Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра инфекционных болезней

Методические указания для студентов

5 Курса специальности «Лечебное дело»

к клиническому практическому занятию

по дисциплине «Инфекционные болезни»

«Шигеллез. Протозойные инвазии»

ТЕМА: Шигеллез. Протозойные инвазии

ЦЕЛЬ: способствовать формированию системы знаний, практических умений и навыков по теме «Шигеллез. Протозойные инвазии», необходимых в последующей профессиональной деятельности, формированию общекультурных и профессиональных компетенций: ОК-5, ОК-8, ПК-1, ПК-3, ПК-5, ПК-6, ПК-17, ПК-20, ПК-31 путем овладения знаниями и умениями по диагностике, дифференциальному диагнозу данных заболеваний, принципам лечения, выявлению критериев тяжелого течения и диагностике осложнений.

ЗАДАЧИ: рассмотреть особенности этиологии, эпидемиологии, патогенеза, клиники, исходов шигеллеза и протозойных инвазий (амебиаза, балантидиаза), изучить методы диагностики и лечения, противоэпидемические и профилактические мероприятия, научиться работе с больными шигеллезом, протозойными инвазиями в кишечном отделении, овладеть навыками правильного оформления медицинской документации с использованием комплексной медицинской информационной системы.

Клиническое практическое занятие проводится в кишечном отделении инфекционного стационара, для курации и клинического разбора предлагаются больные с шигеллезом, острыми энтероколитами.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

До изучения темы (базисные знания):

1. . Микробиологическую характеристику возбудителей шигеллеза, протозойных инвазий (амебиаза, балантидиаза), их свойства (микробиология, вирусология).

2. . Патофизиологическая характеристика изменений в ЖКТ, внутренних органах при шигеллезе, протозойных инвазиях (патофизиология, клиническая патофизиология).

3. . Бактериологические и серологические методы лабораторной диагностики шигеллеза, протозойных инвазий (микробиология, вирусология).

После изучения темы:

1. . Достижение медицинской науки в изучении шигеллеза, протозойных инвазий (амебиаза, балантидиаза).

2. . Особенности эпидемического процесса при шигеллезе, протозойных инвазиях в России на современном этапе.

3. . Основные патогенетические механизмы развития симптомов и синдромов при шигиллезе, протозойных инвазиях.

4. . Клиническую картину шигеллеза, протозойных инвазий, современную классификацию.

5. . Основные лабораторные исследования, необходимые для подтверждения диагноза шигеллеза, протозойных инвазий.

6. . Принципы лечения больных шигеллезом, протозойными инвазиями.

7. . Правила выписки и диспансерного наблюдения.

8. . Профилактика шигеллеза, протозойных инвазий.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. . Соблюдать основные правила поведения у постели больных шигеллезом, протозойными инвазиями (амебиазом, балантидиазом), правильно размещать больных в стационаре.

2. . Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания, жизни, эпидемиологический анамнез при подозрении на развитие шигеллеза или протозойных инвазий.

3. . Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным симптомам и синдромам (схема обследования больного).

4. . Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.

5. . Наметить план обследования (общеклинические, бактериологические, серологические лабораторные и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза.

6. . Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования.

7. Сформулировать окончательный клинический диагноз согласно существующей современной клинической классификации.

8. Обосновать окончательный диагноз с учетом клинико-лабораторных данных.

9. Назначить адекватную терапию больному шигеллезом, протозойной инвазией.

10. Определить сроки выписки и диспансерного наблюдения реконвалесцентов.

11. Провести профилактику шигеллеза, протозойных инвазий.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ:

1. Навыками профессионального поведения с соблюдением этических и деонтологических норм при общении с пациентами с шигеллезом, протозойными инвазиями (амебиазом, балантидиазом), коллегами, средним и младшим медицинским персоналом.

2. Методами общеклинического обследования пациентов с подозрением на шигеллез, протозойную инвазию.

3. Навыком составления плана диагностических мероприятий при подозрении на шигеллез, протозойную инвазию и выявления неотложных и угрожающих жизни состояний.

4. Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных и специфических методов диагностики шигеллеза, протозойных инвазий.

5. Алгоритмом постановки предварительного диагноза и развернутого клинического диагноза «Шигеллез» и «Протозойная инвазия» на основании современных классификаций.

6. Алгоритмами назначения адекватной этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии шигеллеза, протозоных инвазий.

7. Методами и средствами профилактических мероприятий при шигеллезе, протозойных инвазиях.

8. Навыком проведения дифференциального диагноза шигеллеза, протозойных инвазий.

9. Правильной техникой ведения медицинской документации (в том числе с использованием комплексной медицинской информационной системы) пациентов с шигеллезом, протозойными инвазиями.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:

1. Вводный контроль. Проверяется исходный уровень знаний студентов по теме занятия с использованием тестовых заданий.

2. Беседа по теме занятия. Вопросы для собеседования:

I. ШИГЕЛЛЕЗ:

1. Определение. Этиология, возбудители и их свойства.

2. Эпидемиология, источники, механизм, пути и факторы передачи инфекции.

3. Патогенез, патологическая анатомия, механизм развития колитического синдрома, характер поражения слизистой оболочки толстой кишки.

4. Классификация дизентерии. Клинико-лабораторная характеристика различных вариантов острого шигеллеза.

5. Осложнения дизентерии, постдизентерийные состояния.

6. Хроническая дизентерия, причины развития, варианты течения.

7. Инструментальная диагностика, показания для ректороманоскопии, техника проведения, описание слизистой толстого кишечника. Специфическая диагностика шигеллеза.

8. Дифференциальный диагноз.

9. Показания к обязательной госпитализации, организация лечения на дому. Лечение: режим, диетотерапия, этиотропная, патогенетическая (регидратация, укрепление сосудистой стенки, заживление слизистой кишечника, биопрепараты) и симптоматическая терапия.

10. Правила выписки из стационара, диспансерное наблюдение реконвалесцентов в инфекционных кабинетах поликлиник, методы профилактики.

II. АМЕБИАЗ:

Определение, этиология, эпидемиология, патогенез, классификация, клинические проявления, диагностика и дифференциальный диагноз, лечение, профилактика.

III. БАЛАНТИДИАЗ:

Определение, этиология, эпидемиология, патогенез, классификация, клинические проявления, диагностика и дифференциальный диагноз, лечение, профилактика.

3. Практическая работа. Задания выполняются студентами самостоятельно под руководством преподавателя.

1) КУРАЦИЯ БОЛЬНОГО С ШИГЕЛЛЕЗОМ ИЛИ ОСТРЫМИ ГАСТРОЭНТЕРОКОЛИТАМИ:

Цель работы: в результате опроса и осмотра пациента поставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику, назначить необходимое обследование и лечение, определить правила выписки, диспансеризации и профилактические мероприятия.