- •Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний
- •Атеросклероз
- •КЛАСС IX. Болезни системы кровообращения
- •Атеросклероз коронарной артерии
- •Атеросклероз коронарной артерии
- •Артериосклероз – склероз стенок артерий вследствие разных причин и механизмов
- •Факторы риска развития атеросклероза
- •Основные теории развития атеросклероза
- •Пато- и морфогенез атеросклероза
- •ПОВРЕЖДЕНИЕ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ БЛЯШКИ И ЭТАПЫ ОБРАЗОВАНИЯ ТРОМБА
- •Атерокальциноз коронарной артерии
- •Клинико-морфологические формы атеросклероза
- •Ишемическая болезнь сердца
- •Клинико-морфологические проявления (формы) ишемической болезни сердца
- •ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (I 20–I 25) I 20 Стенокардия…
- •Тромбоз коронарной артерии
- •Диагностика инфаркта миокарда в первые 6 часов
- •Субэндокардиальный инфаркт миокарда с пристеночным тромбом
- •Инфаркт миокарда
- •Постинфарктный кардиосклероз
- •Постинфарктный кардиосклероз (большое увеличение)
- •Непосредственные причины смерти при инфаркте миокарда
- •Разрыв сердца
- •Тампонада сердечной сорочки кровью (гемоперикард)
- •Отек легких
- •Отек легких
- •Тромбоэмболия легочной артерии
- •Ишемические синдромы
- •Дифференциальный диагноз между инфарктом миокарда и некоронарогенным некрозом мышцы сердца
- •Атеросклероз аорты с пристеночными тромбами
- •Атеросклероз аорты с тромбом
- •Аневризма брюшного отдела аорты с разрывом
- •Атеросклероз сосудов головного мозга [I 67.2 по МКБ]
- •Киста головного мозга (стрелка)
- •Тромбоз почечной артерии и множественные инфаркты почки
- •Ишемический инфаркт почки
- •Гангрена кишки вследствие атеросклероза с тромбозом мезентериальных артерий
- •Эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь по Г.Ф. Лангу, 1948) –
- •Симптоматические (вторичные) гипертензии
- •КЛАСС IX. Болезни системы кровообращения
- •По характеру течения 1. Доброкачественная ГБ 2 Злокачественная ГБ
- •Гипертрофия миокарда
- •Гипертрофия миокарда
- •Гипертрофия миокарда
- •Стенозирующий коронаросклероз при сочетании атеросклероза с гипертонической болезнью
- •По характеру течения 1. Доброкачественная ГБ 2 Злокачественная ГБ
- •Церебро-васкулярные болезни – это нарушения мозгового кровообращения на фоне атеросклероза и/или мозговой формы
- •Острые изменения
- •Плазматическое пропитывание стенок мелких артерий головного мозга
- •Аневризма средней мозговой артерии
- •Кровоизлияния в мозг с прорывом крови в желудочки
- •Массивное кровоизлияние в мозг с прорывом крови в желудочки
- •Кровоизлияние в мозжечок по типу геморрагического пропитывания
- •Кровоизлияние в мозг
- •Диапедезное кровоизлияние в мозг
- •Субарахноидальное кровоизлияние
- •Гипертензивная энцефалопатия [I67.6 по МКБ-10]
- •Гипертензивная энцефалопатия (гипертонический криз)
- •Биопсия почки при гипертонической болезни
- •Артериолосклеротический нефросклероз
- •Фибринозный эпикардит («волосатое сердце») при уремии
Постинфарктный кардиосклероз (большое увеличение)
Непосредственные причины смерти при инфаркте миокарда
•Разрыв сердца:
сгемоперикардом [I 23.0]
сдефектами перегородок [I 23.1, I 23.2]
сотрывом хорд и сосочковых мышц [I 23.4, I 23.5]
•Аневризма сердца
•Тромбоэмболии (в т.ч. легочной артерии)
•Кардиогенный шок
•Отек легких (острая левожелудочковая недостаточность)
•Фибрилляция желудочков
•Асистолия
•Острая недостаточность кровообращения
Разрыв сердца
Тампонада сердечной сорочки кровью (гемоперикард)
Отек легких
Отек легких
Тромбоэмболия легочной артерии
Ишемические синдромы
•окклюзионные поражения коронарных артерий неатеросклеротического происхождения
•тромбозы и эмболии коронарных артерий неатеросклеротического происхождения
•гипертрофия сердца (пороки, кардиомиопатии и др.) кроме эссенциальной гипертонии
•метаболические формы ишемических синдромов (нарушения электролитного баланса, ацидоз)
•рефлекторные ишемические синдромы (тромбоэмболия легочной артерии, инсульт-инфарктное состояние)
Дифференциальный диагноз между инфарктом миокарда и некоронарогенным некрозом мышцы сердца
Инфаркт миокарда |
Некоронарогенный некроз |
|
|
Без четкой локализации в бассейне |
|
Локализация соответствует бассейну |
коронарной артерии с преимущест- |
|
одной из венечных артерий; трансму- |
венным поражением |
|
ральное, интрамуральное, реже – |
субэндокардиаль=-ных отделов, |
|
субэндокардиальное поражение |
трабекулярных и папил-лярных мышц, |
|
|
верхушки сердца |
|
Некроз паренхимы и стромы |
Некроз паренхимы при сохранности |
|
стромы |
||
|
||
Как правило, одинаковая давность |
Различная степень и давность |
|
некроза |
деструктивных изменений |
|
Воспалительный демаркационный вал |
Воспалительная реакция отсутствует |
|
по периферии очага |
или незначительная |
|
В исходе крупноочаговый |
В исходе возможен мелкоочаговый |
|
кардиосклероз |
миокардиосклероз |
|
В основе – стойкое нарушение |
В основе – первичное поражение |
|
миокарда или преходящие расстройства |
||
коронарного кровотока |
||
коронарного кровообращения |
||
|