Тест-контроль Паракоклюш

1. Возбудитель паракоклюша:

а) Bordetella pertussis

б) Haemophylus influenzae

в) Bordetella parapertussis

2. Механизмы передачи паракоклюша:

а) воздушно-капельный

б) фекально-оральный

в) трансплацентарный

г) парентеральный

3. Источник инфекции при паракоклюше:

а) больной паракоклюшем

б) бактерионоситель

в) все вышеперечисленное

4. Больной паракоклюшем заразен:

а) 2 - 7 дней

б) 3 - 5 дней

в) 14 дней

5. Заболевание при паракоклюше начинается:

а) постепенно

б) остро

6. Для профилактики коклюша применяют АКДС вакцину:

а) верно

б) неверно.

7. Какие из перечисленных симптомов характерны для:

1) ОРВИ 2) паракоклюша

а) лихорадка

б) выраженные катаральные явления

в) умеренные катаральные явления

г)сухой громкий кашель с репризами

8. Характер кашля при:

1) паракоклюше 2) ОРВИ

а) нарастающая интенсивность кашля

б) приступообразный кашель с репризами

в) отсутствие прогрессирования кашля

г)кашель купируется приемом симптоматических средств

9. Какие методы используют в диагностике:

1) паракоклюша 2) аденовирусной инфекции

а) РПГА

б) ИФА

в) РИФ

г) РСК

10.Клинические признаки характерные для:

1) типичной формы паракоклюша 2) атипичной формы паракоклюша

а) отсутствие спазматического кашля

б) период спазматического кашля длится 1-2 дня

в) последовательная смена периодов заболевания

г) период спазматического кашля длится 2-4 недели

Эталон (Паракоклюш)

1)в; 2)а; 3)а; 4)в; 5)а; 6)б; 7)1 – а,б 2 – а,в,г; 8)1 – а,б 2 – в,г; 9)1 – а,б 2 – в,г; 10)1 – в,г 2 – а,б

4) Решите ситуационную задачу:

Больной р., 8 лет, болен 3-ю неделю: сухой кашель, без повышения температуры тела, перешедший в спастический, заканчивающийся рвотой. Кашель чаще ночью.

При постеплении состояние средней степени тяжести. Во время осмотра кашель приступом с камневыми толчками на выдохе, с кратковременными и звучными свистящими вдохами. Кашля пугался, пытался сдерживать. Приступ закончился рвотой с отхождением слизи. Лицо вне приступа одутловато, склеры инъецированы, на правом глазном яблоке кровоизлияние под конъюнктиву. На коже лица мелкие геморрагии. Слизистые ротоглотки и полости рта розовые, без налетов. Дыхание жесткое с сухими диффузными хрипами, исчезающими после откашливания. Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания нет. ЧД 20/мин. Тоны сердца ритмичные, звучные, ЧСС 96/мин. Живот мягкий, доступен пальпации во всех отделах, печень и селезенка не увеличены.

В ОАК: Er 4,75х10¹²/л; Hb 143 г/л; цп 0,9; L 18,6х10⁹/л; э ^–3_; n 1; 30; Л-59, М 10, СОЭ 14 мм/ч.

Вопросы:

1. Выделите синдромы, сформулируйте диагноз.

2. Относится ли данная инфекция к управляемым? Дайте определение управляемой инфекции.

3. Какие особенности данной инфекции у вакцинированных?

4. Перечислите специфические осложнения при данном заболевании.

5. Какие критерии тяжести заболевания выделяют?

6. Какие антибиотики используются для санации от коклюша?

7. Диспансерное наблюдение.

Ответы:

1. Синдромы:

   • катаральные явления;

   • «невроз» респираторного тракта с формированием застойного очага в продолговатом мозге;

   • геморрагический синдром (вследствие повышения внутригрудного давления и нарушения венозного возврата);

   • гематологические изменения с разрывами капилляров лица и глаз (лейкоцитоз, абсолютный лимфоцитоз);

Ds: коклюш, типичная форма средней степени тяжести, кровоизлияния в кожу лица, под конъюнктиву правого глаза.

2. Коклюш – управляемая инфекция.

Управляемая инфекция – это инфекция, заболеваемостью которой можно управлять, создавая резистентность к заболеванию путем формирования активного искусственного иммунитета.

Вакцинация в 3; 4; 5; 6 мес.

Ревакцинация в 18 мес.

3. Особенности коклюша у вакцинированных против коклюша:

   • болеют дети коклюшом вследствие недостаточной выработки иммунитета или снижения его напряженности;

   • не характерен коклюш тяжелой степени тяжести;

   • резко развиваются специфические осложнения, и они не носят угрожающего жизни характера;

   • чаще атипичные формы коклюша;

   • инкубационный и катаральный периоды удлинены до 14 дней; укорочен период спазматического кашля до 2 недель;

   • гематологические изменения выражены слабо (незначительный лимфоцитоз);

   • чаще выделяются от больных серотипы 1.2.0 и 1.0.3 B. Pertussis.;

   • рост антител к B. Pertussis более интенсивный и более ранний (на 2-ой неделе периода судорожного кашля).

4. Специфические осложнения коклюша:

   • эмфизема легких, срезостения, подкожной клетчатки;

   • ателектазы легких, коклюшная пневмония;

   • нарушение ритма дыхания (задержка апноэ);

   • нарушение мозгового кровообращения, постгипоксическая энцефалопатия;

   • кровотечения (из носа, заднего точного пространства, бронхов, наружного слухового прохода); кровоизлияния (в кожу, слизистые оболочки, под конъюнктиву, в сетчатку; головной мозг);

   • грыжевые вытечивания (пупочная паховая), выпадение слизистой прямой кишки; надрыв или язвочка уздечки языка, разрыв барабанной перепонки диафрагмы.

5. Критерии тяжести коклюша:

   • частота и характер приступов кашля;

   • выраженность симптомов кислородной недостаточности;

   • частота рвоты;

   • состояние ребенка в межприступном периоде;

   • наличие осложнений;

   • выраженность гематологических нарушений.

6. Для санации от B.pertussis используют аминопенициллины, микролиды, аминогликозиды, левомицетин.

7. Диспансерное наблюдение после перенесенного коклюша проводят у детей реконвалесцентов коклюша тяжелой степени, независимо от возраста, первого года жизни с неблагоприятным преморбидным фоном, реконвалесцентов осложненных форм коклюша.

Педиатр-инфекционист осматривает через 2, 6, 12 мес. Пульмонолог – через 2 и 6 мес. Невропатолог – через 2, 6, 12 мес.