Опухоли

Опухоль - ?

Это патологический процесс, характеризующийся безудержным размножением клеток и атипизмом.

Этиология опухолей – основные теории?

1. Физико-химическая теория Вирхова

«Опухоли развиваются у человека под воздействием определенных веществ(канцерогенов)»

2. Дизонтогенетическая теория Конгейма

«Опухоли развиваются из клеток, которые в эмбриогенезе оказались не там где надо» (напр. тератомы, гемангиомы)

3. Вирусная теория Зильбера

(напр. вирус папилломы человека 16-18 тип)

4. Клоново-селекционная теория Гексли

«В организме постоянно происходят мутации и при нормальной работе иммунной системы мутировавшие клетки уничтожаются. Но при нарушении данного механизма – эти клетки начинают вырабатывать более приспособленный клон и рано или поздно начинается рост опухоли»

Анаплазия - ?

Отсутствие дифференцировки, утрата способности клетки формировать тканевые структуры.

Катаплазия - ?

Приближение клетки к более примитивному строению.

Карцинома in situ?

Это полностью сформированная раковая опухоль, но находящаяся в пределах эпителиального пласта (не выходящая за базальную мембрану).

Аналог в отношении эпителия желез – это внутрипротоковый рак.

Метастазирование - ?

Это перенос опухолевых клеток кровью или лимфой с последующим их приживлением и ростом на новом месте с формированием вторичных дочерних узлов опухоли (метастазов)

Пути метастазирования:

1. Гематогенный

2. Лимфогенный

3. Контактный

4. Имплантационный

5. Периневральный

Классификация TNM?

T (tumor) – протяженность местной инвазии в зоне основного узла опухоли (величина опухоли)

N (nodes) - метастазы в региональных лимфоузлах

M (metastases) – наличие отдаленных гематогенных метастазов

G I-III (grade) – степень гистологической дифференцировки (злокачественности)

P (penetration) – пенетрация опухоли в другие органы

Tx – опухоль не обнаруживается;

То – опухоль обнаружена, но нет инвазии;

Тis – карцинома in situ;

Т1-4 – размер опухоли и степень инвазии в трубчатых и полых органах

No – нет метастазов;

N2 или N3 – два или три лимфогенных метастаза

Mo – нет гематогенных метастазов;

M1(печ) или M2(лег) – один метастаз в печени или два метастаза в легких

Отличия доброкачественных и злокачественных опухолей?

Признаки опухоли	Доброкачественные	Злокачественные
Характер роста
В плотных тканях	Экспансивный. Граница с неизменной тканью четкая; окружающая ткань может быть сдавлена	Инвазивный (инфильтрирующий). Граница с неизменной тканью неопределенная, ткань может быть разрушена
В трубчатых и полых органах	Экзофитный (направленный в просвет органа)	Эндофитный (направленный в толщу стенки органа и за пределы стенки). Часто встречается язвенно-инфильтративный рост.
Темп роста	Медленный	Быстрый
Метастазы	Отсутствуют	Часто развиваются
Гистологические признаки
Тканевая атипия	Имеется	Имеется
Степень гистологической дифференцировки	Высокая, часто соответствует норме	Различная (G I – G III)
Клеточный атипизм и полиморфизм (плеоморфизм)	Отсутствует	Представлен в той или иной степени
Повышенная митотическая активность клеток	Обычно отсутствует	Часто имеется
Наличие зон некроза	Как правило, отсутствуют	Нередко встречаются

Классификация опухолей по гистогенезу? (7)

1. Эпителиальные органонеспецифические (без специфической локализации)

2. Эпителиальные органоспецифические

3. Мезенхимальные

4. Опухоли из меланинобразующей ткани

5. Опухоли нервной системы и оболочек мозга

6. Опухоли системы крови

7. Тератомы

Лимфогенные ретроградные метастазы рака желудка? (В.И)

1. Метастаз Крукенберга (в яичники у женщин)

2. Метастаз Шницлера (параректальная клетчатка)

3. Метастаз Вирхова (левый надключичный лимфоузел)

……………………………………………………………………………………….

Клинико-морфологические формы атеросклероза? (6)

1. Атеросклероз аорты

2. Атеросклероз коронарных артерий (ИБС)

3. Атеросклероз артерий головного мозга (цереброваскулярные болезни)

4. Атеросклероз почечных артерий

5. Атеросклероз артерий кишечника

6. Атеросклероз артерий нижних конечностей

Патология в каком кроветворном ростке наблюдается при миеломной болезни? Лимфоидный или миелоидный росток поражается при данном лейкозе?

Лимфоидный. Опухоль исходит из клеток предшественников плазматических клеток. Эти клетки продуцируют патологический иммуноглобулин и в моче обнаруживается белок Бенс-Джонса (диагностический критерий). Другие 2 критерия: остеопороз и кахексия («триада Калера»)/