СПРАВКА О СТАЖЕ НЕСЕНИЯ ВАХТЫ И ОТЗЫВ О РАБОТЕ

CERTIFICATE OF WATCHKEEPING SERVICE AND TESTIMONIAL

Название компании Адрес и контактные телефоны

Name of Company Address and Contact Details

Tel: Fax:

РАЗДЕЛ 1 – СПРАВКА О СТАЖЕ НЕСЕНИЯ ВАХТЫ

PART 1 – WATCHKEEPING SERVICE

1. Настоящим удостоверяю, что ________________________________________________________________________

This is to certify than Фамилия, имя, отчество/Full name

Дата рождения __________________________________ Паспорт моряка ___________________________________

Date of Birth Seaman’s passport №

Работал на ___________________________________________________________________________________________

Has served on Название судна/Name of Vessel

Номер ИМО ____________________________________ Порт приписки ____________________________________

IMO Number Port of registry

Валовая вместимость ___________________________ Тип судна _________________________________________

Gross Tonnage Type of Vessel

Мощность двигательной установки ___________ kW Тип ССУ __________________________________________

Propulsion power Type of Main Propelling Machinery

Мощность судового электрооборудования ___________ kW

Power of ship’s electric equipment

Районы плавания / Area of Operation ___________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

c/from __________________________________________ по/to ______________________________________________

В должности ____________________________________ под моим руководством

In the capacity under my command

В течение этого периода вышеупомянутый член экипажа в полной мере привлекался к несению палубной/машинной вахты* продолжительностью не менее, чем _________________________ час

During this period the above-named crew member was in full charge of a dock/engine* watch for not less than _________________________ hours

из каждых 24 часов дальнего/прибрежного* плавания судна.

out of every 24 hours whilst the vessel was engaged on unlimited/near costal* voyages.

2. В дополнение, вышеупомянутый член экипажа (заполнить нужное в ниже перечисленном):

In addition, the above-named crew member (fill in the following applicable items):

а) регулярно выполнял другие обязянности, связянные с повседневной производственной деятельностью судна*

regularly carried out other duties in connection with routine and maintenance of the ship* Да/Yes Heт/None

b) отработал период стажа, не связанного с несением вахты продолжительностью:** __________________ суток

completed the period of sea service not in connection with watchkeeping duties as follows:** _________________ days

с) имел нерабочие дни продолжительностью:** ____________________________________________________ суток

had holidays as follow:** __________________________________________________________________________ days

d) работал на судне во время нахождения его в ремонте или отстое, как указано ниже:

served on board the vessel whilst it was in the repair and/ or out of operations, as follows:

ремонт/repair: c/from __________ по/to __________ отстой/out of operations: c/from __________ по/to _________

e) выполнял обязанности, связанные с радиосвязью ГМССБ* Да/Yes Heт/None

carried out the duties in GMDSS radiocommunication*

3. Общий стаж несения вахты ___________________________________________________________________ суток

Total time of watchkeeping service days

4. Примечания:

Notes:

1) * Ненужное вычеркнуть/Delete as appropriate.

2) ** Периоды, указанные в пунктах ‘‘b’’, ‘‘c’’, не включаются в стаж несения вахты.

** The periods, indicated in the items ’’b’’, ‘‘c’’, not to be included in the time of watchkeeping service.

3) Отзыв о работе см. на обратной стороне.

Testimonial see on the opposite side.

РАЗДЕЛ 2 – ОТЗЫВ О РАБОТЕ

PART 2 - TESTIMONIAL

Настоящий отзыв о работе вышеупомянутого моряка составлен мною за период нахождения его на борту судна в соответствии с данной справкой:

This report on the service of the above- named seafarer has been drawn up by me during the period whilst

he was on the ship’s board according to this certificate:

Поведение/Conduct:*

Не удовлетворительное Not satisfactory

Удовлетворительное satisfactory

Хорошее good

Опыт/Experience:*

Не удовлетворительное Not satisfactory

Удовлетворительное satisfactory

Хорошее good

Способности/Ability:*

Не удовлетворительное Not satisfactory

Удовлетворительное satisfactory

Хорошее good

Трезвость/Уравновешенность:* Sobriety:

Не удовлетворительное Not satisfactory

Удовлетворительное satisfactory

Хорошее good

Продвижение/Promotion:*

Не рекомендовано Not recommended

Возможно в будущем possible in the future

Рекомендовано recommended

Особые отметки/Special remarks:

Подпись капитана/Signature of master: _________________________________________________

ФИО (ПЕЧАТНЫМИ буквами) капитана: _____________________________________________

Name (in BLOCK letters) of master:

Подпись старшего механика/signature of chief engineer:** ________________________________

ФИО (ПЕЧАТНЫМИ буквами) старшего механика:** __________________________________

Name (in BLOCK letters) of chief engineer:

Подпись уполномоченного должностного лица компании: _______________________________

Signature of authorized official of Company:

ФИО (ПЕЧАТНЫМИ буквами) уполномоченного должностного лица компании:

Name (in BLOCK letters) of authorized official of Company: ________________________________

Ship’s Stamp and Date: Company’s Stamp and Date:

Примечания: 1) * Нужное отметить.

Notes: * Tick where applicable.

2) ** Для лиц машинного состава.

** For persons of engine department.