7. Нефритический синдром – клинико-лабораторный синдром

НОЗОЛОГИЯ

СИНДРОМ

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Хронический гломерулонефрит

1. Дизурический синдром

2. Нефритический синдром включает в себя такие синдромы, как 1) синдром вторичной почечной артериальной гипертензией 2) нефротический синдром

1. Анализ мочи по Нечипоренко: (деструктивные процессы)

• эритроцитов 5 * 10⁶/л,

• лейкоцитов 1 * 10⁶/л,

• гиалиновые цилиндры 150 * 10³/л

Хронический пиелонефрит

1. Дизурический синдром

2. Общий интоксикационный синдром

3. Синдром вторичной почечной артериальной гипертензии ??

4. Как осложнение – хроническая почечная недостаточность

1. Анализ мочи по Нечипоренко: (воспалительные процессы)

• эритроцитов 0,9 * 10⁶/л,

• лейкоцитов 10 * 10⁶/л,

• гиалиновые цилиндры 150 * 10³/л

Феохромоцитома

Синдром вторичной почечной артериальной гипертензии (давление будет очень резко меняться! Например, 120 и 70 мм РТ. ст., а через 5 минут будет 150 и 90 мм РТ. ст., а потом снова снизится, а потом снова повысится)

???

Кол-во раз мочеиспускания

Объем мочи

Плотность мочи

1 - днём

200

1012

2 – днём

250

1018

3 – днём

300

1015

4 – днём

200

1013

5 - ночью

400

1019

6 – ночью

300

1014

7 – ночью

100

1011

8 – ночью

100

1015

НОЗОЛОГИЯ

СИНДРОМ

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Сахарный диабет

Синдром гипергликемии

• жалобы: общая и мышечная слабость, полиурия, поллакиурия, полидипсия, сухость во рту, полифагия, зуд кожи

• осмотр: гиперемия щёк и надбровных дуг, изменение массы тела, желтушность ладоней и стоп

• пальпация, перкуссия, аускультация: не информативны.

1. Гликемический профиль

2. ПТТГ (пероральный тест толерантности к глюкозе)

3. ОАМ: глюкозурия, кетонурия

4. Гликированные белки крови

Гипотиреоз

Синдром гипотиреоза

• жалобы: зябкость, сонливость, вялость, утомляемость, анорексия, артралгия, снижение памяти, слуха, запоры

• осмотр: кожа сухая, холодная, персикового цвета; выпадение волос на голове, латеральной трети бровей, лобке, периорбитальные отеки, плотные отеки кожи ног, охриплость голоса, гипотермия, претибиальная миксидема

• пальпация: не информативно

• перкуссия: увеличена печень (гепатомегалия)

• аускультация: редкие глухие тоны сердца

• АД: изменение (снижение скорее всего)

• пульс: урежение

1. БХ-крови(ТТГ, Т4, Т3): ↓ТТГ, Т4, Т3

Тиреотоксикоз

Синдром тиреотоксикоза

• жалобы: раздражительность, потливость, похудение при повышенном аппетите, непереносимость жары, постоянное сердцебиение, учащенный стул, мышечная слабость

• осмотр: глазные симптомы (экзофтальм, тревожный, напуганный взгляд), истощение, суетливость, многословие, повышенная потливость, тремор пальцев рук, плотный отек кожи голени и стоп

• пальпация: не информативно

• перкуссия: не информативно

• аускультация: функциональные шумы сердца, дефицит пульса (из-за фибрилляции предсердий)

• АД: повышение систолического АД

• пульс: учащенный, неритмичный

1. БХ-крови(ТТГ, Т4, Т3): ↓ТТГ, ↑Т4 и Т3

Йододефицитный зоб

Синдром (узлового, диффузного, смешанного) йододефицитного зоба?

• жалобы: при небольшом зобе жалоб нет; при больших размерах зоба – одышка, дисфагия, охриплость голоса

• осмотр: припухлость на шее спереди, узел

• пальпация: узелки, булыжная мостовая

• перкуссия, аускультация: не информативно

1. УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез: увеличена

2. Рентгенологическое исследование с глотком бария: отодвигание пищевода в сторону

3. Сканограмма с технецием изотопа 99

4. Пункционная биопсия