Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра инфекционных болезней

Методические указания для студентов

5 Курса специальности «Лечебное дело»

к клиническому практическому занятию

по дисциплине «Инфекционные болезни»

«Грипп и другие ОРВИ,

хламидиозы, легионеллез, микоплазменная инфекция»

ТЕМА: Грипп и другие ОРВИ, хламидиозы, легионеллез, микоплазменная инфекция

ЦЕЛЬ: способствовать формированию системы знаний, практических умений и навыков по теме «Грипп и другие ОРВИ, хламидиозы, легионеллез, микоплазменная инфекция», формированию общекультурных и профессиональных компетенций: ОК-5, ОК-8, ПК-1, ПК-3, ПК-5, ПК-6, ПК-17, ПК-20, ПК-31 путем овладения знаниями и умениями по особенностям патогенеза и клиники заболеваний, выявлению ранних признаков тяжелого течения гриппа, других ОРВИ, хламидиоза, легионеллеза, микоплазменной инфекции, диагностическим и лечебным мероприятиям, правилам выписки и диспансерного наблюдения, профилактики.

ЗАДАЧИ: рассмотреть особенности этиологии, эпидемиологии, патогенеза, клиники, исходов гриппа, ОРВИ, хламидиоза, легионеллеза, микоплазменной инфекции, изучить методы диагностики и лечения, противоэпидемические мероприятия, научиться работе с больными гриппом, ОРВИ, хламидиозом, легионеллезом, микоплазменной инфекцией, овладеть навыками правильного оформления медицинской документации с использованием комплексной медицинской информационной системы.

Клиническое практическое занятие проводится в диагностическом отделении инфекционного стационара, для курации и клинического разбора предлагаются больные с гриппом, ОРВИ, хламидиозом, легионеллезом, микоплазменной инфекцией.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

До изучения темы (базисные знания):

1. Вирусологическая и микробиологическая характеристика возбудителей, их свойства (микробиология, вирусология).

2. Патофизиологические изменения в организме при гриппе, ОРВИ, хламидиозе, легионеллезе, микоплазменной инфекции. Патоморфологическая характеристика изменений внутренних органах при гриппе, ОРВИ, хламидиозе, легионеллезе, микоплазменной инфекции (патофизиология, клиническая патофизиология).

3. Вирусологические и серологические, бактериологические методы лабораторной диагностики гриппа, ОРВИ, хламидиоза, легионеллеза, микопазменной инфекции (микробиология, вирусология).

После изучения темы:

1. Грипп. Современные представления о возбудителе, его антигенных свойствах и изменчивости.

2. Источники инфекции. Механизм заражения и пути распространения гриппа.

3. Патогенез, репродукция вируса в клетках цилиндрического эпителия дыхательных путей. Роль вирусемии и токсемии в развитии генерализованных нарушений микроциркуляции. Патогенез респираторного синдрома.

4. Клиника неосложненных форм гриппа с легким, средней тяжести и тяжелым течением. Критерии тяжести гриппа. Острая дыхательная недостаточность. Острая сосудистая недостаточность. Другие осложнения со стороны органов дыхания и нервной системы, современная классификация.

5. Основные лабораторные исследования, необходимые для подтверждения диагноза гриппа и других ОРВИ.

6. Принципы лечения больных с гриппом, ОРВИ на дому и в стационаре.

7. Правила выписки и диспансерное наблюдение.

8. Профилактика. Типы вакцин. Экстренная профилактика гриппа в очаге.

9. ОРВИ (парагрипп, аденовирусная, риновирусная, респираторно-синцитиальная и другие инфекции). Определение. Этиология, характеристика возбудителей различных ОРВИ.

10. Патогенез, уровень поражения слизистой оболочки дыхательных путей.

11. Классификации ОРВИ. Клинические проявления, особенности интоксикационного и катарального синдромов, поражение других органов и систем.

12. Осложнения, механизм развития и клиника стеноза гортани при парагриппе.

13. Диагностика и лечение ОРВИ, неотложная терапия при стенозе гортани. Профилактические мероприятия.

14. Хламидиозы. Определение. Этиология, особенности возбудителей.

15. Эпидемиология, резервуары инфекции в природе, механизмы и пути передачи инфекций, эпидемиологические особенности орнитоза.

16. Классификация. Клинические проявления хламидиозов. Клиническая характеристика орнитоза, особенности поражения легких, рецидивы, осложнения, прогноз.

17. Лечение: антибактериальная, патогенетическая и симптоматическая терапия.

18. Правила выписки, диспансеризация. Профилактика.

19. Легионеллез. Определение, этиология, эпидемиология, особенности путей передачи инфекции.

20. Классификация, клинические проявления различных форм заболевания, особенности поражения легких.

21. Диагностика легионеллеза, дифференциальный диагноз.

22. Лечение легионеллезной инфекции. Профилактика.

23. Микоплазменная инфекция. Определение, этиология, эпидемиология.

24. Классификация, клинические проявления различных форм заболевания, особенности поражения легких.

25. Диагностические и терапевтические мероприятия, Профилактика.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. . Соблюдать основные правила поведения у постели больных гриппом, ОРВИ, хламидиозом, легионеллезом, микоплазменной инфекцией, правильно размещать больных в стационаре.

2. . Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания, жизни, эпидемиологический анамнез.

3. . Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным симптомам и синдромам (схема обследования больного).

4. . Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.

5. . Наметить план обследования (бактериологическое, серологическое, лабораторные и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза.

6. . Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и обосновать окончательный клинический диагноз согласно существующей современной клинической классификации.

7. . Записать обоснование окончательного диагноза с учетом клинико-лабораторных данных.

8. . Назначить адекватную терапию больному гриппом, ОРВИ, хламидиозом, легионеллезом, микоплазменной инфекцией.

9. . Определить сроки выписки и диспансерного наблюдения реконвалесцентов.

10. . Провести профилактику гриппа, ОРВИ, хламидиоза, легионеллеза, микоплазменной инфекции.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ:

1. Навыками профессионального поведения с соблюдением этических и деонтологических норм при общении с пациентами с гриппом, ОРВИ, хламидиозом, легионеллезом, микоплазменной инфекцией, коллегами, средним и младшим медицинским персоналом.

2. Методами общеклинического обследования пациентов с подозрением на грипп, ОРВИ, хламидиоз, легионеллез, микоплазменную инфекцию.

3. Навыком составления плана диагностических мероприятий при подозрении на грипп, ОРВИ, хламидиоз, легионеллез, микоплазменную инфекцию и выявления неотложных и угрожающих жизни состояний.

4. Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных и специфических методов диагностики гриппа, ОРВИ, хламидиоза, легионеллеза, микоплазменной инфекции.

5. Алгоритмом постановки предварительного диагноза и развернутого клинического диагноза «Грипп», «Хламидиоз», «Легионеллез», «Микоплазменная инфекция» на основании современных классификаций.

6. Алгоритмами назначения адекватной этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии гриппа, ОРВИ, хламидиоза, легионеллеза, микоплазменной инфекции.

7. Методами и средствами профилактических мероприятий при гриппе, ОРВИ, хламидиозе, легионеллезе, микоплазменной инфекции.

8. Навыком проведения дифференциального диагноза гриппа, ОРВИ, хламидиоза, легионеллеза, микоплазменной инфекции.

9. Правильной техникой ведения медицинской документации (в том числе с использованием комплексной медицинской информационной системы) пациентов с гриппом, ОРВИ, хламидиозом, легионеллезом, микоплазменной инфекцией.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:

1. Вводный контроль. Проверяется исходный уровень знаний студентов по теме занятия с использованием тестовых заданий.

2. Беседа по теме занятия. Вопросы для собеседования:

1. Грипп. Дайте определение болезни.

2. Назовите антигенные свойства вируса гриппа и расскажите об его изменчивости. Современная ситуация по гриппу. Вирус гриппа А (H1N1).

3. Перечислите источники инфекции, механизм заражения и пути распространения гриппа.

4. С какими антигенными изменениями связано развитие эпидемий и пандемий гриппа?

5. Укажите особенности патогенеза гриппа, расскажите о роли вирусемии и токсемии в развитии генерализованных нарушений микроциркуляции, патогенезе респираторного синдрома.

6. Какова клиника неосложненных форм гриппа с легким, средней тяжести и тяжелым течением?

7. На чем основаны критерии тяжести гриппа?

8. Перечислите специфические и неспецифические осложнения гриппа.

9. Методы профилактики гриппа. Экстренная профилактика гриппа в очаге.

10. Расскажите про ОРВИ (парагрипп, аденовирусная, риновирусная, респираторно-синцитиальная и другие инфекции). Определение. Этиология, характеристика возбудителей различных ОРВИ.

11. Поясните патогенез, уровень поражения слизистой оболочки дыхательных путей.

12. Расскажите классификации ОРВИ. Клинические проявления, особенности интоксикационного и катарального синдромов, поражение других органов и систем.

13. Каковы осложнения, механизм развития и клиника стеноза гортани при парагриппе.

14. Какова диагностика и лечение ОРВИ, неотложная терапия при стенозе гортани. Профилактические мероприятия.

15. Хламидиозы. Определение. Этиология, особенности возбудителей.

16. Особенности эпидемиологии, резервуары инфекции в природе, механизмы и пути передачи инфекций, эпидемиологические особенности орнитоза.

17. Классификация. Клинические проявления хламидиозов. Клиническая характеристика орнитоза, особенности поражения легких, рецидивы, осложнения, прогноз.

18. Специфическая диагностика. Дифференциальный диагноз хламидиозов.

19. Лечение: антибактериальная, патогенетическая и симптоматическая терапия.

20. Легионеллез. Определение, этиология, эпидемиология, особенности путей передачи инфекции.

21. Классификация, клинические проявления различных форм заболевания, особенности поражения легких.

22. Специфическая диагностика. Дифференциальный диагноз легионеллеза.

23. Лечение: антибактериальная, патогенетическая и симптоматическая терапия.

24. Микоплазменная инфекция. Определение, этиология, эпидемиология.

25. Классификация, клинические проявления различных форм заболевания, особенности поражения легких.

26. Специфическая диагностика. Дифференциальный диагноз микоплазменной инфекции.

27. Лечение: антибактериальная, патогенетическая и симптоматическая терапия.

28. Профилактичекие мероприятия при орнитозе, легионеллезе, микоплазменной инфекции. Правила выписки из стационара. Диспансеризация.

3. Практическая работа. Задания выполняются студентами самостоятельно под руководством преподавателя.

1) КУРАЦИЯ БОЛЬНОГО С ГРИППОМ И ДРУГИМИ ОРВИ:

Цель работы: в результате опроса и осмотра пациента поставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику, назначить необходимое обследование и лечение, определить правила выписки, диспансеризации и профилактические мероприятия.