Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра инфекционных болезней

Методические указания для студентов

5 Курса специальности «Лечебное дело»

к клиническому практическому занятию

по дисциплине «Инфекционные болезни»

«Чума. Туляремия. Сибирская язва»

ТЕМА: Чума. Туляремия. Сибирская язва

ЦЕЛЬ: способствовать формированию системы знаний, практических умений и навыков по теме « Чума. Туляремия. Сибирская язва», формированию общекультурных и профессиональных компетенций: ОК-5, ОК-8, ПК-1, ПК-3, ПК-5, ПК-6, ПК-17, ПК-20, ПК-31 путем овладения знаниями и умениями по особенностям патогенеза и клиники заболеваний, выявлению ранних признаков тяжелого течения чумы, туляремии, сибирской язвы, диагностическим и лечебным мероприятиям, правилам выписки и диспансерного наблюдения, профилактики.

ЗАДАЧИ: рассмотреть особенности этиологии, эпидемиологии, патогенеза, клиники, течения, осложнений и исходов чумы, туляремии, сибирской язвы, натуральной оспы, изучить методы диагностики и лечения, противоэпидемические мероприятия, научиться работе с больными при подозрении на особо опасные инфекции (ООИ), овладеть навыками правильного оформления медицинской документации с использованием комплексной медицинской информационной системы.

Клиническое практическое занятие проводится в диагностическом отделении инфекционного стационара, для курации и клинического разбора предлагаются больные с длительной высокой лихорадкой, туляремией или учебные истории болезни.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

До изучения темы (базисные знания):

1. Таксономия и особенности возбудителей чумы, туляремии, сибирской язвы, их свойства, факторы патогенности (микробиология, вирусология).

2. Патофизиологические и патоморфологические изменения в организме при развитии и угрозе развития осложнений ООИ (ИТШ, комы, отёка лёгких, мозга, ДВС-синдрома) (патофизиология, клиническая патофизиология).

3. Основные эпидемиологические закономерности при чуме, туляремии, сибирской язве (биология).

4. Лабораторные методы исследования при ООИ: бактериологический, вирусологический, биологический, серологические: РТГА, РА, ИФА, ПЦР (микробиология, вирусология).

После изучения темы:

I . ЧУМА:

1. Достижения медицинской науки в изучении чумы.

2. Особенности эпидемиологического процесса при чуме в России на современном этапе.

3. Эпидемиология, резервуары чумного микроба в природе, природные очаги чумы, пути передачи инфекции, переносчики.

4. Патогенез, определяющее значение входных ворот инфекции для клинических форм болезни, внедрение микроба, лимфогенное и гематогенное распространение.

5. Основные патогенетические механизмы развития симптомов и синдромов при чуме.

6. Клиническая картина заболевания, современная классификация.

7. Осложнения, причины смерти при чуме.

8. Основные лабораторные исследования, необходимые для подтверждения диагноза.

9. Принципы лечения больных чумой, правила организации и работы противочумного госпиталя.

10. Правила выписки и диспансерное наблюдение.

11. Сроки карантинных мероприятий, накладываемых на контактных лиц.

12. Профилактика чумы.

II. ТУЛЯРЕМИЯ:

1. Этиология, эпидемиология, патогенез туляремии. Сходство и различия с чумой.

2. Основные патогенетические механизмы развития симптомов и синдромов при туляремии.

3. Клиническая картина заболевания, современная классификация.

4. Основные лабораторные исследования, необходимые для подтверждения диагноза.

5. Особенности течения туляремии в сравнении с чумой. Осложнения.

6. Принципы лечения больных туляремией. Прогноз.

7. Профилактика туляремии.

III. СИБИРСКАЯ ЯЗВА:

1. Достижения медицинской науки в изучении сибирской язвы.

2. Особенности этиологии, эпидемиологического процесса при сибирской язве в России.

3. Эпизоотологическая и эпидемиологическая характеристика болезни.

4. Патогенез, определяющее значение входных ворот инфекции для развития различных форм заболевания, механизм поражения внутренних органов.

5. Клиническая картина заболевания, современная классификация.

6. Основные лабораторные исследования, необходимые для подтверждения диагноза.

7. Принципы лечения, экстренной и плановой профилактики,

8. Сроки диспансерного наблюдения.

9. Сроки карантинных мероприятий, накладываемых на контактных лиц.

10. Правила выписки.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Соблюдать основные правила поведения у постели высоколихорадящих больных, больных чумой, туляремией, сибирской язвой, правильно размещать больных в стационаре.

2. Выявить жалобы, собрать подробный анамнез заболевания и жизни, эпидемиологический анамнез.

3. Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным симптомам и синдромам (схема обследования больного).

4. Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.

5. Наметить план обследования (бактериологическое, серологическое, микроскопическое, лабораторные и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза.

6. Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и обосновать окончательный клинический диагноз согласно существующей современной клинической классификации.

7. Записать обоснование окончательного диагноза с учетом клинико-лабораторных данных.

8. Назначить адекватную терапию больному.

9. Провести противоэпидемические и профилактические мероприятия.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ:

1. Навыками профессионального поведения с соблюдением этических и деонтологических норм при общении с высоко лихорадящими пациентами, больными туляремией, с пациентами с подозрением на развитие чумы и сибирской язвы, коллегами, средним и младшим медицинским персоналом.

2. Методами общеклинического обследования пациентов с подозрением на ООИ (чуму, туляремию, сибирскую язву).

3. Навыком составления плана диагностических мероприятий при подозрении на чуму, туляремию, сибирскую язву и выявления неотложных и угрожающих жизни состояний.

4. Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных и специфических методов диагностики чумы, туляремии, сибирской язвы.

5. Алгоритмом постановки предварительного диагноза и развернутого клинического диагноза «Чума», «Туляремия», «Сибирская язва» на основании современных классификаций.

6. Алгоритмами назначения адекватной этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии чумы, туляремии, сибирской язвы.

7. Методами и средствами профилактических мероприятий при чуме, туляремии, сибирской язве.

8. Навыком проведения дифференциального диагноза чумы, туляремии, сибирской язвы.

9. Правильной техникой ведения медицинской документации (в том числе с использованием комплексной медицинской информационной системы) пациентов с длительной лихорадкой, подозрением на развитие чумы, туляремии, сибирской язвы.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:

1. Вводный контроль. Проверяется исходный уровень знаний студентов по теме занятия с использованием тестовых заданий.

2. Беседа по теме занятия. Вопросы для собеседования:

1. Назовите основные морфологические и биохимические свойства возбудителей чумы, туляремии, сибирской язвы, их свойства, факторы патогенности.

2. Укажите источники инфекции при чуме, туляремии, сибирской язве и их эпидемиологическую значимость.

3. Перечислите пути и факторы передачи указанных инфекций.

4. Какова сущность патофизиологических и патоморфологических изменений в органах и тканях, возникающих при чуме, туляремии, сибирской язве?

5. Укажите основные клинические периоды чумы, туляремии, сибирской язвы и их продолжительность.

6. Укажите основные клинические симптомы продромального периода при данных инфекциях.

7. Дайте характеристику клинических симптомов чумы, туляремии, сибирской язвы в периоде разгара.

8. В чем заключаются клинико-эпидемиологические особенности чумы на современном этапе?

9. Укажите особенности температурной реакции при данных заболеваниях.

10. Назовите особенности этиологии, эпидемиологии, патогенеза туляремии, сходства и различия с чумой.

11. Перечислите основные характерные изменения со стороны крови, ликвора при чуме, туляремии, сибирской язвы в различные периоды заболевания.

12. Назовите критерии тяжести состояния при чуме, туляремии, сибирской язве.

13. Опишите специфические осложнения характерные для чумы, туляремии, сибирской язвы.

14. Какие особенности данных инфекций у пожилых людей?

15. Дайте характеристику методов лабораторной диагностики при ООИ. Укажите сроки забора материала для бактериологического и серологического обследования больного, экспресс-методы.

16. Укажите принципы лечения чумы, туляремии, сибирской язвы в современных условиях.

17. Каковы правила выписки больных с ООИ из стационара?

18. Перечислите основные противоэпидемические мероприятия в очаге чумы, сибирской язвы, натуральной оспы.

19. Назовите методы экстренной, специфической и неспецифической профилактики данных инфекций.

20. Укажите прогноз при данных инфекциях.

3. Практическая работа. Задания выполняются студентами самостоятельно под руководством преподавателя.

1) КУРАЦИЯ БОЛЬНОГО С ДЛИТЕЛЬНОЙ ЛИХОРАДКОЙ, ТУЛЯРЕМИЕЙ:

Цель работы: в результате опроса и осмотра пациента поставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику, назначить необходимое обследование и лечение, определить правила выписки, диспансеризации и профилактические мероприятия.