикорнавирусы

4. ортомиксовирусы

5. флавивирусы

2. Для вируса гепатита Е не характерно:

1. менее устойчив во внешней среде, чем HAV

2. менее вирулентен, чем HAV

3. менее иммуногенен, чем HAV

4. содержание РНК

5. заражающая доза 10⁶-10⁷

6. не обладает прямым цитопатическим действием

3. Больной гепатитом А наиболее заразен:

1. в начале инкубационного периода

2. в преджелтушном периоде

3. в периоде разгара

4. в периоде реконвалесценции

5. в конце инкубационного периода, весь период и первые 1-2 дня периода разгара

4. Для гепатита Е (1) и А (2) характерно:

1. основной путь передачи — водный

2. основной путь передачи — контактно-бытовой

3. регистрируется чаще в жарких странах

4. чаще болеют лица 15-40 лет (больше мужчины)

5. высокая контагиозность

6. сезонные подъемы заболеваемости в летние месяцы

7. чаще болеют лица до 30 лет

5. Для гепатита А не характерно:

1. преобладают безжелтушные, стертые и субклинические формы болезни

2. цитолиз обусловлен иммунными механизмами, а не прямым цитопатическим действием

3. после инфекции не формируется вирусоносительство и хронизация процесса

4. нет никакой связи с циррозом печени и гепоцеллюлярной карциномой

5. чаще болеют дети, подростки и взрослые до 30 лет

6. Цитолиз при гепатите Е обусловлен:

1. прямое цитопатическое действие

2. иммунные механизмы

3. прямое и иммунные механизмы

4. аутоиммунные механизмы

7. Для гепатита А(1) и Е(2) характерны следующие варианты преджелтушного периода, кроме:

1. грипподобный

2. диспепсический

3. смешанный (гриппоподобный + диспепсический)

4. артралгический

5. латентный

8. ОПЭ развивается при некрозе печени:

1. 60-70%

2. 40-60%

3. 20-40%

4. 10-20%

5. не хронизируется

9. Основной путь заражения при гепатите Е (1) и А (2):

1. водный

2. пищевой

3. контакно- бытовой

4. половой

5. воздушно-пылевой

6. трансмиссивный

7. контактный

10. Центральное звено патогенез при гепатите А:

1. цитолиз

2. мезенхимальное воспаление

3. печеночно- клеточная недостаточность с нарушением белково- синтетической функции печени

4. холестаз

5. иммунное воспаление

6. нарушение пигментного обмена

Эталоны ответов:

1. 1) 3 2) 2

2. 6

3. 5

4. 1) 1,3,4,6 2) 2,5,7

5. 2

6. 3

7. 1) 1,2,3 2) 3,5

8. 1

9. 1) 1 2) 3

10. 1

Задачи для самоконтроля с эталоном:

Больной С., 19 лет, обратился с жалобами на непостоянные боли в животе, тошноту, кашицеобразный стул без слизи, плохой аппетит, слабость, потемнение мочи, желтушность склер. Заболел 6 дней назад, появилась тошнота, слабость, исчез аппетит, температура тела повысилась до 37,5С, была однократная рвота, ноющие боли в правом подреберье.

Объективно: при осмотре температура 36,6С, склеры глаз чуть желтушны, живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии и в правом подреберье. Печень выступает на 1,5-2 см из-под реберной дуги, моча темная.

Из эпиданамнеза: был в контакте с больным братом вирусным гепатитом А две недели назад.