Ситуационная задача №1

Больная Ю., 27 лет, поступила на 2 день болезни. Заболела остро, когда с ознобом повысилась температура тела до 38,9⁰С, появилась головная боль, слабость, тошнота, многократная рвота, беспокоили сильные боли в животе, жидкий обильный стул с примесью крови и гноя до 10 раз в сутки.

В контакте с инфекционными больными не была. Живет в деревне, работает на свиноферме.

При осмотре: состояние тяжелое. Температура тела 39,3⁰С. Кожа сухая, тургор снижен, отмечается цианоз губ. Дыхание везикулярное, без хрипов. ЧД 22 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичны, патологических шумов нет. АД 90/50 мм рт. ст. Пульс 98 ударов в минуту. Живот болезненный по ходу толстого кишечника, перитонеальные симптомы отрицательные. Мочится меньше, чем обычно. Стул обильный, с кровью и гноем, с неприятным гнилостным запахом. Вес больной 78 кг.

Ситуационная задача №2

Больной Г., 34 лет, заболел остро утром, когда появились жалобы на неприятные ощущения в области желудка, тошноту. К вечеру того же дня стали беспокоить периодические боли в околопупочной области, появился обильный жидкий стул до 5 раз за ночь без патологических примесей. На следующий день появились схваткообразные интенсивные боли внизу живота, стул стал скудным до 10 раз в сутки с примесью слизи и крови, температура тела повысилась до 38⁰С. Обратился в поликлинику, госпитализирован в инфекционную больницу.

Из эпид. анамнеза известно, что за день до заболевания пациент употреблял в пищу немытые фрукты, купленные на рынке.

При поступлении состояние средней степени тяжести. Язык обложен белым налетом. При аускультации легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. АД 110/70 мм рт. ст. Пульс 84 удара в минуту. Живот при пальпации мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Там же пальпируется болезненная спазмированная сигмовидная кишка. Диурез достаточный. Масса больного 83 кг.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Основная литература:

1. Лекции по инфекционным болезням кафедры.

2. Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник. - 2-е изд., испр. и доп./ Под ред. В.И. Покровского, С.Г. Пака. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2012. - 816 с.

3. Ющук Н.Д.. Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни/ М-ГЭОТАР, 2011, 742 с.

Дополнительная литература:

1. Кишечные протозоозы: учеб. пособие для студентов мед. вузов / ГБОУ ВПО "Кировская гос. мед. акад. Минздравсоцразвития РФ"; сост.: А.Л. Бондаренко, Н.А. Савиных, М.В. Савиных; ред. А. Л. Бондаренко. - Киров, 2012. - 90 с.

2. Венгеров Ю.Я., Миганов Т.Э., Нагибина М.В. Инфекционные и паразитарные болезни (справочник практического врача): - М.: Медпресс, 2010.- 448 с.

3. Оценка эндогенной интоксикации у больных острой дизентерией Флекснера, протекающей на фоне дисбактериоза кишечника / М.А. Башиева [и др.] // Клиническая лабораторная диагностика - 2010. - N 9. - С. 31-38.

4. Оценка эпидемиологической значимости и условий микробной контаминации овощных салатов как факторов передачи возбудителей кишечных инфекций в современных условиях / В.И. Сергевнин // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2011. - N 1. - С. 31-36.

5. Токмалаев А.К., Кожевникова Г.М. Клиническая паразитология. - Издательство МИА. - 2010. - 432 с.

Методические указания подготовлены:

Доцентом кафедры инфекционных болезней

Кировской ГМА, к.м.н. С.В.Аббасовой

Методические указания утверждены на заседании кафедры №___ от «____»________________ 20____ г.

Заведующая кафедрой инфекционных болезней

Кировской ГМА, д.м.н., профессор А.Л.Бондаренко