- •НЕВРОЛОГИЯ и НЕЙРОХИРУРГИЯ
- •Топическая диагностика
- •ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ И ЕЁ
- •Ход чувствительных
- •МРТ ТРАКТОГРАФИЯ
- •МРТ – трактография в
- •МРТ – трактография б-го А.
- •МРТ – трактография б-го А.
- •Морфологическая единица нервной системы - НЕЙРОН
- •Функциональная единица нервной системы - рефлекторная дуга
- •Поперечный срез спинного мозга и межпозвонковое
- •Поперечный срез через межпозвонковый диск С
- •Ствол
- •Базальная поверхность (основание) мозга
- •Конвекситальная (выпуклая) поверхность мозга, покрытая ТМО
- •Твердая мозговая
- •Синусы твердой мозговой
- •Твердая мозговая оболочка и верхний продольный синус. Интраоперационное фото.
- •Паутинная оболочка (сагиттальный
- •оболочка
- •Выпуклая (конвекситальная)
- •Базальная поверхность мозга (основание)
- •Внутренняя поверхность мозга
- •Основные борозды и извилины
- •Желудочки мозга
- •Production of CSF
- •Production of CSF
- •Production of cs
- •Фронтальный разрез мозга в направлении ножек мозга (pedunculi cerebri), моста (pons) и
- •Аксиальный срез
- •МРТ – аксиальный срез
- •КТ головного мозга
- •Ход путей через внутреннюю
- •CORONA RADIATA (Лучистый
- •CORONA RADIATA (Лучистый венец) на МРТ
- •Tractography
- •Конвекситальная (выпуклая) поверхность мозга
- •Sensitive Homunculus (постцентральная
- •Виды рецепторов
- •Виды чувствительности (простые и
- •Ход волокон
- •Эксцентричное расположение более длинных проводников
- •Ход волокон
- •мозга, связанный на периферии с соответствующим дерматом, миотомом, спланхотомом и т.д.
- •Сегменты спинного мозга и
- •*МРТ – «фиксированный спинной мозг»
- •ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ И ЕЁ
- •Сегмент спинного мозга – это участок спинного мозга, связанный на периферии с соответствующим
- •Проекция
- •Соотношение сегментов спинного мозга и позвонков
- •Исследование поверхностной
- •Исследование глубокой чувствительности
- •Нарушения суставно-мышечного чувства проявляются
- •Нарушения суставно-мышечного чувства проявляются также
- •и Динамическая атаксия
- •Исследование
- •Исследование сложных видов чувствительности
- •Кинестетическая
- •Двумерно-пространственное чувство.
- •Виды нарушений
- •ТИПЫ нарушений
- •Проводниковые типы нарушений
- •1)Невральный
- •Herpes zoster при поражении
- •Сирингомиелия Аналгезия и термоанестезия
- •МРТ при сирингомиелии
- •Интрамедуллярная
- •Интрамедуллярная
- •Экстрамедуллярная опухоль
- •Экстрамедуллярная опухоль
- •Синдром поражения зрительного
- •Болевые симптомы занимают важное место среди расстройств чувствительности, Они возникают при локализации патологического
- •Местные боли возникают в области нанесения болевого раздражения.
- •Отраженные боли возникают при
- •В указанных зонах могут появляться боль и гиперестезия при заболеваниях легких и бронхов
- •Каузалгия - приступообразные боли жгучего характера, усиливаются при прикосновении, дуновении ветра, волнении. Локализуются
- •Фантомные боли - наблюдаются у
- •Симптомы натяжения – болевые симптомы, возникающие при поражении задних корешков, сплетений и стволов
- •Симптомы натяжения седалищного
- •Симптомы натяжения бедренного нерва (Мацкевича и Вассермана)
- •Менингеальные симптомы
- •При раздражении задней центральной извилины м.б. Джексоновская чувствительная эпилепсия с сомато-сенсорными пароксизмами –
- •Пока. Всем удачи.
- •Ход чувствительных путей
- •Всем УДАЧИ Всего Наилучшего
- •ГИПОТАЛАМУС
- •МРТ – корональный (фронтальный) срез
В указанных зонах могут появляться боль и гиперестезия при заболеваниях легких и бронхов (1), сердца (2), кишечника (3), мочевого пузыря (4), мочеточников (5), почек (6), печени (7 и 9), желудка и поджелудочный железы (8), мочеполовой системы (10).
Каузалгия - приступообразные боли жгучего характера, усиливаются при прикосновении, дуновении ветра, волнении. Локализуются в области пораженного нерва. Охлаждение и смачивание уменьшает боль. Характерен симптом «мокрой тряпки» – больные прикладывают влажную тряпку к болевой зоне. Каузалгия чаще возникает при частичном повреждении срединного или большеберцового нервов.
Фантомные боли - наблюдаются у
больных после ампутации конечности. Больной как бы постоянно чувствует несуществующую конечность, её положение,
тяжесть, неприятные ощущения в ней –
боль, жжение ,зуд и др.
Патофизиологическая основа фантомных
болей близка по механизму к проекционным болям.
Чаще всего являются следствием
раздражения культи нерва.
Симптомы натяжения – болевые симптомы, возникающие при поражении задних корешков, сплетений и стволов периферических нервов
Симптомы натяжения седалищного
нерва (Ласега, Бехтерева, Сикара)
Исследование симптома Ласега |
|
|
|
а — первая фаза; |
|
б — вторая фаза. |
|
Симптом Ласега – боль по ходу седалищного нерва при поднимании выпрямленной ноги (измеряется в градусах)
Симптом Бехтерева (перекрестный симптом Ласега)
— возникновение боли в «больной» ноге при исследовании симптома Ласега на здоровой стороне.
Синдром Сикара — боль по ходу седалищного нерва при сильном тыльном сгибании стопы.
Симптомы натяжения бедренного нерва (Мацкевича и Вассермана)
Симптом Мацкевича |
Симптом |
Вассермана |
|
Менингеальные симптомы
+ Ригидность затылочных мышц
При раздражении задней центральной извилины м.б. Джексоновская чувствительная эпилепсия с сомато-сенсорными пароксизмами – характерен «марш» парастезий
опухоль в области задней центральной извилины