Введение

Исследованиям, которые направлены на понимание, что у больных язвенным колитом, есть свои определенные психологические особенности, уделялось не очень много внимания, что бесспорно делает данную работу актуальной.

Цель исследования: изучить психологические особенности больных язвенным колитом.

Задачи исследования:

1. Провести исследование с целью выявления уровня тревожности и депрессии у больных язвенным колитом.

2. Провести исследование уровня качества жизни больных язвенным колитом.

3. Сделать выводы и выяснить, что полученные данные подтвердили гипотезу.

Предмет исследования: влияние высокого уровня тревожности и депрессии на качество жизни пациентов с язвенным колитом, в возрасте от 20 до 40 лет.

Объект исследования: пациенты хирургического отделения, с диагнозом язвенный колит, в возрасте от 20 до 40 лет.

Гипотеза: повышенный уровень тревожных и депрессивных реакций, у пациентов с язвенным колитом, снижает качество жизни по основным сферам жизнедеятельности (социальный фактор. Ролевое и психологическое здоровье).

Методы исследования:

1. Опросник определения уровня депрессии Бека;

2. Шкала самооценки (разработан Ч. Д. Спилбергером и адаптирован Ю. Л. Ханиным);

3. При наблюдении за пациентами с язвенным колитом можно увидеть некоторые отличительные черты характера и внешнего вида.

В наиболее общей форме они проявляются психической астенией, на фоне которой возникают различные пограничные нарушения. В большинстве случаев они выражаются невротическими явлениями, плохом сне, головокружением и головных болях. Иногда отмечаются парестезии.

К числу постоянных симптомов относятся ухудшение активного внимания и памяти. Многие больные становятся обидчивыми, плаксивыми; они ревниво относятся к собственной репутации, утрачивая при этом чувство юмора. При относительно хорошем состоянии они говорят быстро, много, суетливо торопятся, подолгу обсуждают предполагаемые результаты лечения. Расстройства настроения не однозначны.

Чаще всего наблюдается тоскливое недовольство, угнетенность и растерянность. Генез этих проявлений в значительной степени объясняется ситуационными моментами. Тягостное впечатление оказывает неумолимый ход болезни, что дезорганизовывает больных, вызывая у них чувство беспомощности. Болезнь застает их как бы врасплох, некоторые при этом сразу становятся тревожными и ипохондричными.

При катастрофическом течении неспецифического язвенного колита быстро нарастающая астения поглощает реактивные симптомы и временно маскирует особенности личности больных. В другой группе больных пограничные нарушения, помимо астении, бывают представлены преимущественно истерическими реакциями. Преобладает позерство, театральность, безаппеляционный характер суждений, приказательный тон замечаний. Перед операцией больные много разговаривают, подробно описывают болезненные ощущения, делятся своими переживаниями, неоднократно просят заверить их в благоприятном исходе операции.

Иногда уже на операционном столе они начинают испытывать панический страх, плачут навзрыд, умоляют «не делать им больно», в отчаянии ищут сочувствия у окружающих, хватаются руками за врача, громко причитают. Больные плохо понимают драматизм и опасность ситуации в целом, но фиксируют внимание на непосредственных болевых ощущениях. Почти все оперированные больные тяжело переживают необходимость пользования калоприемником.

Наличие противоестественного заднего прохода играет роль психической травмы. Это ущемляет эстетические чувства пациентов, является источником тревожных мыслей о собственной неполноценности. Новые и необычные условия опорожнения кишечника вынуждают больных отказываться от многих привычек, стандартных норм поведения.

В последующем калоприемник становится всего лишь одним из атрибутов тех условий, которые определяют степень нарушения социальной адаптации больных. Он утрачивает психотравмирующее значение при неблагоприятном течении неспецифического язвенного колита, повторных операциях, нарастающей дистрофии и слабости. Реальная угроза для жизни, тяжелая или полная утрата трудоспособности вытесняют из сознания людей заботы о комфорте, поэтому больные мало тяготятся наличием калоприемника.

Иная картина наблюдается, если первый этап хирургического лечения дает хороший эффект. При быстром улучшении физического состояния больные начинают понимать, что ношение калоприемника приведет к необходимости ограничить себя во многом в личной и общественной жизни.

II. Эмпирическое исследование

2.1. Программа эмпирического исследования.

Данное исследование проводилось на базе Кировской районной больницы. Для исследования были выбраны 5 пациентов с диагнозом язвенный колит.

Целью нашего исследования является изучение уровня тревожности и депрессии у больных язвенным колитом.

Исследование проводилось в палате, индивидуально с каждым пациентом.

В процессе исследования была сформулирована гипотеза -повышенный уровень тревожности и депрессивные реакции у пациентов с язвенным колитом снижает качество жизни по основным сферам жизнедеятельности.

В соответствии с вышеизложенными проблемами были сформулированы задачи исследования: исследовать уровень тревожности, депрессивные реакции у пациентов с язвенным колитом.

Для выявления специфики индивидуального приспособления были применены тесты по уровню тревожности ( по шкале самооценки уровня личностной тревожности Спилбергера -Ханина), опросники Бека. А также метод наблюдения и метод беседы.

2.2. Ход и содержание эмпирического исследования

Свое исследование мы проводили на базе Кировской районной больницы, хирургического отделения.

Метод беседы

Один из самых часто используемых и информативных методов. Целью данного метода является установление контакта с испытуемым и первоначальный сбор информации о пациенте. Вопросы беседы содержат информацию о социально-демографической и эмоционально-психологической сферах жизни пациентов.

Вопросы:

1. Ваше имя и отчество?

2. Ваш возраст?

3. Семейное положение? Расскажите о своей семье?

4. Где и кем вы работаете? Нравится ли Вам работа?

5. Как давно Вы болеете? Вы знаете причину Вашего заболевания?

6. Что изменилось в Вашей жизни после обнаружения заболевания?

7. Ваши родные знают о Вашем заболевании? Вы охотно принимаете от них помощь?

8. У Вас есть хобби? Как Вы любите проводить свое свободное время?

9. Что изменилось к худшему в Вашей жизни на данный момент?

10. Насколько Вы удовлетворены общением с другими людьми?

11. Как Вы видите Вашу будущую жизнь?

Пациенты неохотно вступали в беседу, многие категорически отказывались общаться, но после объяснения, зачем они должны принимать участие в «эксперименте» соглашались.

При общении постепенно втягивались в беседу, уходила настороженность, но наблюдалась речь не очень четкая, часто «плывущая», очень четко прослеживается потребность в отставании собственных установок, учитывается только свой опыт и знания, медработники не авторитет, протестуют против запретов, диеты, методов лечения, в палате часто со всеми конфликтуют, многое раздражает. В процессе беседы выявилась закономерность в некоторых вопросах, особенно в вопросе о причине заболевания , все как один опрашиваемые находили причину во внешних обстоятельствах (жена и муж довели, ребенок не слушается, много работал, родители не помогают, плохая экология и т.д.). Многие уверены, что доктор «неправильно поставил диагноз». Семейная жизнь у большинства не сложилась, только 2 человека живут в браке, остальные либо одни, либо с родителями. Работой удовлетворены только 3 человека, остальные работают без интереса. Свободное время женщины проводят с вязанием или готовят, а мужчины – футбол, домино и рыбалка. Все 5 человек считают, что болезнь изменила жизнь к худшему, у многих испортились отношения с родными. Будущее не радует, но и не пугает, так как многие недооценивают всю серьезность своего заболевания. А 3 человека вообще считают, что у них просто «кишечник пошаливает», не верят , что их состояние достаточно серьезное.

Отвечать на тест и опросники пациенты соглашались значительно охотнее, чем на беседу. Но времени на выполнение задания уходило очень много, не раз приходилось повторять инструкцию и напоминать о выполнении задания. Внимание рассеивалось, чувствовалось, что пациенты прилагают усилия для того, чтобы понять инструкцию. Во время тестирования только два пациента выполнило задание без дополнительных пояснений, не прерываясь. Остальным же приходилось делать небольшие перерывы , чувствовалась усталость и слабость.

Одной из основных задач нашего исследования является диагностика выявления состояния тревоги и тревожности пациентов с язвенным колитом.

Шкала самооценки уровня личной тревожности Спилбергера-Ханина разработана известным американским психологом Ч. Спилбергом и адаптирована отечественных условий Ю. А. Ханиным. Методика предназначена для выявления состояния тревоги и тревожности как свойства личности. Она состоит из двух частей, раздельно оценивающих реактивную (РТ, высказывания № 1-20) и личностную (ЛТ, высказывания № 21-40) тревожность.

При интерпретации результат можно оценивать следующим образом : до 30 – низкая тревожность; 31-45 – умеренная тревожность; 46 и более – высокая тревожность. В основе шкалы – субъективная оценка человеком своих переживаний , ощущений , действий. Ответы заносятся в специальный бланк, далее подсчитываются баллы.

Каждый показатель оценивается одним из четырех вариантов оценок:

«1» - нет, это не так;

«2» - пожалуй так;

«3» - верно;

«4» - совершенно верно.

Пример бланка приложение А.

Затем исследовали уровень депрессии с помощью опросника Бека. В опроснике содержится группа утверждений. Пациентам предлагалось внимательно прочитать каждую группу утверждений, затем определить в каждой группе одно утверждение, которое лучше всего соответствует тому, как человек себя чувствует на этой неделе и сегодня. Затем нужно выбрать подходящее утверждение. За каждый ответ:

А – 0 баллов;

Б – 1 балл;

В – 2 балла;

Г – 3 балла.

После прохождения теста нужно подсчитать полученные результаты.