Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра инфекционных болезней
Методические указания для студентов
5 Курса специальности «Лечебное дело»
к клиническому практическому занятию
по дисциплине «Инфекционные болезни»
«Малярия»
ТЕМА: Малярия
ЦЕЛЬ: способствовать формированию системы знаний, практических умений и навыков по теме «Малярия», формированию общекультурных и профессиональных компетенций: ОК-5, ОК-8, ПК-1, ПК-3, ПК-5, ПК-6, ПК-17, ПК-20, ПК-31 путем овладения знаниями и умениями по особенностям патогенеза и клиники заболевания, выявлению ранних признаков тяжелого течения малярии и развития специфических осложнений, диагностическим и лечебным мероприятиям, правилам выписки и диспансерного наблюдения, профилактики инфекции.
ЗАДАЧИ: рассмотреть особенности этиологии, эпидемиологии, патогенеза, клиники, течения, осложнений и исходов малярии, изучить методы диагностики и лечения, противоэпидемические мероприятиям, научиться работе с больными с длительной лихорадкой и с подозрением на малярию, овладеть навыками правильного оформления медицинской документации с использованием комплексной медицинской информационной системы.
Клиническое практическое занятие проводится в диагностическом отделении инфекционного стационара, для курации и клинического разбора предлагаются больные с подозрением на малярию, желтухой или длительной лихорадкой или учебные истории болезни.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
До изучения темы (базисные знания):
1. Микробиологическая характеристика возбудителей (микробиология, вирусология).
2. Жизненный цикл малярийного плазмодия, особенности эпидемиологии (биология).
3. Лабораторные методы исследования при малярии (микробиология, вирусология).
4. Патоморфологическая характеристика изменений внутренних органов при малярии. Общие закономерности патологического процесса. Патоморфологические изменения при малярии и ее осложнениях в ЦНС, почках, печени, селезенке, костном мозге (патофизиология, клиническая патофизиология).
После изучения темы:
1. Этиология малярии (характерные особенности различных видов плазмодиев, жизненный цикл, устойчивость во внешней среде).
2. Эпидемиология (источник, пути передачи, причины заражения, переносчики, восприимчивость и иммунитет, распространенность).
3. Общие закономерности патологического процесса. Патоморфологические изменения при малярии и ее осложнениях в ЦНС, почках, печени, селезенке, костном мозге.
4. Классификация. Механизмы повреждающего действия плазмодиев.
5. Клинические проявления отдельных видов малярии. Особенности тропической малярии.
6. Лабораторная и специфическая диагностика малярии.
7. Дифференциальная диагностика различных видов малярии между собой и с другими лихорадочными заболеваниями (сепсис, бруцеллез, лептоспироз, брюшной тиф).
8. Лица, подлежащие обследованию на малярию.
9. Осложнения малярии: малярийная кома, малярийный алгид, гемоглобинурийная лихорадка. Механизмы развития. Клинические проявления и лабораторная диагностика. Неотложные мероприятия.
10. Принципы лечения малярии. Современные этиотропные препараты, патогенетические и симптоматические средства.
11. Профилактика малярии. Диспансерное наблюдение.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
. Соблюдать основные правила поведения у постели больных малярией, правильно размещать больных в стационаре.
. Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания, жизни, эпидемиологический анамнез.
. Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным симптомам и синдромам (схема обследования больного).
. Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.
. Наметить план обследования (паразитологическое, серологическое, лабораторные и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза.
. Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и обосновать окончательный клинический диагноз согласно существующей современной клинической классификации.
. Записать обоснование окончательного диагноза с учетом клинико-лабораторных данных.
. Диагностировать и назначать неотложные терапевтические мероприятия при развитии осложнений малярии.
. Назначить адекватную терапию больному малярией.
. Определить сроки выписки и диспансерного наблюдения реконвалесцентов.
. Провести профилактику малярии.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ:
1. Навыками профессионального поведения с соблюдением этических и деонтологических норм при общении с пациентами с подозрением на малярию, с желтухой, длительной лихорадкой, коллегами, средним и младшим медицинским персоналом.
2. Методами общеклинического обследования пациентов с подозрением на малярию.
3. Навыком составления плана диагностических мероприятий при подозрении на малярию и выявления неотложных и угрожающих жизни состояний.
4. Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных и специфических методов диагностики малярии.
5. Алгоритмом постановки предварительного диагноза и развернутого клинического диагноза «Малярия» на основании современных классификаций.
6. Алгоритмами назначения адекватной этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии малярии.
7. Методами и средствами профилактических мероприятий при малярии.
8. Навыком проведения дифференциального диагноза малярии.
9. Правильной техникой ведения медицинской документации (в том числе с использованием комплексной медицинской информационной системы) пациентов с малярией и длительной лихорадкой.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:
1. Вводный контроль. Проверяется исходный уровень знаний студентов по теме занятия с использованием тестовых заданий.
2. Беседа по теме занятия. Вопросы для собеседования:
1. Малярия. Определение. Этиология, возбудители малярии человека, циклы развития паразитов в организме комара (спорогония) и человека (шизогония), особенности шизогонии отдельных видов плазмодиев.
2. Эпидемиология, источники и переносчики инфекции, механизмы заражения, распространение малярии.
3. Патогенез, значение размножения плазмодиев в эритроцитах человека, механизм развития лихорадочного пароксизма, особенности патогенеза тропической малярии, патогенез анемии, малярийной комы, гемоглобинурии, ранних и поздних рецидивов.
4. Классификация малярии.
5. Клиника, особенности клинического течения малярии, вызванной различными видами плазмодиев, фазы малярийного приступа, характеристика интоксикационного синдрома, гепатоспленомегалии, анемии, желтухи, ранние и поздние рецидивы.
6. Осложнения малярии, малярийная кома, малярийный алгид, гемоглобинурийная лихорадка, механизмы развития и клинические проявления.
7. Диагностика, микроскопия мазка и толстой капли крови, серологические методы, обследование длительно лихорадящего больного.
8. Дифференциальный диагноз.
9. Лечение, купирование острых проявлений малярии и предупреждение рецидивов, основные противомалярийные препараты, механизм их действия, дозы, длительность курса, неотложная терапия при развитии осложнений. Профилактика.
3. Практическая работа. Задания выполняются студентами самостоятельно под руководством преподавателя.
1) КУРАЦИЯ БОЛЬНОГО С МАЛЯРИЕЙ, ЖЕЛТУХОЙ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЙ ЛИХОРАДКОЙ:
Цель работы: в результате опроса и осмотра пациента поставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику, назначить необходимое обследование и лечение, определить правила выписки, диспансеризации и профилактические мероприятия.