Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра инфекционных болезней
Методические указания
для студентов 6 курса специальности «Педиатрия»
к клиническому практическому занятию
по дисциплине «Инфекционные болезни у детей»
Тема: «Стрептококковая инфекция. Скарлатина.
Стафилококковая инфекция»
Тема: "Стрептококковая инфекция. Скарлатина. Стафилококковая инфекция".
Цель занятия: способствовать формированию системы знаний, практических умений и навыков по теме «Стрептококковая инфекция. Скарлатина. Стафилококковая инфекция», необходимых в последующей профессиональной деятельности, формированию общекультурных и профессиональных компетенций: ОК-5, ОК-8, ПК-5, ПК-6, ПК-17, ПК-20, ПК-21 путем овладения знаниями и умениями по клинико-эпидемиологическим особенностям, специфической диагностике, дифференциальному диагнозу, принципам лечения, выявлению критериев тяжелой степени тяжести и диагностике осложнений, профилактическим мероприятиям при данной патологии.
Задачи:
1) Изучить этиологию, эпидемиологию, патогенез, патоморфологические изменения в организме, клинику, особенности лабораторных и инструментальных методов диагностики, профилактику скарлатины у детей.
2)Рассмотреть дифференциальную диагностику заболеваний, протекающих с экзантемами и синдромом ангины.
3)Обучить навыкам осмотра больных с синдромами ангины и экзантемы, интерпретировать полученные данные лабораторных и инструментальных методов диагностики
4)Формулировать диагноз согласно современной классификации.
5)Научить назначать лечение, учитывая возраст больного, период заболевания.
тяжесть, наличие сопутствующих заболеваний, течение моно- или микст-инфекции.
Студент должен знать:
Ι До изучения темы (базисные знания):
1)Бактериологическую характеристику стрептококков. 2)Анатомо-физиологические особенности глотки, кожи у детей. 3)Морфологию сыпи.
4)Патоморфологические изменения в организме под воздействием стрептококков. 5)Бактериологические, серологические, иммуногенетические методы диагностики.
ΙΙ После изучения темы:
1)Современные достижения в изучении стрептококковой инфекции и скарлатины. 2)Свойства стрептококка, вызывающего, скарлатину.
3)Эпидемиологические особенности (заболеваемость, управляемость, источники инфекции, пути передачи и т.д.)
4)Патогенетические линии скарлатины.
5)Классификацию скарлатины.
6)Ведущие клинические и лабораторные синдромы скарлатины. Критерии постановки
диагноза скарлатины. Показатели тяжести. Причины негладкого течения скарлатины.
7)Дифференциальный диагноз заболеваний, протекающих с ангиной и синдромом
экзантемы.
8)Исход скарлатины.
9)Принципы лечения.
10)Профилактические мероприятия. Карантин.
Студент должен уметь:
1)Соблюдать основные правила работы у постели больного.
2)Выяснить жалобы больного, собрать анамнез заболевания, жизни, оценить эпидемиологическую ситуацию.
3)При осмотре больного выявить ведущие признаки болезни.
4)Отразить данные анамнеза, осмотра в учебной истории болезни; выделить синдромы и обосновать предварительный диагноз.
5)Назначить обследование (бактериологическое, биохимическое, УЗИ, и т.д.).
6)Дать оценку полученным данным лабораторных и инструментальных методов диагностики.
7)Назначить лечение в зависимости от формы, степени тяжести, наличия специфических или неспецифических осложнений, наличия моно- или микст-инфекции, возраста, сопутствующей патологии.
8)Выписать рецепты на основные лекарственные препараты, применяемые для лечения скарлатины.
9)Написать эпикриз с оценкой тяжести заболевания, результатов дифференциальной диагностики и обследования, прогнозом и конкретными рекомендациями при выписке по дальнейшему ведению и диспансерному наблюдению пациента.
Студент должен владеть навыками:
Физикального осмотра больного и оценкой полученных данных в соответствии с возрастной нормой.
Обоснования диагноза, написания плана обследования, написания этапного и выписного эпикриза.
Оценки результатов общих анализов, бактериологических исследований, серологических, биохимических, молекулярно-биологических, иммунологических исследований.
Интерпретации инструментальных методов исследования.
Комплексного лечения.
Комплексной реабилитации реконвалесцентов инфекционных болезней.
Содержание занятия:
Вводный контроль. Проверяется исходный уровень знаний студентов по теме занятия с использованием тестовых заданий.
Беседа по теме занятия. Вопросы для собеседования:
Ι По базисным знаниям.
1)Классификацию стрептококков, антигенная структура стрептококков. 2Перечислить токсины и ферменты стрептококков.
3)Особенности формирования иммунитета при стрептококковых инфекциях, понятие проэпидемичивания.
4)Первичные и вторичные элементы сыпи. Понятия истинного и ложного полиморфизма. 5)классификация ангин.
6)Современные лабораторные, инструментальные методы диагностики.
По теме занятия.
1)Указать основные положения по эпидемиологии скарлатины (источник инфекции, пути передачи, индекс контагиозности. управляемость, постинфекционный иммунитет, сезонность, восприимчивость).
2)Выделить линии патогенеза скарлатины и провести параллель с клиническими и лабораторными проявлениями.
3)Указать патоморфологические изменения в организме при скарлатине. 4)Классификация скарлатины.
5)Выделить периоды болезни и дать клинико-лабораторную характеристику каждого
периода болезни при типичных и атипичных формах болезни.
6)Указать особенности интоксикации, ангины, экзантемы при скарлатине.
7)Выделить опорные признаки скарлатины.
8)Дать характеристику специфических осложнений. Дать понятия миокардиодисгрофии. миокардита, "скарлатинного сердца".
9)Указать особенности скарлатины у детей первого года жизни.
10)Провести дифференциальный диагноз скарлатины с псевдотуберкулезом, энтеровирусной инфекцией, краснухой, ветряной оспой с наличием продромальной сыпи, стафилококковой инфекцией со скарлатиноподобным синдромом, синдромом Лайела и Стивенса-Джонсона.
11)Лечение скарлатины (антибиотик выбора, доза, курс лечения, десенсебилизирующая терапия, дезинтоксикационная терапия).
12)Профилактика в очаге скарлатины.
3. Практическая работа. Задания выполняются студентами самостоятельно под руководством преподавателя.
1) Курация больного со стрептококковой или со стафилококковой инфекцией:
Цель работы: в результате опроса и осмотра пациента поставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику, назначить необходимое обследование и лечение, определить правила выписки, диспансеризации и профилактические мероприятия.
Методика проведения работы:
Выявить жалобы на повышение температуры тела, общую слабость, снижение аппетита, тошноту, рвоту, боли при глотании, изменение окраски кожи, наличие сыпи, миалгий, артралгий, снижение мочевыделения.
При сборе анамнеза необходимо выяснить наличие контактов, перенесенные заболевания, аллергологический анамнез, подробно расспросить о характере начала, развития заболевания.
При осмотре больного оценить состояние, положение в постели, оценить цвет кожи, сыпь (основной элемент, излюбленную локализацию, наличие подсыпаний, вторичные элементы сыпи). Внимательно осмотреть слизистые полости рта, язык, слизистые ротоглотки; лимфатические узлы. Оценить состояние ССС, ЖКТ, органов дыхания, МВС, опорно-двигательного аппарата. Осмотреть мочу и кал больного.
При обосновании диагноза следует учитывать эпидемиологические данные, динамику клинических симптомов, сопутствующих заболеваний, результаты лабораторных и инструментальных методов исследования.
При назначении лечения необходимо учитывать возраст больного, период заболевания, тяжесть, моно- или микст-инфекции, наличие сопутствующей патологии.
Результаты: оформляются в виде истории болезни, защита которой осуществляется на последнем занятии цикла.
Выводы: в результате выполнения задания при беседе с больным формируются коммуникативные навыки, при объективном осмотре и интерпретации результатов исследования - практические навыки, при проведении диагностического поиска и обосновании диагноза - клиническое мышление, при определении тактики ведения пациента - умения и навыки назначения диагностических мероприятий и адекватной терапии, проведения диспансеризации и профилактики.