Кишечные инфекции у детей

Дифференциально

Протеоз

Клебсиеллез

Цитробактер-

Энтеробактерная

Синегнойная

Стафилокок-

диагностические

ная инфекция

инфекция

инфекция

ковая инфекция

признаки

1

2

3

4

5

6

Возраст

Преимущест-

Период

Преимуществен

Преимущественно

Период ново-

Период ново-

венно ранний

новорождености

но ранний

ранний

рожденности и

рожденностии

и ранний

до 1 года

до 1 года

Сезонность

Не характерна

Не характерна

Не характерна

Не характерна

Не характерна

Не характерна

Пути передачи

Пищевой,

Пищевой,

Пищевой,

Пищевой,

Контактно-

Контактно-

водный,

контактно-

контактно-

контактно-

бытовой

бытовой

контактно-

бытовой,

бытовой,

бытовой

(внутрибольнич-

(внутриболь-

бытовой,

эндогенный

эндогенный

(внутриболь-

ный), воздушно-

ничный),

эндогенный

ничный),

капельный,

пищевой,

эндогенный

пищевой,

воздушно-

эндогенный

капельный,

эндогенный

Начало болезни

Острое

Преимущественн

Острое

Постепенное

Острое или

Острое или

о острое

постепенное

постепенное

Синдром,

Токсикоз

Токсикоз

Генерализован-

Токсикоз

Токсикоз

определяющий

Эксикоз

Эксикоз

ная инфекция

Эксикоз

Развитие

тяжесть

Генерализован-

Кишечное

псевдоме-

заболевания

ная инфекция

кровотечение

мебранозного

или язвенного

колита,

перитонита

1

2

3

4

5

6

7

Температура тела

Субфебриль-

Фебрильная,

Субфебрильная,

Субфебрильная

Фебрильная

Субфебрильная,

ная,

гипертермия

фебрильная

фебрильная

фебрильная

Длительность

5-7 дней

5-7 дней

3-5 дней

1-5 дней

До 2-х недель

До 2-х недель

лихорадки

Боли в животе

Схваткообраз

Интенсивные,

Выраженные,

Не характерны

Выраженные

Схваткообраз-

ные в эпи-

схваткообразные

преимуществен

в подвздошной

ные

гастральной

в подвздошной

но в эпигаст-

области или по

в подвздошной

области или

области или по

ральной области

всему животу

области или по

по всему

всему животу

всему животу

животу

Рвота

Повторная

Упорная, частая

Повторная

Не характерна

Срыгивания

Повторная или

2-3 дня

3-4 дня

1-2 дня

или рвота

многократная

до 2-4 недель

до 2-3 недель

Метеоризм

Выражен

Возможен у

Возможен у

Выражен

Выражен

Выражен

половины

половины

больных

больных

Гепатолиенальный

Возможен

У части больных

В некоторых

Не характерен

Не характерен

Обычно

синдром

случаях

увеличивается

печень, реже

селезенка

1

2

3

4

5

6

7

Экзантема

Не характерна

Не характерна

Не характерна

Не характерна

Не характерна

Мелкоточечная

или петехиальная

Характер стула

Водянистый,

Жидкий или

Жидкий или

Водянистый,

Жидкий, со

Жидкий или

пенистый, с

водянистый, со

водянистый,

без

слизью, зеленью,

водянистый,

зеленью,

слизью, зеленью,

желтый, иногда

патологических

иногда

охряно-желтый,

резким

иногда

со слизью,

примесей

прожилками

без патологи-

гнилостным

прожилками

зеленью,

крови,

ческих приме-

запахом

крови,

прожилками

зловонный

сей. Иногда с

зловонный

крови

большим

количеством

слизи, с зеленью,

гноем, прожил-

ками крови

Длительность

3-7 дней

10-14 дней

1-2 дня

2-5 дней

2-4 недели

3-4 недели

диареи

Гемограмма

Нормоцитоз

Нейтрофильный

Нормоцитоз

Нормоцитоз

Нейтрофильный

Высокий лей-

или

лейкоцитоз,

В некоторых

В некоторых

лейкоцитоз,

коцитоз (иногда

лейкопения,

палочкоядерный

случаях

случаях

палочкоядерный

лейкопения),

относительный

сдвиг влево,

умеренный

умеренный

сдвиг влево,

нейтрофилез,

лимфоцитоз,

повышение СОЭ

лейкоцитоз

лейкоцитоз

повышение СОЭ

палочкоядерный

незначительное

сдвиг влево до

повышение

миелоцитов,

СОЭ

повышение СОЭ

Дифференциально-

Холера

Кампилобактер-

Клостридиоз

Амебиаз

Криптоспори-

Лямблиоз

Кандидоз

диагностические

ная инфекция

диоз

признаки

1

2

3

4

5

6

7

8

Возраст

Разный,

Преимуществен-

Старше 3

Разный

Разный,

Разный,

Период

чаще

но ранний

лет

преимуществен

чаще

новорожденно

старше

но до 5 лет

старше 3

сти и ранний

3 лет

лет

Сезонность

Летне-

Летнеосенняя

Летне-

Летне-

Не характерна

Летне-

Не характерна

осенняя

осенняя

осенняя

осенняя

Пути передачи

Водный,

Контактно-

Пищевой,

Водный,

Пищевой,

Водный,

Контактно-

пищевой,

бытовой,

контактно-

пищевой,

контактно-

пищевой,

бытовой,

контактно-

пищевой,

бытовой

контактно-

бытовой

контактно-

воздушно-

бытовой

водный

бытовой

(внутри-

бытовой

капельный,

больничный),

интранаталь-

водный,

ный

аэрогенный

Начало болезни

Острое

Острое

Острое

Постепен-

Острое

Острое или

Постепенное

ное

постепенное

1

2

3

4

5

6

7

8

Синдром,

Эксикоз

Токсикоз

Токсикоз

Эксикоз

Эксикоз

Абсцессы

Эксикоз

определяющий

Гиповолемиче

Эксикоз

Эксикоз

Токсикоз

Токсикоз

печени

Генерализован

тяжесть

с-кий шок

Генерализо-

Генерализ-

Перфорация

Дистрофия

-ная инфекция

заболевания

Нарушение

ванная

ованная

стенки

Перфорация

функции

инфекция

инфекция

кишечника

кишечника

нервной

Псевдомемб

Перитонит

Перитонит

системы

ранозный

Дистрофия

Дистрофия

колит

Температура тела

Нормальная

Субфебриль-

Чаще

Чаще

Фебриль-ная

Нормальая

Нормальная

или

ная или

нормальная

фебрильная

пониженная

фебрильная

Длительность

2-3 дня

2-4 недели

До 7 дней

лихорадки

Боли в животе

Не

Схваткообраз-

Схваткооб-

Резкие,

Спастичес-

Умеренные,

Резкие,

характерны

ные, больше

разные,

схваткообраз-

кие, в верх-

в верхней

схватко-

справа или

преимущест-

ные, больше

них отделах

половине

образные,

вокруг пупка,

венно в

справа, иногда

живота,

живота

кишечные

усиливаются

околопупоч-

тенезмы

больше в

колики,

перед

ной области

правом верх-

усиливающие

дефекацией

нем

ся во время

квадранте

еды

Рвота

Обильная,

Повторная, но

Повторная,

Не характерна

Повторная,

Не

Повторная,

в виде фонта-

Нечастая,

1-2 дня

до 7 дней

характерна

Нарастающая,

на, без

до 2 недель

длительная

тошноты

1

2

3

4

5

6

7

8

Метеоризм

Не характерен

Изредка у

Наблюдает-

Не характерен

Не

Возможен

Выражен

детей раннего

ся чаще у де-

характерен

возраста

тей раннего

возраста

Гепатолиеналь-

Не характерен

Наблюдается

Не

Обычно

Не

Возможно

Не характерен

ный синдром

у детей до 1

характерен

увеличивается

характерен

увеличение

года

печень

печени

Экзантема

Не характерна

Не характерна

Не

Не характерна

Не

Не

Гиперемия,

характерна

характерна

характерна

мацерация ко-

жи в области

ягодиц

Характер стула

Водянистый,

Жидкий или

Обильный,

В виде

Водянистый,

Обильный,

Водянистый,

напоминает

водянистый,

водянистый,

студенистой

желтый, без

жидкий,

желто-

«рисовый

со слизью и

со слизью,

слизи,

патологическ

пенистый,

зеленый, со

отвар», имеет

кровью,

иногда с

окрашенной

их примесей,

зеленый

слизью и

лёгкий запах

нередко -

кровью, в

кровью,

зловонный

или

кровью

рыбы, тертого

мелена

некоторых

клейкий,

желтый, со

картофеля

случаях - по

напоминает

слизью и

типу «рисо-

малиновое

резким

вого отвара»

желе

запахом

Длительность

1-7 дней

До 2-3 недель

3-5 дней

2-4 недели

1-2 недели

До

Длительное

диареи

нескольких

рецидивирую

месяцев

щее течение

1

2

3

4

5

6

7

8

Гемограмма

Повышение

Умеренный

Нормоцитоз

Анемия,

Нормоцитоз

Без особых

Нормоцитоз

общего

лейкоцитоз с

или

небольшой

или

изменений

или

количества

небольшим

умеренный

нейтрофиль-

умеренный

умеренный

эритроцитов

палочкоядер-

лейкоцитоз

ный

лейкоцитоз,

лейкоцитоз,

вследствие

ным сдвигом,

лейкоцитоз,

в некоторых

лимфопения,

сгущения

увеличение

эозинофилия,

случаях

эозинофилия,

крови,

СОЭ

моноцитоз

нейтрофилез,

увеличение

нейтрофиль-

увеличение

СОЭ

ный

СОЭ

лейкоцитоз

Дифференциаль-

Ротавирусная

Норфолквирусная

Аденовирусная

Коронавирусная

Энтеровирусная

Цитомегалови-

но диагности-

инфекция

инфекция

имнфекция

инфекция

инфекция

русная

ческие признаки

инфекция

1

2

3

4

5

6

7

Возраст

Разный, преиму-

Преимуществен-

Преимуществен-

Разный

Преимуществен-

Период новорож

щественно

но старший

но от 6 месяцев

но ранний

денности и

от 6 месяцев

до 3 лет

ранний

до 3 лет

Сезонность

Зимне-весенняя

Не характерна

Зимне-весенняя

Зимне-весенняя

Весенне-летняя

Не характерна

Пути передачи

Контактно-быто-

Пищевой,

Воздушно-

Воздушно-

Воздушно-

Внутриутроб-

вой, пищевой,

водный

капельный,

капельный,

капельный,

ный, воздуш-

водный

пищевой,

пищевой,

пищевой,

но-капельный,

водный, контакт

водный, контакт-

водный, контакт-

контактно-

но-бытовой

но-бытовой

но-бытовой

бытовой,

парентеральный

Начало болезни

Острое

Острое

Острое или

Острое

Острое,

Постепенное

постепенное

нередко-

или острое

с вовлечением

внезапное

новых органов

Синдром, опреде-

Эксикоз

Чаще протекает

Катаральный

Чаще протекает

Эксикоз

Генерализация

ляющий тяжесть

Токсикоз

в легкой форме

в легкой форме

инфекции

заболевания

Микст-инфекция

1

2

3

4

5

6

7

Температура

Субфебрильная

Нормальная

Фебрильная

Нормальная

Фебрильная

Нормальная

тела

Фебрильная

Субфебрильная

Субфебрильная

Субфебрильная

Фебрильная

Продолжитель-

2-4 дня

До 2 дней

5-7 дней

2-3 дня

От 2 дней

От 1 недели

ность

до 2-3 недель

до нескольких

лихорадки

месяцев

Боли в животе

Чаще умерен-

Умеренные,

Приступо-

Не характерны

Разлитые,

Умеренные,

ные, в верхней

в верхней

образные, в

приступообраз-

по всему

половине

половине

околопупоч-

ные, в верхней

животу

живота, реже

живота

ной или

половине

приступообраз-

правой подвз-

живота

ные, сильные

дошной

области

Рвота

Повторная

Нечастая,

Повторная,

Не характерна

Повторная,

Упорная,

или многократ-

Кратковременная,

на высоте

до 7-10 дней

Многократная,

ная, 1-3 дня

1-2 дня

заболевания

до нескольких

месяцев

Метеоризм

У каждого

Возможен

Возможен

Возможен

Возможен у

Выражен

третьего

половины

больного

больных

Гепатолиеналь-

Не характерен

Не характерен

У части

У части больных

Возможен

Выражен при

ный

больных

врожденной

синдром

форме

заболевания

1

2

3

4

5

6

7

Экзантема

Не характерна

Не характерна

Не характерна

Возможна

Полиморфная,

При

Полиморфная,

пятнисто-

врожденной

пятнисто-

папулезная или

форме воз-

папулезная

везикулезная,

можна гемор-

рагическая

Катаральный

Ринофарингит,

Не характерен

Ринофарингит,

Ринофарингит,

Фарингит,

Интерстициаль

синдром

конъюнктивит,

ларинготрахеит,

ларинготрахеит,

конъюнктивит

ная пневмония

средний ката-

конъюнктивит

бронхит,

ральный отит

пневмония

Характер

Водянистый,

Жидкий или

Жидкий или

Жидкий или

Жидкий или

Жидкий, без

стула

Пенистый,

водянистый, без

водянистый, без

Водянистый, без

Водянистый, с

патологических

желто-зеленый

патологических

патологических

патологических

незначительной

примесей,

или мутно-

примесей

примесей

примесей

примесью

содержит боль-

беловатый,

слизи

шое количест-

иногда со

во нейтраль-

слизью

ного жира

Длительность

3-6 дней

1-2 дня

3-4 дня

2-3 дня

До 10-14 дней

До нескольких

диареи

месяцев

Гемограмма

Умеренный

Без особых

Лейкоцитоз с

Без особых

Сначала

Гипохромная

лейкоцитоз

изменений

нейтрофилезом,

изменений

лейкоцитоз,

анемия,

или лейкопе-

СОЭ повышена

затем

лейкоцитоз,

ния, у части –

лейкопения,

тромбоцитопен

нейтрофилез,

лимфоцитоз

ия

эозинофилия