Поликлиническая педиатрия / Клинические рекомендации (разных лет) / Комплексная оценка состояния здоровья детейъ
.pdf
Оценочная таблица массы тела в зависимости от роста новорожденного, г
(Г.М. Дементьева, 1984)
Рост ново- |
|
|
Оценочные градации |
|
|
|
|
|
||
рож-денно- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
6 |
7 |
|
|
|
го,см |
|
|
|
|||||||
оч.низк. |
низк. |
ниже сред. |
средн. |
выше сред. |
высок. |
оч.выс. |
|
|
||
|
|
|
||||||||
34,5 |
840 |
890 |
910 |
|
1120 |
1210 |
|
1270 |
|
|
35,5 |
970 |
1040 |
1120 |
|
1280 |
1370 |
|
1450 |
|
|
36,5 |
1100 |
1170 |
1270 |
|
1430 |
1530 |
|
1610 |
|
|
37,5 |
1210 |
1300 |
1400 |
|
1570 |
1660 |
|
1740 |
|
|
38,5 |
1340 |
1400 |
1510 |
|
1690 |
1790 |
|
1870 |
|
|
39,5 |
1420 |
1520 |
1630 |
|
1840 |
1940 |
|
2010 |
|
|
40,5 |
1540 |
1650 |
1760 |
|
1980 |
2070 |
|
2140 |
|
|
41,5 |
1650 |
1760 |
1890 |
|
2120 |
2220 |
|
2290 |
|
|
42,5 |
1750 |
1890 |
2030 |
|
2260 |
2360 |
|
2430 |
|
|
43,5 |
1840 |
2000 |
2160 |
|
2400 |
2490 |
|
2560 |
|
|
44,5 |
1970 |
2130 |
2300 |
|
2540 |
2630 |
|
2700 |
|
|
45,5 |
2070 |
2240 |
2410 |
|
2670 |
2760 |
|
2830 |
|
|
46,5 |
2170 |
2330 |
2500 |
|
2790 |
2890 |
|
2960 |
|
|
47 |
2480 |
2500 |
2570 |
|
2880 |
3070 |
|
3230 |
|
|
48 |
2560 |
2620 |
2730 |
|
3050 |
3220 |
|
3420 |
|
|
49 |
2650 |
2750 |
2890 |
|
3230 |
3410 |
|
3610 |
|
|
50 |
2760 |
2890 |
3050 |
|
3410 |
3600 |
|
3810 |
|
|
51 |
2880 |
3030 |
3210 |
|
3590 |
3780 |
|
4000 |
|
|
52 |
2990 |
3150 |
3340 |
|
3760 |
3960 |
|
4180 |
|
|
53 |
3080 |
3270 |
3460 |
|
3910 |
4120 |
|
4360 |
|
|
54 |
3160 |
3380 |
3570 |
|
4060 |
4280 |
|
4530 |
|
|
55 |
3240 |
3450 |
3690 |
|
4210 |
4460 |
|
4700 |
|
|
56 |
3310 |
3520 |
3810 |
|
4380 |
4640 |
|
4840 |
|
|
|
|
91 |
||||||||
57 |
3370 |
3550 |
3930 |
|
4580 |
4840 |
|
4990 |
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Средняя ежемесячная прибавка массы тела у недоношенных детей
(Яцык Г.В., Шабалов Н.П., 2008)
Возраст, |
|
|
|
Масса тела при рождении,г |
|
|
|||
мес |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
800-1000 |
1001-1500 |
1501-2000 |
2001-2500 |
||||||
|
|||||||||
|
масса |
длина |
масса |
длина |
масса |
длина |
масса |
длина |
|
1 |
180 |
3,9 |
190/250 |
3,7 |
190/300 |
3,8 |
300/400 |
3,7 |
|
2 |
400 |
3,5 |
650 |
4,0 |
700-800 |
3,9 |
800-1000 |
3,6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
600-700 |
2,5 |
600-700 |
4,2 |
700-800 |
3,6 |
700-800 |
3,6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
600-700 |
3,5 |
600-700 |
3,7 |
800-900 |
3,8 |
700-800 |
3,3 |
|
5 |
550 |
3,7 |
800-750 |
3,6 |
800 |
3,3 |
700 |
2,3 |
|
6 |
800 |
3,7 |
800 |
2,8 |
700 |
2,3 |
700 |
2,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
500 |
2,5 |
950 |
3,0 |
700/600 |
2,3 |
700 |
1,6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
500 |
2,5 |
700/600 |
1,6 |
700 |
1,8 |
700 |
1,5 |
|
9 |
600-500 |
4,5 |
600-550 |
2,1 |
450 |
1,0 |
700 |
1,2 |
|
10 |
450 |
2,5 |
500 |
1,7 |
400 |
0,8 |
400 |
1,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11 |
500 |
2,2 |
300 |
0,6 |
500 |
0,9 |
400 |
1,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12 |
450 |
1,7 |
350 |
1,2 |
400 |
1,5 |
350 |
1,2 |
|
92
Средние величины нарастания роста, окружности головы и грудной клетки (см) по месяцам на первом году жизни у здоровых недоношенных детей
|
|
|
|
Масса тела при рождении,г |
|
|
|
|||
Возраст, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1001-1500 |
|
|
1501-2000 |
|
|
2001-2500 |
|
||
мес |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
рост |
окр.головы |
окр.груди |
рост |
окр.головы |
окр.груди |
рост |
окр. |
окр.груди |
||
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
головы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2,2-2,4 |
1,9-3,0 |
2,1-3,0 |
3,5-4,2 |
2,0-2,2 |
2,3-3,2 |
3,2-4,0 |
1,0-2,3 |
2,5-3,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
2,5-4,1 |
2,0-3,0 |
2,5-4,5 |
3,4-4,8 |
2,1-3,2 |
3,7-4,1 |
3,3-3,8 |
1,8-2,5 |
2,8-3,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
3,0-4,5 |
1,7-2,0 |
2,3-3,3 |
3,0-4,5 |
2,0-2,5 |
3,0-3,5 |
3,3-3,5 |
1,1-2,2 |
2,5-3,2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
2,9-3,5 |
1,5-2,0 |
1,3-2,5 |
3,5-4,2 |
1,2-1,8 |
1,8-2,8 |
3,0-3,5 |
1,0-2,0 |
1,0-1,8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
2,5-3,0 |
1,2-1,8 |
1,3-3,5 |
2,7-3,5 |
0,8-1,5 |
1,2-1,8 |
1,5-3,0 |
0,8-2,0 |
0,8-2,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
2,2-3,2 |
0,8-1,2 |
0,8-1,2 |
2,5-3,0 |
0,5-1,2 |
0,7-1,2 |
1,0-2,5 |
0,8-1,2 |
0,8-1,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
1,5-2,8 |
0,8-1,2 |
0,8-1,0 |
2,0-3,2 |
0,5-1,0 |
0,5-1,0 |
1,5-2,0 |
0,8-1,0 |
0,8-1,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
1,0-2,0 |
0,5-2,0 |
0,5-2,0 |
1,0-2,0 |
0,5-1,0 |
0,5-1,0 |
1,0-1,5 |
0,5-1,0 |
0,5-1,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9 |
1,0-3,0 |
0,5-1,2 |
0,5-1,5 |
0,5-1,2 |
0,5-1,0 |
0,5-1,0 |
1,0-1,5 |
0,5-1,0 |
0,5-1,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
1,0-2,0 |
0,5-1,0 |
0,5-1,5 |
0,5-1,2 |
0,5-1,0 |
0,5-1,0 |
0,5-1,0 |
0,5-1,0 |
0,5-1,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11 |
0,5-2,2 |
0,5-1,0 |
0,5-0,8 |
0,8-1,2 |
0,5 |
0,5 |
1,0-1,5 |
0,5-1,0 |
0,5-1,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12 |
0,8-2,0 |
0,5-1,0 |
0,5-1,5 |
1,0-2,0 |
0,5 |
0,5 |
1,0-1,5 |
0,5-1,0 |
0,5-2,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
М±σ |
75,5±1,4 |
46,0 |
49,0 |
75,5±1,0 |
46,0 |
46,5±1,0 |
77,5±1,0 |
46,5 |
48,5 |
|
мальчики |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
М±σ |
74,5±2,8 |
44,5 |
46,5 |
74,5±1,2 |
44,7±0,4 |
45,5±1,1 |
75,5±1,0 |
46,5 |
48,0 |
|
девочки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
93
Центильные кривые параметров развития девочек в зависимости от гестационного возраста (Fenton T.R., 2013)
94
Центильные кривые параметров развития мальчиков в зависимости от гестационного возраста (Fenton T.R., 2013)
95
Приложение 4
Международные обозначения,используемые для составления родословных
Значение символа |
Международное обозначение |
Мужчина
Женщина
Пол неизвестен
Пробанд
Гетерозиготный носитель при аутосомно-рецессив- ном наследовании.
Носительство при Х-сцепленном рецессивном на- 96 следовании
Не обследованный,но,вероятно,страдающий данным заболеванием.
Супружеская пара.
Близкородственный брак.
Повторный брак
Сибсы
Полусибсы
Приложение 5
Малые аномалии развития (стигмы дизэмбриогенеза)
Особенности формы черепа
брахицефалия (увеличение поперечного диаметра головы)
долихоцефалия (увеличение продольного диаметра черепа)
плагицефалия (уплощенный свод черепа)
башенный череп
асимметричный череп
«ягодицеобразный» череп
выступающий затылок
другие особенности формы черепа
Особенности строения глаз и лица
микрофтальмия (малые размеры глазного яблока)
узкая глазная щель
эпикант (вертикальная полулунная кожная складка, спускающаяся с верхнего века у внутреннего края глаза)
птоз (опущение верхнего века)
гипертелоризм (широко расставленные глаза)
гипотелоризм (узко расставленные глаза)
монголоидный разрез глаз (приподнятые латеральные углы глазных щелей)
антимонголоидный разрез глаз (опущенные латеральные углы глаз)
гетерохромия (различный цвет радужки правого и левого глаза или неодинаковая окраска участков радужки одного глаза)
колобома радужки (дефекты тканей радужки)
другие особенности строения глаз |
|
||
97 |
|||
|
сросшиеся брови |
||
|
|||
|
|||
|
запавшая переносица |
|
|
|
выступающая переносица |
|
|
|
широкая переносица |
|
|
прогнатизм (выступающая вперед верхняя челюсть) |
|
||
ретрогнатия (сдвиг верхней челюсти кзади) |
|
||
микрогнатия (малые размеры верхней челюсти) |
|
||
|
«рыбий» рот |
|
|
|
высокое небо |
|
|
|
короткая уздечка |
|
|
|
расщепление маленького язычка |
|
|
|
короткое небо |
|
|
|
искривление носовой перегородки |
|
|
другие особенности строения носогубной области и рта
Аномалии строения органов слуха
гипоплазия (недоразвитие) отдельных структур раковины уха
гиперплазия (увеличение) отдельных структур раковины уха
примитивная форма раковин
низко расположенные уши
высоко расположенные уши
приросшая мочка
измененный противозавиток
«звериное» ухо
другие деформации раковины уха
Особенности строения зубов
диастема (чрезмерно широкие промежутки между передними резцами верхней челюсти)
дисплазия (нарушение развития тканей зубов)
другие особенности строения зубов
Особенности строения шеи
короткая шея
крыловидные складки
очень длинная шея
другие особенности строения шеи
Особенности строения грудной клетки и позвоночника
короткое или длинное туловище
асимметричная грудная клетка
гипертелоризм сосков (широко расставленные друг отдруга)
низкое расположение пупка
отсутствие мечевидного отростка
раздвоенный мечевидный отросток
расхождение прямых линий живота
широкое пупочное кольцо
другие особенности строения грудной клетки и позвоночника
Особенности строения конечностей
брахидактилия (укорочение пальцев рук или ног)
арахнодактилия (удлинение и утончение пальцев рук или ног)
синдактилия (полное или частичное сращение пальцев кисти или стопы)
полидактилия (увеличение числа пальцев на руках или ногах)
98гиподактилия (уменьшение числа пальцев на руках или ногах)
поперечная складка на ладони
клинодактилия (искривление или косое расположение пальцев)
короткий большой палец на руках
короткий большой палец на ногах
укорочение мизинца
девиация (отклонение) мизинца
4-й палец короче 2-го
выступающая пятка
плоскопяточные стопы
птеродактилия (перепонки между пальцами)
сандалевидная щель
двузубец на стопе
трезубец на стопе
другие особенности строения кисти и стопы
Особенности развития мочеполовой системы
крипторхизм (отсутствие в мошонке одного или обоих яичек)
незаращение крайней плоти
увеличенный клитор
другие особенности развития мочеполовой системы
|
Приложение 6 |
Виды осанок |
|
I. Нормальная осанка. Присущи уме- |
III. Сутуловатая осанка (сутулая спина). |
ренно выраженная изогнутость позвоночно- |
Выраженная изогнутость позвоночного стол- |
го столба в шейном и поясничном отделах с |
ба в грудном отделе, приводящая к увеличе- |
образованием шейного и поясничного лор- |
нию глубины шейного изгиба, уменьшению |
дозов и грудного кифоза, правильное поло- |
поясничного лордоза, уплощению грудной |
жение головы,туловища, ног; таз наклонен в |
клетки; плечи сведены кпереди, голова опу- |
средней степени. Вертикальная осьтела про- |
щена,живот выпячен вперед. |
ходит по линии, соединяющей середину те- |
IV. Сколиотическая осанка. Обусловле- |
менной области с серединой стопы и прохо- |
|
дящей позади линий, соединяющей оба угла |
на боковыми искривлениями позвоночника, |
нижней челюсти через линию,соединяющую |
приводящими к асимметричному располо- |
оба тазобедренных сустава. |
жению плеч, туловища, лопаток. Голова на- |
II. Выпрямленная осанка (плоская спи- |
клонена в одну из сторон.Остистые отростки |
отклоняются в одну из сторон равномерно. |
|
на). Характеризуется слабо выраженной изо- |
Асимметричноерасположениереберныхдуг; |
гнутостью позвоночного столба, что сопро- |
живот чаще выпячен вперед. Корпус смещен |
вождается как бы некоторым выступанием |
в сторону по отношению к тазу. Треугольни- |
уплощенной грудной клетки вперед и делает |
ки талии асимметричны. |
спину прямой.Дети с этимтипом осанки наи- |
V. Кифосколиотическая осанка. Харак- |
болеепредрасположеныксколиозам;положе- |
|
ние головы прямое (шея длинная),плечи опу- |
теризуется признаками сутулой и сколиоти- |
щены, крыловидные лопатки, форма грудной |
ческой осанок. |
клетки плоская, живот втянут. Угол наклона |
|
таза уменьшен (до 30°),ягодицы плоские. |
99 |
|
100
Приложение 7
Определение групп здоровья детей
Классы,группы болезней,отдельные нозологические фор- |
Шифр |
Группы |
Примечания |
|
мы |
по МКБ-10 |
здоровья |
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
2 |
3 |
4 |
|
|
|
|
|
|
Органы кровообращения |
|
||
|
|
|
|
|
Пороки сердца: |
Q20 |
–Q28 |
III,IV,V |
В зависимости от компенсации (степени недостаточности |
врожденные; |
I34 |
–I38 |
|
кровообращения): |
приобретенные |
I05 |
–I09 |
|
-при отсутствии недостаточности кровообращения–III; |
|
|
|
|
-при недостаточности кровообращения I степени–IV; |
|
|
|
|
-при недостаточности кровообращения более чем I сте- |
|
|
|
|
пени–V. |
|
|
|
|
|
Миокардит неревматической |
I40 |
–I41 |
III,IV,V |
При полной клинической ремиссии–III; |
этиологии |
|
|
|
при неполной клинической ремиссии–IV,V; |
|
|
|
|
|
Ревматическая лихорадка |
I00 |
–I02 |
III,IV |
Без порока сердца: |
|
|
|
|
-при отсутствии признаков активности ревматического |
|
|
|
|
процесса,от 1 года до 5 лет после атаки–III; |
|
|
|
|
-в период стихания активности ревматического процесса |
|
|
|
|
(от 6 мес.до 1 года после атаки)–IV. |
|
|
|
|
|
Малые аномалии сердца: |
Q21.1 |
II |
|
|
открытое овальное окно; |
Q23.1 |
|
|
|
двустворчатый клапан аорты; |
Q24.8 |
|
|
|
аномально расположенная хорда |
|
|
|
|
|
|
|
|
|