После изучения темы:
1. Клинико-лабораторная характеристика гастроинтестинального синдрома по уровню поражения желудочно-кишечного тракта (гастрит, энтерит, колит).
2. Клинико-лабораторная характеристика синдрома дегидратации по степени обезвоживания.
3. Особенности гастроинтестинального, интоксикационного синдромов и дегидратации при инфекционных диареях (дизентерия, ПТИ, сальмонеллез, холера, иерсиниоз, псевдотуберкулез, ботулизм, вирусные диареи, брюшной тиф, паразитарные поражения кишечника) и неинфекционных заболеваниях (язвенная болезнь, гастрит, панкреатит, НЯК и болезнь Крона, острые хирургические заболевания органов брюшной полости, абдоминальная форма инфаркта миокарда, отравления солями тяжелых металлов, другими немикробными токсическими веществами, аднексит, новообразования ЖКТ и др.), протекающих с синдромом диареи.
4. Принципы дифференциальной диагностики инфекционных и инфекционных диарей.
5. Тактика обследования и ведения больного с синдромом диареи на догоспитальном этапе и в стационаре, показания к госпитализации.
6. Лечение кишечных инфекций, назначение этиотропной терапии.
Проведение оральной и парентеральной регидратации. Неотложная терапия гиповолемического шока.
8. Лечение энтерита и колита, восстановление микрофлоры кишечника.
9. Правила выписки, диспансеризации.
10. Первичные противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции, профилактика.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
1. Целенаправленно собирать анамнез у больного с синдромом диареи.
2. Выяснить эпидемиологические данные, риск заражения ОКИ у данного больного.
3. Осмотреть больного с диареей и болью в животе.
4. Выявить основные клинические признаки болезни.
5. Отразить данные анамнеза и объективного осмотра в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.
6. Назначить дополнительное обследование, необходимое для уточнения диагноза и установления тяжести течения заболевания, наличия осложнений.
7. Провести дифференциальный диагноз инфекционных и неинфекционных диарей.
7. Определить показания к госпитализации в инфекционный, хирургический, терапевтический и другие стационары в соответствии с диагностированной патологией.
7. С учетом особенностей клиники провести клинико-лабораторный анализ данных обследования, обосновать, сформулировать окончательный диагноз.
8. Назначить лечение инфекционной патологии с учетом вида возбудителя, тяжести течения и наличия осложнений. Выписать рецепты на основные лекарственные средства.
9. Составить план противоэпидемических мероприятий в очаге (выявление источника, установление путей передачи и круга контактных, специфическая профилактика).
10. Составить эпикриз с оценкой тяжести заболевания, результатов лечения, прогнозом и рекомендациями при выписке.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ:
1. Навыками профессионального поведения с соблюдением этических и деонтологических норм при общении с пациентами с синдромом диареи, коллегами, средним и младшим медицинским персоналом.
2. Методами общеклинического обследования пациентов с подозрением на кишечную инфекцию, острую хирургическую и гинекологическую патологию, онкозаболевание.
3. Навыком составления плана диагностических мероприятий при развитии заболевания с диарейным синдромом и выявлении неотложных и угрожающих жизни состояний.
4. Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных и специфических методов диагностики кишечных инфекций и неинфекционной патологии с синдромом диареи.
5. Алгоритмом постановки предварительного диагноза и развернутого клинического диагноза острой кишечной инфекции на основании современных классификаций.
6. Алгоритмами назначения адекватной этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии при кишечных инфекциях.
7. Методами и средствами профилактических мероприятий при развитии ОКИ.
8. Навыком проведения дифференциального диагноза инфекционных и неинфекционных диарей.
9. Правильной техникой ведения медицинской документации (в том числе с использованием комплексной медицинской информационной системы) пациентов с кишечными инфекциями.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:
1. Вводный контроль. Проверяется исходный уровень знаний студентов по теме занятия с использованием тестовых заданий.
2. Беседа по теме занятия. Вопросы для собеседования:
Укажите основные патогенетические механизмы развития диарей. Классификация диарей.
Основные клинические синдромы при ОКИ.
Клинико-лабораторная характеристика гастроинтестинального синдрома по уровню поражения желудочно-кишечного тракта (гастрит, энтерит, колит).
4. Клинико-лабораторная характеристика синдрома дегидратации по степени обезвоживания.
5. Особенности гастроинтестинального, интоксикационного синдромов и дегидратации при инфекционных диареях (дизентерия, ПТИ, сальмонеллез, холера, иерсиниоз, псевдотуберкулез, ботулизм, вирусные диареи, брюшной тиф, паразитарные поражения кишечника) и неинфекционных заболеваниях (язвенная болезнь, гастрит, панкреатит, НЯК и болезнь Крона, острые хирургические заболевания органов брюшной полости, абдоминальная форма инфаркта миокарда, отравления солями тяжелых металлов, другими немикробными токсическими веществами, аднексит, новообразования ЖКТ и др.), протекающих с синдромом диареи.
6. Принципы дифференциальной диагностики инфекционных и инфекционных диарей.
7. Дифференциальная диагностика ОКИ и острого аппендицита, тромбоза мезентериальных сосудов, кишечной непроходимости.
8. Дифференциальная диагностика ОКИ и новообразований ЖКТ, НЯК.
9. Дифференциальная диагностика ОКИ и инфаркта миокарда, гипертонического криза.
10. Тактика обследования и ведения больного с синдромом диареи на догоспитальном этапе и в стационаре, показания к госпитализации.
11. Дифференциально-диагностические признаки терапевтических, хирургических, гинекологических и онкологических заболеваний, протекающих с диареей. Терапевтическая тактика.
12. Лечение кишечных инфекций, назначение этиотропной терапии.
13. Проведение оральной и парентеральной регидратации. Неотложная терапия гиповолемического шока.
14. Лечение энтерита и колита, восстановление микрофлоры кишечника.
15. Правила выписки пациентов из стационара, диспансеризация.
16. Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции, профилактика.
3. Практическая работа. Задания выполняются студентами самостоятельно под руководством преподавателя.
1) КУРАЦИЯ БОЛЬНОГО С ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ:
Цель работы: в результате опроса и осмотра пациента поставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику, назначить необходимое обследование и лечение, определить правила выписки, диспансеризации и профилактические мероприятия.