Благодушие. Иногда из эйфории выделяют её частный случай, который противопоставляют гипертимии в целом. Это противопоставление делается возможным, благодаря тому, что в данном случае полностью отсутствует какая-либо к деятельности. Но в целом положительное отношение к внешней среде сохраняется. Такая форма эйфории получила название благодушия. Парадоксальность этого состояния в том, что на самом деле такой человек совершенно равнодушен и к своим близким и к событиям, и к собственной судьбе. Чаще всего такое эмоциональное состояние развивается на фоне интеллектуального дефекта с потерей критики к самому себе. Чаще всего – это результат сосудистых заболеваний мозга либо результат его органических поражений (при поражении лобной коры).
Мания. Это стойкое патологическое приподнятое настроение, которое может варьировать от беспечной весёлости до неконтролируемого возбуждения. Оно сопровождается гиперактивностью, непоседливостью, ускорением течения мыслительных процессов, которые в тяжёлых случаях могут становиться вообще беспорядочными. Появляется избыточная говорливость, снижается потребность в сне, появляется преувеличенное чувство собственно физического и эмоционального благополучия, внимания рассредоточивается, появляется повышенная отвлекаемость, собственная самооценка завышается, больной начинает строить грандиозные планы, которые кажутся ему легко выполнимыми, появляются идеи величия или собственной гениальности. Такие больные легко перескакивают с одной темы на другую, постоянно отвлекаются от основной нити разговора, а на пике возбуждения одна мысль начинает сменять другую, не дав ей закончиться. Высказывание таких больных становятся отрывочными, речь делается непонятной, что квалифицируется, как «скачка идей». Мимика больного отличается живостью, движения быстротой и порывистостью, а жесты и позы становятся подчёркнуто выразительными. У них усиливаются инстинктивные формы поведения, в частности полового и пищевого, что может сопровождаться необдуманными поступками в неподходящей ситуации. Критика к себе, особенно в плане морально-этических норм естественно снижается. При мании помимо эмоциональных расстройств наблюдаются и специфические сдвиги со стороны сенсорно-перцептивных процессов. Они сдвигаются в сторону более яркого восприятия цветов и оттенков, предметы начинают прорабатываться в деталях, больной начинает слышать звуки, которые ему были ранее не доступны. Такие больные оживлены, беспечны, смеются, поют, танцуют, вычурно одеваются, много острят и каламбурят, а также теряют чувство дистанции. Но в некоторых случаях по окончании подобного периода больные становятся подозрительными и раздражительными. Такое состояние наблюдается на высоте маниакально-депрессивного психоза.
Мория ( в буквальном переводе – глупость).
Это тоже патологически повышенное немотивированное настроение с беспечностью, дурашливостью, склонностью к неуместным шуткам и выходкам, в которых всегда присутствуют элементы цинизма. Довольно встречаются попытки каламбурить, двигательное возбуждение, расторможенность инстинктов и аморальные поступки. Но ускорение ассоциативных процессов не наблюдается, но могут встретиться признаки лёгкой оглушённости сознания. Это типично для опухолевых процессов на базальной поверхности лобных долей (часть, которая нависает над глазами).
Экстаз. Чрезвычайно повышенное и даже экзальтированное состояние, с чувством наивысшего и доходящего до исступления восторга, восхищения, счастья, самозабвения или воодушевления. Часто сопровождаются или религиозным или мистическим оттенком. В состоянии экстаза человек утрачивает контроль над восприятием действительности, у него появляются иллюзии и галлюцинации. Может меняться и состояние сознания. Иногда экстаз расценивают, как высшую стадию мании. Как система, такие состояния могут наблюдаться у больных эпилепсией, шизофрений и истерией. Экстаз в мягких формах начинает носить характер творческого вдохновения, тогда он сопровождается заметным эмоциональным подъёмом. В более редких случаях высота экстатического эффекта сопровождается обездвиженностью и замедлением всех жизненных функций.
Гневливость. Высшая степень раздражительности и злобности, что сочетается с недовольством окружающими, склонностью к агрессивным и разрушительным действиям, что может происходить как эпизодически (короткими вспышками), так и приобретать перманентным характер. Вспышки гневливость обычно возникают в ситуации, когда кто-то противоречит больному либо мешает осуществлению его планов.
Биполярное аффективное расстройство.
Характеризуется повторяющимися эпизодами смены настроения от гипертимии к депрессии и наоборот. В старых классификациях такое расстройство характеризовалось, как маникакльно-депрессивный психоз, но позднее выяснилось, что подобного рода перепады настроения могут происходить и без появления галлюцинаций и другой психотической симптоматики.
Паратимии
Качественные расстройства аффективной сферы или извращения эмоций. Встречаются в 3 формах:
Неадекватность эмоций. Те случаи, когда у субъекта в стандартной, социально-типовой ситуации возникают неожидаемые эмоции и ни сам субъект, ни окружающие не могут объяснить причину их появлений (смех на похоронах).
Амбивалентность эмоций. Это одновременное сосуществование двух противоположных по знаку эмоциональных отношений к одному и тому же объекту или деятельности (люблю и ненавижу). Этот феномен часто встречается и в обыденной жизни, но психически здоровый всегда осознаёт факт подобного противоречия и внутренне вырабатывает какую-то специальную стратегию поведения. А у больных психически такого осознания нет.
Симптом «стекла и дерева». В этих случаях наблюдается парадоксальное сочетание эмоциональной тупости, холодности, чёрствости в своим близким, к происходящему вокруг с эпизодами повышенной чувствительности, ранимости, мимозоподобности в ситуациях, которые подобных реакция вызывать не должны. Либо они не соответствуют значимости раздражителя.
Все виды паратимий встречаются при шизофрении.
Нарушения динамики эмоций
Эмоциональная лабильность. Быстрая и частая, производящая впечатление капризности смена эмоций, либо их полярности без достаточных к тому оснований. В других случаях такие основания для самого субъекта есть, но они не разделяются окружающими. Этот симптом встречается при астенических состояниях, либо как один из признаков истерии.
Тугоподвижность эмоций. Их ригидность или инертность. Это длительное застревание на какой-то одной эмоции, как правило отрицательной, типа обиды или огорчения, при том, что повод для эмоции уже сам себя исчерпал. В патологических случаях встречается при эпилепсии.
Эмоциональная вязкость. Явление, очень похоже на тугоподвижность и во многом совпадающее с ним по направленности, но проявляющееся в злопамятности, в приверженности раз и навсегда заведённому порядку, консерватизму, в костности, оппозиционности всему новому, в прилипчивости, в длительной сосредоточенности на неудачах, в прилипчивости к волнующим субъекта темам.
Слабодушие. Невозможность сдержать внешние, обычно контролируемые волевым усилием проявления эмоциональных реакций, типа слезливости, сентиментальности и т.п. Этот симптом встречается при невротических расстройствах, на фоне хронического переутомления, при атеросклерозе сосудов и при психоорганическом синдроме.
Гипертимии, гипотимии, паратимии, динамика расстройств.
Патологический аффект
Если при обычном аффекте психофизиологические реакции хотя и сильны, но не выходят за пределы условной нормы, то патологический аффект характеризуется кратковременными нарушениями всей психической деятельности. В частности, это выражается тем, что бурная эмоциональная реакция возникает без повода или из-за неадекватного по силе раздражителя. При этом расстройство настроения сочетаются с помрачением сознания, с автоматическими и порой бесцельными и опасными действиями в виде жестокого насилия, серьёзных физических повреждений или даже убийства. Агрессивный акт, совершённый в состоянии патологического аффекта при этом совсем не вяжется с вежливым и сдержанным поведением испытуемого в обычном состоянии.
По вопросу об изменениях сознания среди учёных нет единого мнения. Часть из них считает, что изменения сознания обусловливаются ярко выраженными изменениями тонуса церебральных сосудов из-за чего нарушается трофика мозга и развивается помрачение сознания. Т.е патологический аффект гипотетически может развиваться у любого человека, лишь бы соответствующим по силе был раздражитель. Другие специалисты придерживаются мнения, что для патологического аффекта и соответствующих изменений сознания обязательно необходим какой-то органический фон. Патологический аффект протекает в 3 стадии:
Подготовительная. Характеризуется сохранным сознанием, но нарастанием отрицательных эмоций, некоторой односторонностью восприятия и избыточной концентрированностью на психотравмирующих переживаниях. Из-за этого утрачивается способность трезво оценивать ситуацию. Параллельно развиваются и выраженные вегетативные реакции, типа побледнение ил покраснение лица, дрожание губ, задержки дыхания и т.п.
Стадия взрыва. Развивается глубокое нарушение сознания, утрачивается способность ориентироваться во внешней среде, появляется двигательное возбуждение и речевая бессвязность. Человек утрачивает самообладание, поведение начинает носить стереотипный или автоматизированный характер и в этой фазе начинает возникать агрессивные действия, которые обусловливаются местью, ревностью, завистью и другими аналогичными провокаторами. Появляются поведенческие феномены борьбы, гнева, ярости и негодования. Но в некоторых случаях вместо агрессивных действий поведение приобретает пассивный характере, что выражается в рассеянности, в неспособности осмыслить ситуацию.
Заключительная. Характеризуется признаками резкого физического и психического истощения, человек впадает в состояние отупления, либо сна, а после пробуждения у него обнаруживается или полная или частичная амнезия на все произошедшие события. В более редких случаях наоборот и в состоянии самого аффекта и после него все события осознаются с необычной яркостью и детализированностью.