2)Ответить на вопросы для самоконтроля

1. Характеристика возбудителя ветряной оспы.

2. Эпидемиология ветряной оспы (источник инфекции, индекс контагиозности, иммунитет, сезонность заболевания, заболеваемость у детей до 1 года, новорожденных, взрослых, летальность).

3. Перечислить периоды болезни и указать их длительность.

4. Дать характеристику типичной клинической формы ветряной оспы. Указать причины развития атипичных форм.

5. Указать клинические проявления рудиментарной, буллезной, геморрагической, гангренозной и висцеральных форм ветряной оспы.

6. Указать критерии тяжести ветряной оспы.

7. Указать клинические особенности специфических осложнений ветряной оспы (ларингита, пневмонии, энцефалита).

8. Провести дифференциальную диагностику ветряной оспы с натуральной оспой, опоясывающим герпесом, простым герпесом, ящуроподобной формой энтеровирусной инфекции (по характеристике интоксикации, основному элементу сыпи, наличию сгруппированности элементов, наличию инфильтрации основания основного элемента, фона кожи, излюбленной локализации сыпи, характеру и времени разрешения сыпи, реакции периферических лимфоузлов, наличию болевой синдроматики).

9. Провести дифференциальную диагностику поражения слизистых полости рта при ветряной оспе, герпангине и афтозном стоматите.

10. Указать критерии постановки диагноза ветряной оспы.

11. Указать основные принципы терапии больных ветряной оспой:

• при неосложненном течении типичной формы ветряной оспы;

• при наличии специфических и неспецифических осложнений;

• при атипичных формах ветряной оспы.

12. Указать критерии выписки больных из стационара, критерии допуска реконвалесцентов в организованный детский коллектив.

13. Дать характеристику противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции.

3)Проверить свои знания с использованием тестового контроля

1. Характерен ли продромальный период для типичной ветряной оспы:

1) да

2) нет

2. В продромальном периоде появление скарлатиноподобной сыпи:

1) характерно

2) не характерно

3. В продромальном периоде возможно появление:

1) скарлатиноподобной сыпи

2) геморрагической сыпи

3) кореподобной сыпи

4. Высыпания при ветряной оспе возникают:

1) в течение нескольких дней толчкообразно

2) поэтапно: в 1-й день болезни - на лице, во 2-й день болезни - на туловище, на 3-й день болезни - на конечностях

3) одномоментно

5. Укажите длительность карантина при А)ветрянй оспе В) скарлатине:

1) 7 дней

2) 11- 21 день

3) 8-18 дней

6. Выберите симптомы, характерные для А)ветряной оспы В) опоясывающего герпеса:

1) сыпь на туловище и конечностях

2) сыпь вдоль нервов

3) выраженный болевой синдром

4) зуд

7. Высыпания при ветряной оспе располагаются:

1) на неинфильтрированном основании

2) на инфильтрированном основании

8. Высыпания при ветряной оспе:

1) склонны к слиянию

2) не склонны к слиянию

9. Выберите препараты, используемые для лечения А)ветряной оспы В)гриппа:

1) ремантадин

2) ациковир

3)озельтамивир

4)анаферон

10. Выберите заболевания, для которых характерны А) везикулезные высыпанияВ)пятнисто- папулезные

1) корь

2) краснуха

3)Экзема Капоши

4)ящур

5)ветряная оспа

Эталоны: 1- 1, 2-1, 3-1, 4-1, 5-А)2 В)1;6-А)1,4 В)2,3; 7-1, 8-2, 9-А)2,4 В)1,3,4; 10-А)3,4,5 В)1,2

Задача

Больной 12 лет, заболел остро 11 июня, когда появилась слабость, головная боль, повышение температуры до 37,4°С. 12 и 13 июня присоединилась тошнота, боль в горле, температура - 38,5°С. 13 июня обратился к врачу. Был диагностирован грипп, назначено симптоматическое лечение, в тот же вечер заметил на волосистой части головы единичные гнойнички. 14 и 15 июня самочувствие несколько улучшилось, новых элементов сыпи не замечал, температура тела - 37,6°С. С 16 июня температура тела вновь повысилось до 39,0°С, отмечал озноб, сильную головную боль, тошноту, была однократная рвота, на туловище и конечностях появилась обильная сыпь Обратился к участковому врачу повторно. Объективно при осмотре: состояние средней тяжести, температура 39,1°С, вял. На коже волосистой части головы, лица, шеи, туловища и конечностей имеется обильная полиморфная сыпь (пятна, папулы, везикулы, пустулы и корочки с преобладанием везикул и пустул), сопровождающиеся зудом. Элементы сыпи расположены на неизмененном фоне кожи, мягкие на ощупь, кожа под ними не инфильтрирована. Слизистая глотки гиперемирована. На слизистой твердого и мягкого неба, внутренней поверхности щеки имеются везикулы и эрозии. Пальпируются увеличенные, умеренно болезненные шейные лимфоузлы. Пульс -104 в минуту, ритмичный. АД - 110/70 мм.рт.ст. Язык суховат, обложен белым налетом. В остальном без изменений. Врачом была заподозрена ветряная оспа. Контакт с больными отрицает. Ранее ветряной оспой не болел.

1. Согласны ли Вы с диагнозом врача?

2. Какие проявления у данного больного отличались от типичных симптомов данной болезни?

3. Изложите принципы ведения данного больного.

Эталон

1) Ветряная оспа.

2) Значительная интоксикация.

3) Госпитализация не обязательна. Туширование элементов сыпи раствором бриллианта зеленого или генцианвиолета, полоскание полости рта содовым раствором.В связи с тяжелым течением возможно назначение ацикловира.

4) Выполнить другие задания, предусмотренные рабочей программой по дисциплине.

1. Составить план противоэпидемических мероприятий в очаге ветряной оспы

2. Составить план диспансеизации ребенка, пернесшего ветряночный менингоэнцефалит

3.Составить дифференциально- диагностическую таблицу заболеваний с везикулезной сыпью

	Ветряная оспа	Ящур	Энтеровирусная инфекция