Кожно-бубонная форма
Отличается от бубонной, наличием первичного аффекта в месте укуса: чумная фликтена – пузырек с серозно-геморрагическим экссудатом, или чумной карбункул – геморрагически-некротическое воспаление, гнойное с изъязвлением:
Летальность: при бубонной и кожно-бубонной формах до 80%. Возможно выздоровление, нужна антибиотикотерапия, язвы при этом рубцуются.
Первично-легочная форма чумы
При заражении воздушно-капельным путем первичная долевая или двусторонняя, тотальная плевропневмония (шум трения плевры), поражение регионарных л/у (бифуркационных, паратрахеальных, парабронхиальных), клетчатки средостения. Воспаление: серозно-геморрагическое, геморрагически-некротическое, гнойное.
Летальность: в течение 2-3 дней до 100%.
Первично-септическая форма
При прямом попадании возбудителя в кровеносные, а не лимфатические сосуды. Все проявления геморрагической септицемии, НО отсутствуют входные ворота:
- менингоэнцефалит
- пневмония
- лимфадениты
Летальность 100% (через 1-2 дня)
При антибиотикотерапии – 5-10%.
Сибирская язва
Возбудитель: сибиреязвенная палочка – Bacillus anthracis
Клиника, течение, характер морфологических изменений близки к чуме.
Антропозооноз: болеет домашний скот, поэтому чаще заражаются скотники, пастухи, ветеринары, доярки, конюхи и др.
Особенности возбудителя: во внешней среде образует споры, так сохраняется годы и 10-летия, при попадании в организм человека образует капсулу, которая препятствует фагоцитозу и становлению иммунитета, обладает отрицательным лейкотаксисом → не развивается гнойное воспаление в отличие от чумы!!! Характер воспаления: серозно-геморрагическое, геморрагически-некротическое.
Клинико-морфологические формы – в зависимости от пути заражения:
Контактный путь – попадание ч/з кожу или слизистые – кожная или конъюнктивальная форма.
Алиментарный путь – при употреблении зараженных продуктов животноводства (молоко, мясо) – кишечная форма.
Воздушно-капельный путь – при вдыхании Bac.anthracis (м.б. на шерсти, мехе и др.) – первично-легочная форма.
Если входные ворота не определяются - первично-септическая форма.
Характеристика клинико-морфологических форм. Кожная форма.
Первичный аффект – сибиреязвенный карбункул: инфильтрат конусовидной формы, возвышающийся над поверхностью кожи, темно-красного цвета, с серозно-геморрагическим экссудатом, на верхушке очаг некроза (гангрена) черного цвета, напоминающий уголь (anthrax – уголь), вокруг – резкий отек из-за токсинов и регионарный серозно-геморрагический лимфаденит:
Исходы: при благоприятном течении – выздоровление; при неблагоприятном – 25% - гематогенная генерализация инфекции -сибиреязвенный сепсис, по типу геморрагической септицемии, разлитое, неограниченное серозно-геморрагическое воспаление, тяжелая интоксикация и смерть.
Конъюнктивальная форма.
Разновидность кожной, характеризуется серозно-геморрагическим панофтальмитом, резкий отек, тромбоз, и некроз, в ретробульбарной клетчатке, тромбоз синусов твердой мозговой оболочки и геморрагический менингоэнцефалит:
Кишечная (интестинальная) форма.
Характеризуется: серозно-геморрагическим воспалением с образованием язв в терминальном отделе подвздошной кишки – аналог сибереязвенного карбункула, резкий отек стенки кишки и брыжейки, а также геморрагический лимфаденит, геморрагический перитонит, геморрагическая септицемия, возможно присоединение гноеродной флоры – гнойный перитонит, клинически – картина острого живота, летальность – 100%:
