2)Ответить на вопросы для самоконтроля (привести вопросы для самоконтроля)

1. Дети какого возраста наиболее подвержены заболеванию .

2. Назовите отечественных ученых, которые внесли весомый вклад в изучение данной инфекции .

3. Перечислить противоэпидемические мероприятия в очаге кори .

4. Какова длительность инкубационного периода (минимальная, максимальная и от чего она зависит)?

5. Дайте характеристику коревой сыпи .

6. Назовите особенности митигированной кори.

7. Перечислить методы диагностики кори .

8. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику при подозрении на корь в катаральный период , в период высыпаний.

9. Перечислите основные принципы лечения больных с корью.

10. Какими препаратами и в какие сроки проводится активная иммунизация. Укажите длительность иммунитета.

3)Проверить свои знания с использованием тестового контроля

1. К моменту появления сыпи при кори симптомы интоксикации и катаральные симптомы:

1) усиливаются

2) уменьшаются

3) без изменений

2. Перечислены специфические осложнения при кори, кроме:

1) пневмония, ларингит, ларинготрахеит, бронхит

2) стоматит, энтерит, колит

3) энцефалит, менингоэнцефалит, менингит

4) блефарит, кератит, кератоконьюнктивит

5) эндокардит

3. Сроки ревакцинации против кори:

1) в 6 лет

2) не проводится

4. Возбудитель кори содержит:

1) РНК

2) ДНК

5. Инкубационный период при кори у не получивших иммуноглобулин непривитых детей составляет:

1) от 9 до 17 дней

2) от 9 до 21 дня

3) с 11 по 21 день

4) 10 дней

5) 7 дней

6. На слизистой оболочке полости рта при кори появляются:

1) пузырьковые высыпания

2) пленчатые наложения

3) пятна Филатова-Коплика

7. Какие методы используются для диагностикиА) кори В) скарлатины:

1) цитологическое исследование носового отделяемого

2) бактериологическое исследование

3) серологическое исследование

4) ИФА

5) ПЦР

8. Меры профилактики А)кори В) борhелиоза включают :

1) ранее выявление и изоляция источника инфекции

2) введение иммуноглобулина неболевшим корью

3) вакцинацию

4) борьбу с клещами

9. Активная иммунизация против А)кори В) полиомиелита проводится:

1) АКДС – вакциной

2) гамма-глобулином

3) анатоксином

4) живой вирусной вакциной

5) инактивированной вирусной вакциной

10. Выберите периоды болезни, когда назначается антибактериальная терапия при А) кори В) коклюше:

1) в продромальном периоде

2) в разгаре болезни

3) при наличии осложнений

Эталон:1-1,2-5, 3-1, 4-1, 5-1, 6-3, 7-А)1,3,4,5 В)2;, 8-А) 1,2,3 В) 4; 9-А)4 В) 4,5;,10-А)3В)1

Задача

Девочка 3 лет, страдающая экссудативно-катаральным диатезом, посещает детский сад, заболела остро: повышение температуры до 38,5 С°, насморк, сухой кашель. Участковый врач диагностировал ОРВИ, назначил бисептол, микстуру от кашля, нафтизин. На 4-й день болезни температура снизилась. Однако, несмотря на проводимую терапию на 5-й день усилился кашель, насморк, появилась светобоязнь, температура до 38 С°. При осмотре: одутловатость лица, гиперемия конъюнктивы, ринит, зернистость зева, шероховатость и гиперемия слизистой щек и десен, мелкие серовато-белые высыпания напротив коренных зубов. На коже лица и за ушами пятнисто-папулезная сыпь, крупная, на неизмененном фоне. К концу 3-х суток от момента высыпания сыпь распространилась по всему телу. Больная осмотрена участковым врачом педиатром, поставлен диагноз: корь.

1. Какие основные клинические признаки Вы положите в основу дифференциального диагноза с другими детскими сыпными инфекциями?

2. В какие периоды и по каким системам и органам можно ожидать осложнения при данном заболевании?

3. Выступая в роли врача детского учреждения интернатного типа, какие Ваши действия в отношении контактных детей?

Эталон

1) Выраженные катаральные явления (особенно сухой кашель), пятна Филатова-Коплика, пятнисто-папулезная сыпь на неизмененном фоне, этапность высыпаний.

2) В период продромы или после 4-5 дня от начала высыпаний - пневмонию, в катаральный – отит, колиты, энтероколиты; в период пигментации – энцефалиты, менингиты, полиневриты.

3) Вакцинация контактных непривитых детей; ежедневный осмотр полости рта и кожи за ушами, термометрия. Разобщение контактных детей до 8 лет с 8-го дня контакта и до 17 дня у непривитых и до 21 дня у пассивно иммунизированных.

4) Выполнить другие задания, предусмотренные рабочей программой по дисциплине.

1. Составить план противоэпидемических мероприятий в очаге кори

2. Составить план диспансеизации ребенка, пернесшего тяжелую форму кори

3.Составить дифференциально- диагностическую таблицу кори и других заболеваний с сыпью

Тема: «Краснуха»

ЦЕЛЬ: формирование компетенций№ ОК - 6,ПК -17,ПК -20,ПК -21 путем овладения умениями по выявлению больных с краснухой; по назначению лабораторного обследования; по проведению лечения, диспансерного наблюдения, противоэпидемических и профилактических мероприятий.

ЗАДАЧИ:

1. Рассмотреть вопросы особенностей этиологии, эпидемиологии, патогенеза и клиники краснухи у детей; вопросы лабораторной диагностики и лечения.

2. Обучить выявлять характерные симптомы заболевания у больных, правильно составлять план обследования, назначать лечение.

3. Изучить особенности течения краснухи у детей первого года жизни, раннего возраста, подростков, изучить катамнез больных, перенесших осложнения.

4. Изучить вопросы протекания краснухи у беременных женщин, тяжесть течения, последствия, тактику ведения беременных при контакте с больным краснухой.

5. Изучить особенности диагностики и ведения больных с врожденной краснухой; изучить прогноз при врожденной краснухе.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

До изучения темы (базисные знания):

1. Вирусологическую характеристику возбудителя краснухи.

2. Патоморфологические изменения производных эктодермы при краснухе.

3. Характеристику основных элементов сыпи.

4. Вирусологические и серологические методы диагностики.

5. Противовирусные препараты, антибиотики (свойства, показания, противопоказания для назначения, возрастные дозировки).

После изучения темы:

1. Определение заболевания краснухи.

2. Свойства возбудителя краснухи.

3. Эпидемиологию заболевания. Современную обстановку по заболеваемости в стране и области. Сроки заразности при приобретенной и врожденной краснухе.

4. Патогенез заболевания. Особенности поражения при внутриутробном заражении плода вирусом краснухи на разных сроках гестации.

5. Классификацию заболевания.

6. Общую клиническую картину приобретенной краснухи и синдрома врожденной краснухи, показатели тяжести; показания для госпитализации, критерии выписки.

7. Особенности течения, осложнения специфические и неспецифические, исходы врожденной и приобретенной краснухи.

8. Критерии диагностики приобретенной и врожденной краснухи.

9. Национальный календарь прививок и характеристику применяемых вакцин для профилактики краснухи.

10. Современные терапевтические подходы к лечению краснухи. Показания для назначения противовирусных и антибактериальных препаратов при краснухе.

11. Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции (сроки изоляции больных, показания для госпитализации, сроки медицинского наблюдения, мероприятия по отношению к контактным, в том числе тактика ведения беременных женщин из очага краснухи, показания для медицинского прерывания беременности; обработка помещений, предметов пользования, критерии допуска реконвалесцентов в организованный детский коллектив).

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Соблюдать основные правила работы у постели больного с краснухой.

2. Выяснить жалобы больного и собрать анамнез заболевания, жизни больного, оценить эпидемиологическую ситуацию.

3. При осмотре больного выявить ведущие признаки болезни.

4. Отразить данные анамнеза и результаты осмотра в истории болезни и обосновать предварительный диагноз.

5. Провести дифференциальный диагноз краснухи (с корью, скарлатиной, парвовирусной инфекцией В19, энтеровирусной инфекцией, иерсиниозами, аллергодерматозами).

6. Назначить дополнительное обследование: серологические реакции (РНГА, РСК, РТГА и ИФА, определения специфических иммуноглобулинов M в крови) и вирусологические методы.

7. Определить тактику обследования и дальнейшего ведения беременных из очага краснушной инфекции.

8. Дать оценку результатов лабораторных методов исследования.

9. Интерпретировать результаты функциональных, инструментальных методов диагностики, применяемых при осложнениях краснухи (ЭЭГ, компьютерная томография, УЗИ и т.д.).

10. Назначить лечение в зависимости от тяжести, течения заболевания, возраста больного и сопутствующей патологии.

11. Выписать рецепты на основные лекарственные препараты, применяемые для этиотропного лечения тяжелых осложненных форм и врожденной краснухи.

12. Написать эпикриз с оценкой тяжести течения заболевания, результатов обследования, прогнозом и конкретными рекомендациями при выписке.

Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме: