Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра инфекционных болезней
Методические указания для студентов
5 Курса специальности «Лечебное дело»
к клиническому практическому занятию
по дисциплине «Инфекционные болезни»
«Дифференциальный диагноз экзантем»
ТЕМА: Дифференциальный диагноз экзантем
ЦЕЛЬ: способствовать формированию системы знаний, практических умений и навыков по дифференциальной диагностике экзантем, формированию общекультурных и профессиональных компетенций: ОК-5, ОК-8, ПК-1, ПК-3, ПК-5, ПК-6, ПК-17, ПК-20, ПК-31 путем овладения знаниями и умениями по особенностям эпидемиологии, патогенеза и клиники заболеваний, протекающих с экзантемами и энантемами, выявлению различных сыпей, их особенностей при различных инфекциях, ранних признаков тяжелого течения заболеваний, принципам диагностических и лечебных мероприятий, правилам выписки, диспансерного наблюдения и профилактики.
ЗАДАЧИ: рассмотреть особенности этиологии, эпидемиологии, патогенеза, клиники течения и исходов заболеваний, протекающих с экзантемами и энантемами (ветряная оспа, краснуха, скарлатина, брюшной тиф, сыпной тиф, иерсиниозы, менингококкокая инфекция, ГЛПС, лептоспироз, инфекционный мононуклеоз, рожа и др.), изучить методы диагностики и лечения, противоэпидемические мероприятия, научиться работе с больными с сыпями, овладеть навыками правильного оформления медицинской документации с использованием комплексной медицинской информационной системы.
Клиническое практическое занятие проводится в диагностическом или кишечном отделениях инфекционного стационара, для курации и клинического разбора предлагаются больные с экзантемами или учебные истории болезни.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
До изучения темы (базисные знания):
Вирусологическая и микробиологическая характеристика возбудителей ветряной оспы, краснухи, скарлатины, иерсиниозов, менингококковой инфекции, тифов, их свойства (микробиология, вирусология).
Патофизиологические изменения в организме, патоморфологическая характеристика изменений в коже, головном мозге, других внутренних органах при экзантемах (патофизиология, клиническая патофизиология).
Вирусологические, микробиологические и серологические методы лабораторной диагностики экзантем (микробиология, вирусология).
После изучения темы:
Достижения медицинской науки в изучении экзантем.
Морфологические элементы сыпи (пятно, розеола, эритема, геморрагии, папула, волдырь, пузырек и др.).
Алгоритм характеристики сыпи.
Дифференциальный диагноз инфекционных и неинфекционных заболеваний, сопровождающихся облигатной или факультативной экзантемой и/или энантемой (краснуха, скарлатина, ветряная оспа, псевдотуберкулез, кишечный иерсиниоз, ГЛПС, лептоспироз, менингококковая, герпетическая и энтеровирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз, брюшной и сыпной тиф, паратифы, натуральная оспа, рожа, Лайм-боррелиоз, сывороточная болезнь, геморрагические васкулиты, аллергическая сыпь, импетиго и др.).
Характеристика сыпи и основные опорно-диагностические клинико-эпидемические и лабораторные признаки заболеваний, протекающих с экзантемами, специфическая диагностика.
Принципы лечения больных с экзантемами. Этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия.
Правила выписки и диспансерное наблюдение.
Профилактические мероприятия.
Особенности течения детских инфекций (кори, краснухи, ветряной оспы, скарлатины) у взрослых.
Врачебная тактика ведения больных с экзантемами на догоспитальном этапе и в стационаре.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
1. Соблюдать основные правила поведения у постели больного с экзантемами, правильно размещать больных и стационаре.
2. Выявить жалобы, собрать подробный анамнез заболевания и жизни, эпидемиологический анамнез, сведения о прививках.
3. Провести полный осмотр больного, выявить элементы сыпи и дать оценку основным симптомам и синдромам (схема обследования больного).
4. Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.
5. Назначить диагностические мероприятия. Наметить план обследования больного (вирусологические, серологические, лабораторные, биохимические и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза. Провести дифференциальный диагноз.
6. Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и обосновать окончательный клинический диагноз согласно существующей клинической классификации.
7. Записать обоснование окончательного диагноза с учетом клинико-лабораторных данных.
8. Назначить лечение. Значение режима, диетотерапии. Методы и средства этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ:
1. Навыками профессионального поведения с соблюдением этических и деонтологических норм при общении с пациентами с экзантемами, коллегами, средним и младшим медицинским персоналом.
2. Методами общеклинического обследования пациентов с экзантемой и энантемой.
3. Навыком составления плана диагностических мероприятий при наличии у больного сыпи с целью уточнения диагноза и выявления неотложных и угрожающих жизни состояний.
4. Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных и специфических методов диагностики различных экзантем.
5. Алгоритмом постановки предварительного диагноза и развернутого клинического диагноза в соответствии с современными классификациями.
6. Алгоритмами назначения адекватной этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии при различных экзантемах.
7. Методами и средствами профилактических мероприятий при инфекционных заболеваниях, сопровождающихся экзантемой и энантемой.
8. Навыком проведения дифференциального диагноза экзантем.
9. Правильной техникой ведения медицинской документации (в том числе с использованием комплексной медицинской информационной системы) пациентов с сыпью.
10. Технологиями поиска медико-биологической информации об инфекционных и неинфекционных заболеваниях, сопровождающихся сыпью, в библиотечных системах и сети Интернет; способностью анализировать и сравнивать полученную научно-медицинскую информацию, делать выводы.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:
1. Вводный контроль. Проверяется исходный уровень знаний студентов по теме занятия с использованием тестовых заданий.
2. Беседа по теме занятия. Вопросы для собеседования:
Достижения медицинской науки в изучении экзантем на современном этапе.
Морфологические элементы сыпи (пятно, розеола, эритема, геморрагии, папула, волдырь, пузырек и др.).
Алгоритм характеристики сыпи.
Дифференциальный диагноз инфекционных и неинфекционных заболеваний, сопровождающихся облигатной или факультативной экзантемой и/или энантемой (краснуха, скарлатина, ветряная оспа, псевдотуберкулез, кишечный иерсиниоз, ГЛПС, лептоспироз, менингококковая, герпетическая и энтеровирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз, брюшной и сыпной тиф, паратифы, натуральная оспа, рожа, Лайм-боррелиоз, сывороточная болезнь, геморрагические васкулиты, аллергическая сыпь, импетиго и др.).
Характеристика сыпи и основные опорно-диагностические клинико-эпидемические и лабораторные признаки заболеваний, протекающих с экзантемами, специфическая диагностика.
Принципы лечения больных с экзантемами. Этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия.
Правила выписки и диспансерное наблюдение.
Профилактические мероприятия.
Особенности течения детских инфекций (кори, краснухи, ветряной оспы, скарлатины) у взрослых.
Врачебная тактика ведения больных с экзантемами на догоспитальном этапе и в стационаре.
3. Практическая работа. Задания выполняются студентами самостоятельно под руководством преподавателя.
1) КУРАЦИЯ БОЛЬНОГО С ЭКЗАНТЕМОЙ:
Цель работы: в результате опроса и осмотра пациента поставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику, назначить необходимое обследование и лечение, определить правила выписки, диспансеризации и профилактические мероприятия.