2)Ответить на вопросы для самоконтроля:

1. Дайте определение ложного крупа

2. Перечислите особенности детского организма , способоствующие развитию крупа

3. Какие вирусы кроме вируса парагриппа, могут вызывать круп?

4. Неинфекционные причины крупа

5. Классификация крупа

6. Опишите клинику различных стадий ложного крупа

7. Дифференциальная диагностика ложного и истинного крупа

8. Дифференциальная диагностики вирусного крупа и эпиглотита

9. Дифференциальная диагностика ложного крупа и инородного тела гортани

10. Принципы диагностики ложного крупа

11. Лечение ложного крупа по стадиям

12. Помощь на догоспитальном этапе

13. Показания для госпитализации при крупе

14. Прогноз при ложном крупе

3)Проверить свои знания с использованием тестового контроля

1. Вирус парагриппа содержит:

1) РНК

2) ДНК

2. Выберите осложнения, наиболее характерные для А)гриппа В)парагриппа:

1) пневмония

2) стенозиирующий ларинготрахеит

3) гепатит

3. Для стеноза гортани 1 степени характерно:

1) акроцианоз, мраморность кожи

2) участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры

3) инспираторная одышка при бепокойстве, физической нагрузке

4) все вышеперечисленное

4. При парагриппе для этиотропной терапии можно назначить:

1) ацикловир

2) реаферон-липинт

3) рибавирин

4) все вышеперечисленное

5. Выберите симптомы, характерные для А)ложного крупа В) истинного крупа :

1) острое начало

2) постепенное начало

3) афония

4) развитие в течение нескольких дней

6. Для стеноза гортани 2 степени характерно:

1) диффузный цианоз

2) участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры в покое

3) инспираторная одышка при беспокойстве, физической нагрузке

4) все вышеперечисленное

7. Какой из указанных симптомов наиболее часто встречается при А)парагриппе В)аденовирусной инфекции:

1) коньюнктивит

2) лихорадка

3) грубый кашель

4) головная боль

8. Укажите отдел ВДП к которому тропен А) вирус парагриппа В) вирус гриппа:

1) гортань

2) нос

3) трахея

4) бронхиолы

9. Для стеноза гортани 3 степени характерно:

1) мраморность кожи, диффузный цианоз

2) участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры

3) инспираторная одышка в покое

4) все вышеперечисленное

10. Степень стеноза гортани определяет:

1) наличие в легких влажных хрипов

2) степень дыхательной недостаточности

3) шумное дыхание

Эталон:1-1, 2-А)1 В)2, 3-3, 4-2, 5-А)1 В)2,3,4; 6-2, 7-А)3 В)1;, 8-А)1 В)3; , 9-4, 10-2

Задача

Ребенок 1,5 лет доставлен машиной скорой помощи в приемное отделение многопрофильной больницы с диагнозом: ОРВИ, круп II степени. Состояние тяжелое, температура 38,0°С, бледен, выражена инспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры, втяжением уступчивых мест грудной клетки, переоральный цианоз, грубый лающий кашель, осиплость голоса. Врачом приемного отделения назначено: обильное питье, ингаляции с гидрокортизоном, парощелочные, озокерит на переднюю поверхность шеи, увлажненный кислород, внутривенные вливания глюкозосолевых растворов с преднизолоном, коргликоном.

1. Обсудите правильность поставленного диагноза.

2. Каковы критерии тяжести синдрома крупа?

. Оцените назначенную терапию.

Эталон

1) Диагноз верный.

2) Выраженностъ инспираторной одышки. Цианоз в покое. Втяжение уступчивых мест грудной клетки. Лающий кашель (или его отсутствие при III степени), шумное дыхание, пульс, давление, диаметр просветаподголосовой полости гортани, сознание, газы крови.

3) Терапия назначена правильно. Необходимо назначить мочегонные, провести санацию гортани и трахеобронхиального дерева.