- •Опорно-двигательный аппарат кости
- •Соединения костей
- •Мышцы и фасции
- •Спланхнология пищеварительная система
- •Дыхательная система
- •Мочеполовой аппарат
- •Имунная система
- •Сердце и кровеносные сосуды
- •167. Одним из пороков развития сердца является открытое овальное отверстие
- •168. После тромбоза передней мозговой артерии (закупорки ее просвета), выявленного при ангиографическом исследовании, питание мозга было частично восстановлено за счет анастомозов.
- •169. Окулист при обследовании глазного дна у больного сахарным диабетом обнаружил характерные для этого заболевания изменения его кровоснабжения.
- •170. При травматическом повреждении языка в связи с сильным кровотечением в качестве экстренной помощи возникла необходимость наложения лигатуры на язычную артерию.
- •177. После сросшегося перелома локтевой кости в дистальной части предплечья больному сделали ангиограмму и обнаружили нарушение кровоснабжения в области запястья.
- •178. У больного в результате производственной травмы был отрезан большой палец кисти. При выполнении микрососудистой операции хирургу пришлось восстановить его артерии.
- •179. Для общего анализа крови медсестра берет ее путем прокола кожи 4-го пальца кисти.
- •180. Известно, что в легкие поступает венозная кровь, которая в результате газообмена становится артериальной.
- •181. При гастроскопии больного было выявлено патологическое образование в области пилорического канала желудка с нарушением кровоснабжения.
- •182. При обследовании брюшной полости больного был обнаружен конгломерат увеличенных из-за опухолевого процесса брыжеечных лимфатических узлов, сдавливающий артерии тонкой и части толстой кишки.
- •183. Известно, что все эндокринные железы обильно кровоснабжаются.
- •188. После спасения больного из-под обломков разрушенного здания было установлено нарушение кровоснабжения спинного мозга.
- •189. Одна из частых причин импотенции сосудистого происхождения состоит в нарушении кровоснабжения полового члена.
- •190. При внематочной беременности пациентке во время операции удалили левую маточную трубу.
- •191. У мужчины установлено кровотечение в результате ранения нижней части живота.
- •192. После автокатастрофы у водителя был выявлен разрыв связки головки бедра, из-за чего у него развился асептический некроз головки бедра.
- •193. При грыжесечении (бедренной грыжи) большую опасность представляет повреждение артериального анастомоза у медиальной полуокружности бедренного кольца (т.Н. «корона смерти»).
- •194. В результате проникающего огнестрельного ранения бедра были повреждены ее четырехглавая и двуглавая мышцы.
- •195. На ангиограмме больного не были контрастированы сосуды голени из-за закупорки подколенной артерии.
- •196. У больного при обследовании была выявлена аневризма подколенной артерии. Хирург должен наложить лигатуру на бедренную артерию.
- •197. На ангиограмме больного установили сужение большеберцовых артерий и выраженную артериальную сеть в области лодыжек.
- •199. При ранении стопы была повреждена одна из ее артерий. При этом нарушилось кровоснабжение мышц и кожи стопы.
- •200. У больного после прорыва абсцесса в области верхнего века в полости черепа развился гнойный менингит.
- •201. Известно, что «трогать» гнойнички на лице опасно, так это чревато развитием тяжелого осложнения – инфекционного поражения синусов твердой оболочки головного мозга.
- •202. Пациент в промежуточную вену локтя была сделана инъекция препарата, действующего на миокард.
- •203. Осколочное ранение грудной полости вызвало повреждение непарной вены с кровоизлиянием в область заднего средостения.
- •204. При тромбозе (закупорке) ствола верхней полой вены или сдавлении его опухолью развивается синдром верхней полой вены с характерным застоем крови в верхних конечностях, в головном мозге.
- •205. У больного обнаружен тромб (сгусток крови) в одной из ветвей правой легочной артерии.
- •206. Основной причиной острого тромбоза подключичной вены (синдром Педжета-Шреттера) является анатомическая особенность ее прохождения в достаточно узком реберно-ключичном промежутке.
- •207. Яйца (онкосферы) ленточного гельминта эхинококка попали в желудочно-кишечный тракт человека.
- •208. При значительном застое крови в воротной вене (например, при циррозе печени) происходит характерное расширение околопупочных вен.
- •209. В отделение проктологии поступил больной с жалобами на боль в области ануса во время дефекации, на кровотечение. Объективно установлено выпадение и ущемление геморроидального узла.
- •210. Хирург, обследовав больную, установил расширение вен нижней конечности, потемнение, уплотнение кож в области медиальной лодыжки.
Сердце и кровеносные сосуды
161. На R-грамме выявили висячее, т.н. «капельное сердце».
a. При каком типе телосложения встречается такое сердце?
При долихоморфном типе.
b. Какую форму имеет сердце новорожденных?
Округлую, предсердия по сравнению с желудочками велики, правое значительно больше левого.
162. При перкуссии грудной стенки у больного установили, что правая граница сердца проходит на 3 см правее края грудины.
a. Соответствует ли это норме?
Нет, в норме правая граница проходит на расстоянии 1-2 см справа от грудины по линии, соединяющей верхний край хряща III правого ребра и хрящ V правого ребра.
b. Как расположено сердце у людей брахиморфного типа телосложения?
Сердце занимает горизонтальное положение (т.н. поперечное, лежачее сердце), т.к. диафрагма расположена относительно высоко, а угол между продольной осью сердца и срединной плоскостью тела близок к прямому.
163. У больного выявлено сужение устья аорты, увеличение границы сердца влево.
a. Где (на скелете) проецируется отверстие аорты?
Позади левого края грудины на уровне III межреберного промежутка.
b. Как проходит в норме левая граница сердца?
От верхнего края III левого реберного хряща (начинается на середине расстояния между левым краем грудины и левой среднеключичной линией) до верхушки сердца (левое V межреберье на 1,0 – 1,5 см кнутри от среднеключичной линии).
164. В отделении реанимации на экране кардиографа у пациента определялась картина полной предсердно-желудочковой блокады (нарушения проведения импульса в проводящей системе сердца).
a. В каком узле проводящей системы сердца нарушена генерация импульсов?
В предсердно-желудочковом узле (узел Ашоффа-Тавары), расположенного в толще нижней части межпредсердной перегородки.
b. Где расположен синусно-предсердный узел?
Узел Киса-Флеска расположен в стенке правого предсердия между отверстием верхней полой вены и правым ушком.
165. Установлено, что при левовенечном типе кровоснабжения сердца чаще встречаются инфаркты миокарда.
a. Какие ветви дает левая венечная артерия?
Переднюю межжелудочковую, залегающую в передней межжелудочковой борозде и огибающую ветвь, по венечной борозде переходящую на левый край сердца.
b. Какие типы кровоснабжения сердца Вы знаете?
Правовенечный (большинство отделов сердца снабжается кровью из правой венечной артерии), левовенечный (левой венечной артерии) и средний (равномерный тип).
166. При выполнении операций на сердце хирургу нужен доступ к его задней стенке.
a. Какие пазухи перикарда Вы знаете?
Поперечная пазуха перикарда (основание сердца) ограничена: спереди и сверху – начальным отделом восходящей аорты и легочным стволом, сзади – передней поверхностью правого предсердия и верхней полой вены. Косая пазуха перикарда (диафрагмальная поверхность) ограничена: слева – основанием легочных вен, справа – нижней полой вены, спереди – задней поверхностью левого предсердия, сзади –перикардом.
b. В каком месте париетальная и висцеральная пластинки серозного перикарда переходят друг в друга?
В области основания сердца (здесь перикард сращен с адвентициальной оболочкой крупных сосудов).