Добавил:
Я в той жизни был почти рабом и не заставлю страдать другого человека! (из к/ф Царство Небесное) Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Поликлиническая педиатрия / Клинические рекомендации (разных лет) / Комплексная оценка состояния здоровья детейъ

.pdf
Скачиваний:
86
Добавлен:
15.08.2022
Размер:
3.32 Mб
Скачать

1

2

3

4

 

 

 

 

 

 

 

19,9% от должной

 

 

 

 

Низкий рост

E34.3

II

Варианты роста меньше минимального предела «нормы»

 

 

 

относительно возраста и при отсутствии эндокринных

 

 

 

нарушений

 

 

 

 

Низкий рост (нанизм)

E34.3

III,IV

 

 

 

 

 

Ожирение экзогенно-конституциональное I-IV степеней

E66

III,IV

Превышение массы тела на 20 % и более за счет жироот-

 

 

 

ложения.При отсутствии изменений сердечно-сосудистой,

 

 

 

половой,нервной и др.систем–III;

 

 

 

при их наличии–IV

 

 

 

 

Юношеская гинекомастия

E62

II

При исключении эндокринной патологии

 

 

 

 

Гиповитаминоз,гипервитаминоз,дефицит или избыток

E50–T56,E64

II

 

минералов

 

 

 

 

 

 

 

Нарушения толерантности к глюкозе

R73.0

II

 

 

 

 

 

Инсулинзависимый сахарный диабет (1 типа)

E10.0

III,IV

В зависимости от степени компенсации

 

 

 

 

Сахарный диабет (2 типа)

E11

III,IV

В зависимости от степени компенсации

Задержка полового созревания

E30.0

II,III,IV

Без сопутствующих эндокринных заболеваний–II;

 

 

 

при их наличии в зависимости от их тяжести–III или IV

 

 

 

 

Раннее или преждевременное половое созревание

 

II,III,IV

Без сопутствующих эндокринных заболеваний–II;

 

 

 

при их наличии в зависимости от их тяжести–III или IV

 

 

 

 

 

Кожа и подкожная клетчатка

 

 

 

 

 

Атопический дерматит,экзема,нейродермит,

L20,L23

III,IV

В зависимости от локализации процесса,

аллергический дерматит

 

 

распространенности,интенсивности кожного процесса:

 

 

 

-при ограниченной локализации,или невыраженной

 

 

 

степени пролиферации и лихенизации,умеренном зуде,

 

 

 

без нарушений сна–III;

 

 

 

При распространенных высыпаниях или выраженной

 

 

 

пролиферации и лихенизации,значительном зуде и нару-

 

 

 

шениях сна–IV

 

 

 

 

111

112

1

2

3

4

 

 

 

 

Крапивница

L50

II,III,IV

Локализованная–II;

 

 

 

генерализованная,рецидивирующая–III;

 

 

 

генерализованная,рецидивирующая с отеком

 

 

 

Квинке или анафилактическим шоком (в анам-

 

 

 

незе)–IV

 

 

 

 

Зуд

L29

II

 

 

 

 

 

Папулосквамозные нарушения (псориаз,парапсориаз и др.)

L40–L45

III,IV

В зависимости от степени компенсации

 

 

 

 

Костно-мышечная система и соединительная ткань

 

 

 

 

Кифоз,лордоз

M40

II

При отсутствии рентгенологических признаков других

 

 

 

изменений позвоночника

 

 

 

 

Сколиоз

M41

III,IV

Рентгенологически и клинически не более II степени

 

 

 

искривления–III;

 

 

 

Искривление более II степени или наличие нарушений

 

 

 

функции внутренних органов–IV

 

 

 

 

1

 

2

3

4

 

 

 

 

Юношеский остеохондроз

M42

III,IV

Без выраженных клинических проявлений–III;

 

 

 

 

с выраженным локальным и/или корешковым болевым

 

 

 

 

синдромом,парестезиями и др.клиническими проявле-

 

 

 

 

ниями–IV

 

 

 

 

 

Нарушения осанки

 

 

II

При отсутствии рентгенологических признаков других

 

 

 

 

изменений позвоночника

 

 

 

 

 

Уплощение стоп

 

 

II

По результатам плантографии

 

 

 

 

Плоская стопа (плоскостопие)

M21.4

III

По результатам плантографии

 

 

 

 

Вальгусная деформация стопы

M21.0

III

 

 

 

 

 

 

Врожденные и рахитические деформации

Q67.5

–Q67.7

I

 

грудной клетки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дорсопатии (в том числе.спондилопатии),врожденные

M40

–M54

III,IV

В зависимости от компенсации анатомического дефекта и

деформации позвоночника

 

 

 

состояния функции внутренних органов

 

 

 

 

 

Деформации голени,бедра

M21.7

–M21.9

III,IV

В зависимости от компенсации анатомического дефекта

 

 

 

 

Артропатии,остеопатии и хондропатии

M00–M25,

III,IV

В зависимости от компенсации процесса

 

M80

–M94

 

 

 

 

 

 

Юношеский (ювенильный) артрит

M08

III,IV

В зависимости от компенсации процесса

 

 

 

 

Юношеский ревматоидный артрит

M08.0

III,IV

В зависимости от компенсации процесса

 

 

 

 

Поражение мышц,поражение синовиальных оболочек и

M60–M63,

III,IV

В зависимости от компенсации процесса и состояния

сухожилий,поражение мягких тканей

M65–M68,

 

функции

 

M70

–M79

 

 

 

 

 

 

 

Хронический остеомиелит

M86.3

–M86.6

III,IV

В зависимости от частоты обострений и состояния функ-

 

 

 

 

ции анатомического образования

 

 

 

 

Симптомы,признаки и отклонения от нормы,неклассифицированные в других рубриках

 

 

 

 

 

Аллергические реакции (на пищевые продукты,

 

 

II

 

лекарства,вакцины и др.)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Примечание: в настоящую схему включены не все функциональные нарушения и хронические заболевания,встречающиеся в детском (в том числе,подростковом) возрасте.В данный перечень вошли наиболее часто диагностируемые нарушения здоровья и развития.

113

114

Приложение 8

Региональный календарь профилактических прививок

(Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области № 1245-п 01.10.2014 г.,Приложение № 1 «Об утверждении регионального календаря профилактических прививок Свердловской области»)

Категории и возраст

Наименование прививки/

Порядок проведения профилактических прививок

Примечания

граждан,подлежащих

отдельные контингенты

 

 

профилактическим при-

 

 

 

вивкам

 

 

 

 

 

 

 

1

2

3

4

 

 

 

 

Новорожденные в пер-

Первая вакцинация против

Проводится в соответствии с инструкциями по применению

входит в Национальный календарь,

вые 24 часа жизни

гепатита В (V1)

вакцин новорожденным,в том числе из групп риска: родившиеся

финансируется за счет средств

 

 

от матерей-носителей HBsAg; больных вирусным гепатитом В или

федерального бюджета

 

 

перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре

 

 

 

беременности; не имеющих результатов обследования на

 

 

 

маркеры гепатита В; наркозависимых,в семьях,в которых есть

 

 

 

носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом В и

 

 

 

хроническими вирусными гепатитами (далее–группы риска).

 

 

 

Дети,не относящиеся к группе риска,вакцинируются по схеме 0-

 

 

 

1-6 (1 доза–в момент начала вакцинации,2 доза–через месяц

 

 

 

после 1 прививки,3 доза–через 6 месяцев от начала вакцинации).

 

 

 

Дети,относящиеся к группам риска,вакцинируются по схеме 0-1

 

 

 

-2-12 (1 доза–в момент начала вакцинации,2 доза-через месяц

 

 

 

после 1 прививки,2 доза–через 2 месяца от начала вакцинации,3

 

 

 

доза–через 12 месяцев от начала вакцинации).

 

 

 

 

 

Новорожденные на 3-7

Вакцинация против

Проводится новорожденным вакцинами для профилактики

входит в Национальный календарь,

день жизни

туберкулеза (V)

туберкулеза (для щадящей первичной иммунизации) в

финансируется за счет средств

 

 

соответствии с инструкциями по их применению.

федерального бюджета

 

 

Свердловская область относится к субъектам Российской

 

 

 

Федерации с показателем заболеваемости туберкулезом,

 

 

 

превышающим 80 на 100 тысяч населения,поэтому

 

 

 

иммунизация против туберкулеза проводится вакциной для

 

 

 

профилактики туберкулеза (БЦЖ).

 

 

 

Исключение составляют дети,имеющие противопоказания к

 

 

 

вакцинации БЦЖ (вес ребенка при рождении менее 2000 г;

 

 

 

келоидный рубец,в т.ч.после предыдущей дозы,дети,

 

 

 

рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей).Вакцинация таких

 

 

 

детей проводится вакциной для профилактики туберкулеза для

 

 

 

щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М).

 

 

 

 

 

Дети в 1 месяц

Вторая вакцинация против

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин

входит в Национальный календарь,

 

гепатита В (V2)

детям данной возрастной группы,в том числе из групп риска.

финансируется за счет средств

 

 

Дети,не относящиеся к группе риска,вакцинируются по схеме 0-

федерального бюджета

 

 

1-6 (1 доза–в момент начала вакцинации,2 доза–через месяц

 

 

 

после 1 прививки,3 доза–через 6 месяцев от начала вакцинации).

 

 

 

Дети,относящиеся к группам риска,вакцинируются по схеме 0-1-

 

 

 

2-12 (1 доза–в момент начала вакцинации,2 доза–через месяц

 

 

 

после 1 прививки,2 доза–через 2 месяца от начала вакцинации,3

 

 

 

доза–через 12 месяцев от начала вакцинации).

 

 

 

 

 

Дети в 2 месяца

Третья вакцинация против

Проводится детям из групп риска в соответствии с

входит в Национальный календарь,

 

гепатита В (V3)

инструкциями по применению вакцин.

финансируется за счет средств

 

 

Дети,относящиеся к группам риска,вакцинируются по схеме 0-1-

федерального бюджета

 

 

2-12 (1 доза–в момент начала вакцинации,2 доза–через месяц

 

 

 

после 1 прививки,2 доза–через 2 месяца от начала вакцинации,3

 

 

 

доза–через 12 месяцев от начала вакцинации.

 

 

 

 

 

 

Первая вакцинация против

Проводится всеми вакцинами,разрешенными к применению детям

входит в Национальный календарь,

 

пневмококковой инфекции

данной возрастной группы,в соответствии с инструкциями по

финансируется за счет средств

 

(V1)

применению вакцин.

федерального бюджета

 

 

 

 

115

116

Дети в 3 месяца

Первая вакцинация против

Проводится всеми вакцинами,разрешенными к применению детям

входит в Национальный календарь,

 

дифтерии,коклюша,столб-

данной возрастной группы,в соответствии с инструкциями по

финансируется за счет средств

 

няка (V1)

применению вакцин.

федерального бюджета

 

 

 

 

 

Первая вакцинация против

Проводится инактивированными вакцинами против полиомиелита

входит в Национальный календарь,

 

полиомиелита (V1)

(ИПВ) в соответствии с инструкциями по применению вакцин.

финансируется за счет средств

 

 

 

федерального бюджета

 

 

 

 

 

Первая вакцинация против

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин

входит в Национальный календарь,

 

гемофильной инфекции

детям,относящимся к группам риска:

финансируется за счет средств

 

(V1)

-иммунодефицитные состояния,приводящие к резко повышенной

федерального бюджета

 

 

опасности заболевания гемофильной инфекцией;

 

 

 

-анатомические дефекты,приводящие к резко повышенной

 

 

 

опасности заболевания гемофильной инфекцией;

 

 

 

-онкогематологические заболевания;

 

 

 

-длительно получающие иммуносупрессивную терапию;

 

 

 

-дети,рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией;

 

 

 

-дети с ВИЧ-инфекцией;

 

 

 

-дети,находящиеся в домах ребенка.

 

 

 

При наличии достаточного количества вакцины допускается

 

 

 

использование ее для иммунизации детей с 1 года до 5 лет,не

 

 

 

получивших иммунизации против гемофильной инфекции на 1-м

 

 

 

году жизни,в соответствующих возрастных дозировках.

 

 

 

Примечание.

 

 

 

Дети,не получившие первую вакцинацию в 3 месяца,

 

 

 

иммунизируются по следующей схеме:

 

 

 

-в возрасте от 6 до 12 месяцев–2 инъекции по 0,5 мл с

 

 

 

интервалом в 1-1,5 месяца;

 

 

 

-в возрасте от 1 года до 5 лет–однократная инъекция 0,5 мл.

 

 

 

 

 

Дети в 4,5 месяца

Вторая вакцинация против

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин

входит в Национальный календарь,

 

дифтерии,коклюша,

детям данной возрастной группы,получившим первую вакцинацию

финансируется за счет средств

 

столбняка,(V2)

в 3 месяца.

федерального бюджета

 

 

 

 

 

Вторая вакцинация против

Проводится инактивированными вакцинами против полиомиелита

входит в Национальный календарь,

 

полиомиелита (V2)

(ИПВ) в соответствии с инструкциями по применению вакцин

финансируется за счет средств

 

 

детям данной возрастной группы,получившим первую вакцинацию

федерального бюджета

 

 

в 3 месяца.

 

 

 

 

 

 

Вторая вакцинация против

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин

входит в Национальный календарь,

 

гемофильной инфекции

детям данной возрастной группы,получившим первую вакцинацию

финансируется за счет средств

 

(V2)

в 3 месяца.

федерального бюджета

 

 

 

 

 

Вторая вакцинация против

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин

входит в Национальный календарь,

 

пневмококковой инфекции

детям данной возрастной группы,получившим первую вакцинацию

финансируется за счет средств

 

(V2)

в 2 месяца.

федерального бюджета

 

 

 

 

Дети в 6 месяцев

Третья вакцинация против

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин

входит в Национальный календарь,

 

дифтерии,коклюша,

детям данной возрастной группы,получившим первую и вторую

финансируется за счет средств

 

столбняка (V3)

вакцинацию в 3 и 4,5 месяца соответственно.

федерального бюджета

 

 

 

 

 

Третья вакцинация против

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин

входит в Национальный календарь,

 

гепатита В (V3)

детям данной возрастной группы,не относящимся к группам риска,

финансируется за счет средств

 

 

получившим первую и вторую вакцинацию в 0 и 1 месяц соответ-

федерального бюджета

 

 

ственно.

 

 

 

 

 

 

Третья вакцинация против

Проводится в соответствии с инструкциями по применению живых

входит в Национальный календарь,

 

полиомиелита (V3)

вакцин против полиомиелита в соответствии с инструкциями по

финансируется за счет средств

 

 

их применению детям данной возрастной группы,получившим

федерального бюджета

 

 

первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 месяца.

 

 

 

Вакцинируются трехкратно инактивированными вакцинами для

 

 

 

профилактики полиомиелита:

 

 

 

-дети,рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией;

 

 

 

-дети с ВИЧ-инфекцией;

 

 

 

-дети,находящиеся в закрытых детских дошкольных учреждениях

 

 

 

(дома ребенка,детские дома,специализированные интернаты (для

 

 

 

детей с психоневрологическими заболеваниями и др.),

 

 

 

противотуберкулезные санитарно-оздоровительные учреждения.

 

 

 

 

 

 

Третья вакцинация против

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин

входит в Национальный календарь,

 

гемофильной инфекции

детям,получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 месяца,

финансируется за счет средств

 

(V3)

соответственно.

федерального бюджета

 

 

 

 

117

 

 

 

118

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дети в 12 месяцев

Вакцинация против

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин

входит в Национальный календарь,

 

кори,краснухи,

детям данной возрастной группы.

финансируется за счет средств

 

эпидемического паротита

 

 

 

федерального бюджета

 

(V)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Четвертая вакцинация про-

Проводится детям из групп риска в соответствии с инструкциями

входит в Национальный календарь,

 

тив гепатита В (V4)

по применению вакцин.Дети,относящиеся к группам риска,

финансируется за счет средств

 

 

вакцинируются по схеме 0-1-2-12 (1 доза в момент начала

федерального бюджета

 

 

вакцинации,2 доза–через месяц после 1 прививки,2 доза–через

 

 

 

2 месяца от начала вакцинации,3 доза–через 12 месяцев от

 

 

 

начала вакцинации).

 

 

 

 

 

 

Вакцинация против

Проводится вакцинами,разрешенными к применению в данной

не входит в Национальный календарь

 

ветряной оспы (V)

возрастной группе,однократно,в соответствии с инструкциями по

и календарь прививок по

 

 

применению препарата,двукратно с интервалом между

эпидемическим показаниям,

 

 

прививками 6 недель.

финансируется за счет средств

 

 

 

 

 

граждан,муниципальных

 

 

 

 

 

образований и других источников,

 

 

 

 

 

не запрещенных законодательством

 

 

 

 

Дети в возрасте 13,5

Вакцинация против

Проводится вакцинами,разрешенными к применению в данной

не входит в Национальный

месяцев

ветряной оспы (V2)

возрастной группе в соответствии с инструкциями по применению

календарь и календарь прививок по

 

 

препарата,детям,получившим первую вакцинацию в 12 месяцев.

эпидемическим показаниям,

 

 

 

 

 

финансируется за счет средств

 

 

 

 

 

граждан,муниципальных

 

 

 

 

 

образований и других источников,не

 

 

 

 

 

запрещенных законодательством

 

 

 

 

Дети в 15 месяцев

Вакцинация против

Проводится вакцинами,разрешенными к применению в данной

входит в календарь прививок по

 

клещевого энцефалита (V)

возрастной группе,в соответствии с инструкцией по применению

эпидемическим показаниям,

 

 

препарата.Вакцинации проводится двукратно с интервалом между

вакцинация детей в возрасте 15

 

 

инъекциями 1-7 месяцев.Наиболее оптимальным является интер-

мес.проводится за счет средств

 

 

вал между первой и второй прививками-5-7 месяцев.При

областного бюджета

 

 

необходимости экстренной профилактики интервал между

 

 

 

прививками может быть сокращен до 14 дней.Прививки

 

 

 

проводятся в течение всего года,в том числе-в летний период,

 

 

 

но не позднее чем за две недели до посещения очага клещевого

 

 

 

энцефалита.Первая ревакцинация проводится через 1 год;

 

 

 

последующие ревакцинации-в соответствии с инструкцией к

 

 

 

используемой вакцине каждые 3 года.

 

 

 

 

 

 

Ревакцинация против

Проводится вакцинами,разрешенными к применению детям

входит в Национальный календарь,

 

пневмококковой инфекции

данной возрастной группы,в соответствии с инструкциями по

финансируется за счет средств

 

(RV)

применению препаратов.

федерального бюджета

 

 

 

 

 

 

Дети в 18 месяцев

Первая ревакцинация

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин

входит в Национальный календарь,

 

против дифтерии,коклюша,

детям данной возрастной группы.

финансируется за счет средств

 

столбняка,(RV1)

 

федерального бюджета

 

 

 

 

 

Первая ревакцинация

Проводится детям данной возрастной группы живыми вакцинами

входит в Национальный календарь,

 

против полиомиелита (RV1)

для профилактики полиомиелита в соответствии с инструкциями

финансируется за счет средств

 

 

по их применению.

федерального бюджета

 

 

 

 

 

Ревакцинация против

Проводят однократно детям,привитым на первом году жизни,в

входит в Национальный календарь,

 

гемофильной инфекции

соответствии с инструкциями по применению вакцин.

финансируется за счет средств

 

(RV)

 

федерального бюджета

 

 

 

 

Дети в 20 месяцев

Вторая ревакцинация

Проводится детям данной возрастной группы живыми вакцинами

входит в Национальный календарь,

 

против полиомиелита (RV2)

для профилактики полиомиелита в соответствии с инструкциями

финансируется за счет средств

 

 

по их применению.

федерального бюджета

 

 

 

 

 

Первая вакцинация против

Проводится вакцинами,разрешенными к применению в данной

не входит в Национальный

 

гепатита А (V1)

возрастной группе,в соответствии с инструкцией по их

календарь и календарь прививок

 

 

применению.

по эпидемическим показаниям,

 

 

 

финансируется за счет средств

 

 

 

граждан,муниципальных

 

 

 

образований и других источников,

 

 

 

не

 

 

 

запрещенных законодательством

 

 

 

 

Дети в 26 месяцев

Вторая вакцинация против

Проводится вакцинами,разрешенными к применению в данной

не входит в Национальный

 

гепатита А (V2)

возрастной группе,в соответствии с инструкцией по их

календарь и календарь прививок

 

 

применению,детям,получившим первую прививку в 20 месяцев.

по эпидемическим показаниям,

 

 

 

финансируется за счет средств

 

 

 

граждан,муниципальных

 

 

 

образований и других источников,

 

 

 

не

 

 

 

запрещенных законодательством

 

 

 

 

Дети в 6 лет

Ревакцинация (RV) против

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин

входит в Национальный календарь,

 

кори,краснухи,

детям данной возрастной группы,получившим вакцинацию против

финансируется за счет средств

 

эпидемического паротита

кори,краснухи,эпидемического паротита.

федерального бюджета

 

 

 

 

119

120

Дети в 6-7 лет

Вторая ревакцинация

Проводится в соответствии с инструкциями по применению

входит в Национальный календарь,

 

против дифтерии,

анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов детям

финансируется за счет средств

 

столбняка (RV2)

данной возрастной группы.

федерального бюджета

 

 

 

 

 

Первая ревакцинация

Проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза

 

 

против туберкулеза (RV1)

туберкулиноотрицательным детям данной возрастной группы

 

 

 

вакцинами для профилактики туберкулеза (БЦЖ) в соответствии с

 

 

 

инструкциями по их применению.

 

 

 

 

 

Дети в 13 лет

Вакцинация против

Проводится вакцинами,разрешенными к применению в данной

не входит в Национальный

(девочки)

папилломавирусной

возрастной группе,в соответствии с инструкцией по применению

календарь и календарь прививок

 

инфекции (V)

препарата.

по эпидемическим показаниям,

 

 

 

финансируется за счет средств

 

 

 

муниципальных образований,

 

 

 

граждан и других источников,не

 

 

 

запрещенных законодательством;

 

 

 

девочки старше 13 лет государ-

 

 

 

ственных образовательных

 

 

 

учреждений Свердловской области

 

 

 

для сирот и детей,оставшихся без

 

 

 

попечения родителей,

 

 

 

вакцинируются за счет средств

 

 

 

областного бюджета

 

 

 

 

Дети в 14 лет

Третья ревакцинация

Проводится в соответствии с инструкциями по применению

входит в Национальный календарь,

 

против дифтерии,столбняка

анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов детям

финансируется за счет средств

 

(RV3)

данной возрастной группы.

федерального бюджета

 

 

 

 

 

Третья ревакцинация

Проводится детям данной возрастной группы живыми вакцинами

входит в Национальный календарь,

 

против полиомиелита (RV3)

для профилактики полиомиелита в соответствии с инструкциями

финансируется за счет средств

 

 

по их применению.

федерального бюджета